![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Глава 6 переливание крови и кровезаменителей
- •Общие вопросы трансфузиологии
- •Организация трансфузиологической службы
- •Донорство в России
- •Группы доноров
- •Охрана здоровья доноров
- •Обследование доноров
- •Основные антигенные системы крови
- •Клеточные антигены
- •Эритроцитарные антигены
- •Лейкоцитарные антигены
- •Тромбоцитарные антигены
- •Плазменные антигены
- •Понятие о группе крови
- •Групповые антитела
- •Механизм взаимодействия антиген-антитело
- •Определение группы крови по системе ав0 Группы крови по системе ав0
- •Классические группы крови ав0
- •Подтипы антигена а
- •Подтипы антигена в
- •Антиген 0 и субстанция н
- •«Кровяные химеры»
- •Способы определения группы крови
- •Определение групп крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •Определение групп крови перекрёстным способом
- •Определение групп крови моноклональными антителами
- •Возможные ошибки
- •Низкое качество реагентов
- •Технические ошибки
- •Особенности исследуемой крови
- •Определение резус-фактора Антигенная система резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора
- •Способы определения Rh0(d) в клинической практике
- •Лабораторные способы определения резус-фактора
- •Возможные ошибки
- •Клиническое значение групповой дифференциации Общие иммуногенетические аспекты
- •Значение групповой принадлежности при гемотрансфузии
- •Правило Оттенберга
- •Особенность совместимости по резус-фактору
- •Современные правила переливания крови
- •Переливание крови и её компонентов
- •Показания к гемотрансфузии
- •Механизм действия перелитой крови
- •Абсолютные и относительные показания к гемотрансфузии
- •Противопоказания к гемотрансфузии
- •Способы переливания крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •Методика гемотрансфузии
- •Порядок действий врача при переливании крови
- •Сбор трансфузионного анамнеза
- •Макроскопическая оценка годности крови
- •Пробы на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба
- •Осуществление гемотрансфузии
- •Заполнение документации
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •Виды, компоненты и препараты крови
- •Виды цельной крови
- •Понятие о компонентной гемотерапии
- •Основные компоненты крови
- •Препараты крови
- •Кровезамещающие растворы
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Производные декстрана
- •Препараты желатина
- •Производные гидроксиэтилкрахмала
- •Производные полиэтиленгликоля
- •Дезинтоксикационные растворы
- •Кровезаменители для парентерального питания
- •Белковые препараты
- •Жировые эмульсии
- •Углеводы
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
- •Кристаллоидные растворы
- •Осмотические диуретики
- •Переносчики кислорода
- •Растворы модифицированного гемоглобина
- •Эмульсии перфторуглеродов
- •Инфузионные антигипоксанты
- •Осложнения переливания крови
- •Осложнения механического характера
- •Острое расширение сердца
- •Воздушная эмболия
- •Тромбозы и эмболии
- •Нарушение кровообращения в конечности после внутриартериальных трансфузий
- •Осложнения реактивного характера
- •Гемотрансфузионные реакции
- •Гемотрансфузионные осложнения
- •Синдром массивных гемотрансфузий
- •Цитратная интоксикация
- •Калиевая интоксикация
- •Осложнения инфекционного характера
- •Передача острых инфекционных заболеваний
- •Передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путём
- •Развитие банальной хирургической инфекции
Глава 6 переливание крови и кровезаменителей
Появление способов восполнения кровопотери значительно расширило возможности хирургии. Это позволило не только спасать пациентов от массивных кровотечений, но и выполнять большие травматичные хирургические вмешательства. В настоящее время сформировалась отдельная отрасль науки, специальная дисциплина, рассматривающая самые разнообразные аспекты переливания крови, её компонентов и заменителей, - трансфузиология.
Общие вопросы трансфузиологии
Успехи современной клинической медицины неразрывно связаны с широким внедрением методов трансфузиологии на различных этапах лечения больных.
Трансфузиология (transfusio - переливание, смешивание;logos - учение) - раздел медицинской науки об управлении функциями организма путём целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, её компонентов, а также кровезаменителей и других средств.
Основные трансфузионные средства:
• кровь и её компоненты (эритроцитарная, лейкоцитарная и тромбоцитарная массы, плазма крови); переливание крови и её компонентов называют гемотрансфузией;
• кровезаменители - лечебные растворы, предназначенные для замещения утраченных или нормализации нарушенных функций крови.
Трансфузиология изучает также миелотрансплантацию (пересадку костного мозга) - эффективный метод лечения гемобластозов (злокачественных поражений органов кроветворения) и средство коррекции различных видов угнетения кроветворения.
Организация трансфузиологической службы
Трансфузиологическая служба - сеть специальных организаций, предназначенных для обеспечения лечебных учреждений кровью, её компонентами и кровезаменителями.
В состав трансфузиологической службы Российской Федерации входят Гематологический научный центр Российской Академии медицинских наук, научно-исследовательские институты Министерства здравоохранения и социального развития, станции и отделения переливания крови, а также кабинеты трансфузионной терапии.
Гематологический научный центр РАМН и научно-исследовательские институты - консультативные, организационные и методические центры, где разрабатывают методические инструкции и рекомендации, проводят семинары и конференции для информации медицинских работников об основных достижениях трансфузиологии, ведут научно-исследовательскую работу по созданию и внедрению в практику новых трансфузионных средств.
Станции и отделения переливания крови комплектуют донорские кадры, обследуют доноров и ведут их учёт, заготавливают и хранят кровь и её компоненты. Здесь определяют группу крови и резус-принадлежность крови доноров и больных, проводят профилактику посттрансфузионных осложнений. На станциях и в отделениях переливания крови создают необходимый запас крови на случай стихийных бедствий, аварий и катастроф, эпидемий и других чрезвычайных обстоятельств. Здесь проводят обучение врачей основам трансфузиологии, осуществляют контроль за состоянием трансфузиологической помощи в лечебных учреждениях.
В небольших стационарах, не имеющих в своей структуре отделения переливания крови, в настоящее время организуют кабинеты трансфузионной терапии.