- •1. ОЗиЗ как наука и предмет преподавания.
- •2.История ,задачи, основные разделы оЗиЗ
- •3,4.История здравоохранения нашей страны. Виднейшие деятели отечественной соц.Гигиены
- •12.Демография, ее предмет, содержание, разделы
- •14.Статика населения, основные показатели. Переписи населения как основной метод статики
- •16.Динамика населения. Виды движения населения. Мех. Движение, определение, основные показатели, значение для здравоохранения
- •19.Уровень и динамика показателей рождаемости в различных странах мира
- •20.Смертнсть населении, факторы влияющие на уровень см-ти. Методика изучения
- •23.Младенческая смертность, определение, методика изучения. Уровень и динамика показателей младенческой смертности в рф
- •25.Неонатальная ,ранняя неонатальнаяи перинатальная смертность .Методика изучения .Основные причины смертности
- •26.Естественный прирост населения. Факторы его определяющие Методы расчета и оценки показателя .Уровень. Динамика пок-ля в рф
- •28.Основные медико-демографическиепроблемы в различн. Странах мира.Основные показатели здоровья населения России.
- •30.Уровни и динамика сппж в различных странах мира ,медико-демографические проблемы.
- •31.Демографическая политика,понятие ,региональные особенности .Основные направления в различных странах.
- •32.Постарение населения.Рост удельного веса пожилых людей в структуре населения как медико-социальная проблема.
- •35.Международная статистическая классификация болезней и проблем , связанных со здоровьем.История, принципы построения, цели и области применения мкб.
- •42.Инвалидность ,определение,методика изучения,показатели,основные причины,группы инвалидности.Реабилитация инвалидов.Инвалидность с детства.
- •44.Роль окружающей среды в формировании здоровья населения.Проблемы экологии.
- •45.Образ жизни,определение,основные характеристики,влияние на здоровье.
- •46.Медицинская активность населения,определение,основные хар-ки.Здоровый образ жизни,определение,основные хар-ки.
- •51.Злокач. Новообразования как медико-соц. Проблема.Влияние условий и образа жизни на заб-сть онкологич.Заб-ниями.
- •53.Алкоголизм,наркомания,курение,токсикомания как медико-соц. Проблема.
- •54.Методы исследования, используемые в общественном здоровье и здравоохранении.
- •65. Динамические ряды, опред-е, виды. Показатели динам. Ряда. Применение в здравоохранении.
- •63. Вариационные ряды. Виды, хар-ки вар-го ряда. Этапы построения сгруппиров. Ряда,его графич. Изображение.
- •69. Взаимосвязь м/ду явлениями. Корреляционная зав-ть. Методы вычисления и оценки коэ-та корреляции. Применение в здравоохран-и.
- •81. Формы и методы профилактики в здравоохранении.
- •87.Система здравоохранения и добровольное медицинское страхование на примере сша
- •88. История страхования здоровья в рф
- •97. Основные принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи и перспективы ее развития.
- •98. Диспансеризация населения. Цель, основные элементы. Оценка эффективности диспансеризации.
- •99.Задачи, структура, организация работы городской поликлиники.
- •100. Диспансерный метод в городской поликлиники. Отделение профилактики. Оценка эффективности диспансерного наблюдения. Особенности диспансерного наблюдения различных групп населения.
- •101. Содержание, формы и методы работы участкового терапевта (врача общей практики , семейного врача)
- •102. Оперативная, оперативно-учетная, учетная документация городской поликлиники.
- •103.Методика анализа деятельности городской поликлиники.
- •104. Организация стационарной медицинской помощи, перспективы развития.
- •105. Задачи, структура и организация работы городской больницы. Лечебно- охранительный режим в отделении.
- •109.Организация мед помощи сельскому населению. Перспективы развития.
- •110. Сельский врачебный участок. Основные лечебно-профилактические учреждения, их структура и организация работы.
- •124.Детская гор пол-ка.
- •125. Организация стационарной помощи детям.
- •126.Детская гор больница.
- •136.Врачебно-трудовая экспертиза(втэк).Определение,задачи,порядок проведения.Виды нетр-сти.
- •137.Организация медико-социальная экспертиза.
- •138.Организация экспертизы нетр-сти в лпу.Обязанности лечащего врача ,зав. Отделением ,кэк,зам. Главного врача по клинико-экспертной работе.
- •139.Правила оформления листка нетрудосп-сти .
- •140.Экспертиза временной нетрудоспособности в городской поликлинике
- •157.Теория психосоматической психосоматики
69. Взаимосвязь м/ду явлениями. Корреляционная зав-ть. Методы вычисления и оценки коэ-та корреляции. Применение в здравоохран-и.
