Приемы первой медицинской помощи.
Рассмотрим, как проводится медицинская помощь до приезда скорой. При большом эпилептическом припадке, чтобы избежать возможных травм, прежде всего нужно уложить больного на плоскую, мягкую поверхность. Постарайтесь быстро сориентироваться и подсунуть мягкие предметы (можно его одежду) под бьющиеся части тела. Надо освободить от стягивающих предметов шею, грудную клетку, талию. Например, снять пояс, ремень, галстук, расстегнуть пуговицы. Голову больного нужно положить на бок, придав больному удобное положение. Это для того, чтоб он не вдохнул свои рвотные массы и слюну.
До приезда скорой или до окончания припадка следует придерживать ноги и руки, но не препятствовать судорогам - во избежание переломов и ушибов. Чтобы избежать прикусывания языка и переломов зубов, в рот пострадавшему между зубов нужно положить что-то мягкое. Например, полотенце, носовой платок или салфетку. Не вставляйте твердые предметы, так как судороги могут быть настолько сильными, что это может привести даже к перелому челюстей.
Если у больного челюсти сомкнуты, не следует силой размыкать их и вставлять какой-то предмет. Не давайте во время приступа пить, во избежание попадания жидкости в дыхательные пути. Когда больной заснул – не будите его.
В некоторых случаях (2-3%), большой эпилептический припадок переходит в эпилептический статус. Состояние больного при этом тяжелое и требует обязательной госпитализации. Он сопровождается серией припадков, которые могут повторяться (до 5-6 в час). Между приступами сознание больного полностью не восстанавливается, температура тела может подняться до 39-40 градусов и выше. Причины эпилептического статуса могут быть различными. Например, после перенесенных заболеваний, в том числе и инфекционных, прекращение приема противосудорожных препаратов, чрезмерное употребление алкоголя и т. д.
Лечение эпилепсии должно начинаться по возможности рано, быть комплексным и индивидуальным, длительным и непрерывным. В основе его дежит применение противосудорожных препаратов, которые, приводят к урежению или полному прекращению припадков, к облегчению их проявлений. При эпилепсии, протекающей с большими судорожными припадками, в первую очередь используют: фенобарбитал,дифенин, хлоракон, дидепил, гексамидин, бензонал. В последние годы применяют смеси, основой которых является фенобарбитал: смесь Серейского, глюферал и паглюферал. При недостаточном эффекте дополнительно (в разнообразных, индивидуально подобранных комбинациях и дозах) назначают препараты других химических групп, например, финлепсин (тегретол). При малых припадках применяются триметин, пикнолепсин, суксилеп, седуксен. Эффективность одних и тех же препаратов у разных больных может быть неодинаковой. Вопрос о прекращении медикаментозного противоэпилептического лечения рассматривается лишь спустя 2 — 3 года после последнего судорожного и через 1,5 — 2 года после последнего малого припадка. Важным критерием в этом случае является нормализация ЭЭГ. Отмена препаратов производится постепенно путем медленного снижения доз. Больным рекомендуют диету с ограничением количества жидкости, поваренной соли, острых приправ, кофе, какао и особенно алкоголя, прием которого, как правило, всегда вызывает учащение припадков.