ginekologia / zadachi-shpargalka_po_ginekologii_ekzamen_mpf_5

1.Гр-ка К., 32 лет. Доставлена по поводу значительного кровотечения.

Отв.: беременность по месячным 12 недель, самопроизвольный аборт в ходу, признаки кровотечения, части плодного яица в зеве, поэтому матка меньше должных размеров (10нед), боли. Выскабливание полости матки инструментами, кюветкой.

2.Гр-ка Н., 24 лет. Доставлена сан-транспортом по поводу кровотечения.

Отв.: начавшийся аборт (внебольничный выкидыш), инфицированный метроэндометрит, из-за опасности септического шока необходима а/б терапия и инфузионная терапия:

1 этап противовоспалительная терапия,

2 этап бережное инструментальное опорожнение матки,

3 этап гемосорбция.

3. Гр-ка А., 48 лет, обратилась к врачу по поводу обильных кровянистых выделений.

Отв.: миома матки, множественные интрамуральные и субмуральный узлы, постгеморрагическая анемия. Операция: надвлагалищная ампутация матки без придатков

4. Больная З., 36 лет, доставлена машиной “скорой помощи” с жалобами на резкие боли внизу живота

Отв.: Пиосальпинкс, предперфоративное состояние, обострение двухстороннего хр. аднексита. Аднексэктомия, тубэктомия минимум (мак. труба + яичник).

5. Больная П., 28 лет. Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота

Отв.: Острый живот, воспалительное заболевание, гонорея?, острый двухсторонний аднексит?, пельвиоперитонит. мазки из цервикального канала и уретры. методы провакации - пиво и селедка, биологический: до и после месячных, химический: нитрат серебра, иммунобиологическая гоновакцина. лечение: цефтриаксон (роцифин) 5 дней, лапароскопия-санация

6. Больная Л., 30 лет. Обратилась с жалобами на умеренные серозно-гнойные выделения из влагалища

Отв.: сифилис вторичный, риф, к дерматологу

7. Пациентка К., 50 лет. Обратилась с жалобами на обильные, длительные, болезненные менструации

Отв.: миома матки множественная, субмукозная, постгеморрагическая анемия. Дополнительно: гистероскопия, гистеросальпингография, зондирование, апират матки на гистологию. Лечение: надвлагалищная ампутация матки без придатков. Диагностика выскабливание эндометрия

8. Больная 25 лет. Поступила в стационар с жалобами на внезапно возникшие схваткообразные боли внизу живота

Отв.: острый живот, нависание заднего свода, нарушенная правосторонняя трубная беременность по типу разрыва трубы. Диагностика пункция заднего свода (темная кровь),операция лапороскопия, реинфузия крови, тубэктомия

9. Больная Н., 38 лет. Обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища после полового сношения.

Отв.: рак шейки матки ,кольпоскопия расширенная, проба шиллера, операция вертгейма-удаление матки с придатками, расширенная онкоцитология.

10 Больная К., 65 лет. Обратилась с указанием на периодические скудные кровянистые выделения из влагалища

Отв.: рак эндометрия, зонд пайпиля гистология аспира, гистологическое исследование раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. влагалищное узи органов малого таза, диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, гистероскопия.

11. Больная 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на зуд в области гениталий, обильные

Отв.: бактериальный вагиноз, лечение: элиминация патогенной микрофлоры (трихопол,тиберал, местно: далацин, свечи тержинан, неопанотран. для флоры: вагилак, бифидумбактерин, ацилок.

12. Больная 40 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные и длительные месячные в течение 3-х лет.

Отв.: Миома матки, субмукозный узел, надвлагалищная ампутация без придатков

13. Больная 50 лет обратилась с жалобами на кровянистые мажущие выделения из половых путей, которые

Отв.: миома матки и разрыв шейки, перед экстерпацией диагностическое выскабливание. Экстерпация матки с придатками.

14. Больная 35 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные боли внизу живота,

Отв.: миома матки, смешанная, некроз миоматозного узла, пельвиоперитонит, надвлагалищная эстерпация матки без придатков, санация.

15. На профилактическом осмотре 30 летняя пациентка. Жалоб не предъявляет. Менструальная функция без

Отв.: киста яичника слева, узи. СА-125(маркер онко), лечение только оперативное, цистэктомия, экспресс гистология, на операции: разрез капсулы (если сосочки на капсуле - злокач.), то тогда экстерпация матки с придатками и большой сальник.

16. Больная 33 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту.

Отв.: перекруторно: ножки кисты яичника, пельвиоперитонит, узи, операция: удаляем яичник с трубой – аднексэктомия.

17. Больная 42 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли в пояснице и в низу живота...

Отв. Рак желудка и метастазы яичника, опухоль крупенберга (4ст), к онкологам, паллиативное лечение

18. Первобеременная 24с лет поступила в дородовое отделение родильного дома для лечения. Менструальная функ

Отв.: пузырный занос (ганотоксикоз) делаем выскабливание, вакуум экстракция, гистология, контроль цифр ХГЧ, УЗИ.

19. К врачу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на продолжающиеся в течение 10 дней кровянистые выделения

Отв.: дисфункциональное маточное кровотечение, нарушение связанное с гормональной регуляцией, бесплодие, диагностическое выскабливание, лечебное выскабливание

20. В женскую консультацию обратилась пациентка 26 лет с жалобами на гнойные выделения из влагалища,

Отв.: кольпит или вагинит, мазок обычный щеточкой фолькмана, посев, АБ терапия, флуконазол, трихопол

21. У пациентки 31 года через 5 дней после медицинского аборта появились боли в нижних отделах живота, озноб,

Отв.: острый эндометрит после аборта, АБ терапия, дезонтоксикация, противовоспалительная терапия, УЗИ, инструметальное опорожнение полости матки

22. Больная 50 лет, в течение 20 лет работает уборщицей. Обратилась с жалобами на подтекание мочи при физической...

Отв.: опущение стенок влагалища 2 степени, недержание мочи при напряжении, несостоятельность мышц тазового дна. лечение оперативное.