Различают две формы связи м/ду признаками (явлениями)- ФУНКЦИОННАЛЬНУЮ и КОРРЕЛЯЦИОННУЮ. Функцион. связь хар-ет строгую зав-ть признаков (явлений). При функц. связи изменение к.-л. одного явления вызывает стого опред. изменение другого. Такая связь хар-на для хим- физ. поцессов. Корреляц. связь(корреляция) проявляеться лишь при массовом сопоставлении изуч. явл-й Такой вид хар-н доя социал-гигиенич. процессов,клинич. медицины и биологии . По хар-ру-прямая и обратная, по силе – сильная средняя,слабая.
Хар-р и сила опред. по коэ-ту корреляции.
Метод получ коэф-та корреляции по способу квадратов (ПИРСОНА): rxy=?(dx-dy)/v ?dx? x ?dy?,
где х и у – признаки , м/ду кот. опред. связь;
dx и dy- отклонение каждой варианты от средней величины, вычисленной в ряду признака х и у, ?- знак суммы.
Вторым методом явл. метод рангов СПИРМЕНА. Опред-ся в случае где n?30 и если дост. иметь лишь ориентир. данные для оценки хар-ра и силы связи.Формула: ?xy=1-6 х ?d?/n(n?-1), где х и у –признаки ,м/ду кот. опред. связь; 6- пост. коэф-т; t-разност рангов; n –колич-во наб-й.
Для опред-я достоверности клэ-та корреляции
1). вычисляется его ошибка : mr=v1-r?xy/n-2для способа квадратов и m?= =v1-??xy/n-2 для корреляции рангов;
При n>30 для опред-я коэф-та корреляции лучше прим метод корреляц. решетки, а при опред-и связи м/ду тремя признаками и более исп. метод множествен. корреляции.
Сильная связь=0,7-1; средняя=0,3-0,7;слабая=0-0,3.
70. Метод стандартизации,его сущность,способы расчета стандартизир. показателей. Этапы прямого метода стандартизации. Применение в здравоохранении.
Практич. врачу или научн сотруднику приход. сравнивать статистич. пок-ли,вычислен. в неонородных группах.В этих случаях примю метод стандартизации пок-лей, кот. устраняет различия в мзуч. группах. Полученные стандарт. пок-ли при сопоставлени с обычн. интенс. пок-ми позвол. сделать вывод,связанны различия в интенс. пок-лейс неоднор-тью сравнив. сов-тей. Различают прямой(прим. присравнеии общих пок-лей интенс. здоровья разл. по составу(по полу,возрасту,и др.)групп нас.; суть- вычисление пок-лей, кот. имели бы место,если состав сов-тей был одинаковымпо возрасту,полу или др.), косвенный(прим. когда пок-ли неизвестны или изветны, но недостат-но), обратный(когда необх. для сравнения и оценки пок-лей нет).
Прямой:
1 этап-расчет интенс. пок-лей в сравнив группах;
2 этап- выбор стандарта(или расчет его). Способы опред. стандарта-средний состав сравнивю групп или иная. близкая к сравнив-м группа;
3 этап- расчет условных пок-лей в каждой группе стандарта;
4 этап- расчет общих стандарт-х пок-лей. Осн. прим. станд-х пок-лей-сравнит. оценка демогр. пок-лей в разл.возр. группах,сравн. оценка заб-ти в разл.
составе нас-я, сравн. оценка кач-ва лечения в болницах с разл. составом больных по отделениям.
71. Организация статистич. исследования , его этапы.
В статистич. иссл-нии выдел. 5 этапов:
1й-составление программы и плана исслед-я;
2й- статистич. регистрация (сбор материала);
3й- разработка и сводка материала;
4й- анализ полученных материалов;
5й-внедрение рез-тов иссл-я в практику.
1эт. начин. с построения рабочей гипотизы- позвол. опред-ть цель и задачи иссл-я. Формир-е цели -зачем проводиться иссл-е. Форм-е задачи-какие действия ведут к достижению намеч. цели.Обьектом иссл-я м. б. генерал. и выборочн. статистич. сов-ти. При выборочн. стат.сов-ти неох. обеспеч. ее репрезентативность(представительность по отнош-ю к генер. сов-ти). Она обеспеч-ся расчетом необх. обьема выборки.
Если конечный рез-т д.б. выражен средними величинами, то необх. обьем выборки рассчит-ся по формуле:n=t?х?
????,где n- число наблюдений, t- доверит. коэф-т,кот. при p=95% равен 2,p=99% равен 3;?- среднее квадратичн. отклонение;?-макс. допустимая ошибка,задается исслед-лем.(обычно не првыш. 5%)
Если конечн. рез-т выражен в пок-лях(н, в%),тогда по ф-ле:n=t?pq???,где p- пок-ль в %, кот. берут из предыд. иссл-й или чтобы pq было макс,если p=q=50%; q=100%-p%;
Выделяют программу сбора мат-ла, прогр. разработки мат-ла ,прогр. анализа данных.
Программа сбора мат-ла - это перечень признаков(вопросов), подлежащих регистрациив процессе статистич.иссл-я(бланки,карты,таблицы,журналы).
Программа разработки данных- набор макетов статистич. таблиц. Элементы статистич. таблиц:
1. Заглавие;
2. Статистич. подлежащее-осн. учетный признак;
3. Статистич. сказуемое;
4. Итоги.
Различ. 3 вида статистич. таблиц:
1. Простая -им. одно стат. подлежащее( сводка мат-ла по одному признаку);
2. Групповая -им. одно стат. подлеж. и несколько не связан. сказуемых;
3. Комбинационная- им. одно или неск взаимосвяз. подлежащих и неск. взхаимосв. сказуемых.
2 эт.- представл. собой получение неох. инф-ции и заполнение учетных документов.
3эт.-включ.:1.Контроль кач-ва учетных документов;2.Шифровка;3.Групировка мат-ла;4.Составление сводки;5. вычисление статист. пок-лей;6. Графич.
изображение полей.
4.эт- включ выполнение след. элементов: 1.Осмысление получ. данных, граф. изображений и статистич. пок-лей,их сравнение-с им. нормативами,со средними руовнями пок-лей,со стандартами н, физич. здоровья,с данными др. учреждений, в динамике; 2. литерат. выполнение работы.3.Выводы. 4 .Проверка соответствия выводов принятой гипотезе и задачам иссл-я.5.Предложение вредрения в практику.
К типичным ошибкам статистич. анализа относятся:
1.Ошибки, связанные с методическими погрешностями- неправильное опред-е единицы наблюдения,недостаточн. число наблюдений, слишком сложные таблицы,ошибки группировки.)
2. Неправильная оценка статистич. величин- сужденте о динамике на основе экстенсив. пок-лей;оценка средних величин и пок-лей выбор. сов-ти без вычис-я критериев их репрезентативности;сравнение средних величин и пок-лей без вычисления криьериев достоверности их различия;форм-ка выводов причин различий пок-лей без исполз. методов стандартизации.
3.Логические ошибки формального анализа- вывод сделан так:после этого,значит-вследствии этого;вывод сделан на основании простого сравнения цифр без учета качеств-й их хар-ки;вывод сделан без учета всесторонниих связей данного явления.
72. Особенности проведения социально-гигиенических и клинико-социальных иссл-ний.
Программа сбора данных в клинико-статистич. иссл-ях обычно составляется в виде спец. карты, позволяющей сделать выборку из оперативных документов мед. учреждений.
В социально-гигиенич. иссл-ях в качестве учетных документов исп. анкеты,анкеты-интервью,карты посемейного обследования, спец. карты для выборки данных из разл. мед. документов. При исост. учерн. док-та (бланка) неох. соблюдать:
1. Четкое заглавие, в кот. сформулирована единица наблюдения.
2. Вопросы(учетные признаки) д. б. четкими,краткими,соответ-ть цели и задачам иссл-я.
3. На кажд. вопрос следует предусматреть неск. вариантов ответов в соответствии с группировкой.
В соц-гиг. иссл. промышленное учреж,школа,больница,город-место проведения иссл-я.
Обьем выборки в соц-гшиг. иссл-и составл. 400-800 единиц наблюд.;обьем клинико-стац. иссл-й- 100-200 больных.
73. Составление программы статистич. исследования. Обьект и единица исследования.Учетные признаки и их группировка.
Документация.
1эт. начин. с построения рабочей гипотизы- позвол. опред-ть цель и задачи иссл-я. Формир-е цели -зачем проводиться иссл-е. Форм-е задачи-какие действия ведут к достижению намеч. цели.Обьектом иссл-я м. б. генерал. и выборочн. статистич. сов-ти. При выборочн. стат.сов-ти неох. обеспеч. ее репрезентативность(представительность по отнош-ю к генер. сов-ти). Она обеспеч-ся расчетом необх. обьема выборки.
Если конечный рез-т д.б. выражен средними величинами, то необх. обьем выборки рассчит-ся по формуле:n=t?х?
????,где n- число наблюдений, t- доверит. коэф-т,кот. при p=95% равен 2,p=99% равен 3;?- среднее квадратичн. отклонение;?-макс. допустимая ошибка,задается исслед-лем.(обычно не првыш. 5%)
Если конечн. рез-т выражен в пок-лях(н, в%),тогда по ф-ле:n=t?pq???,где p- пок-ль в %, кот. берут из предыд. иссл-й или чтобы pq было макс,если p=q=50%; q=100%-p%;
Выделяют программу сбора мат-ла, прогр. разработки мат-ла ,прогр. анализа данных.
Программа сбора мат-ла - это перечень учетных признаков(вопросов), подлежащих регистрациив процессе статистич.иссл-я(бланки,карты,таблицы,журналы).
Программа разработки данных- набор макетов статистич. таблиц.
Программа анализа данных- перечень статистич. методик, кот. необходимы для выявления закономерностей изучаемого явл-я.
Обьект иссл-я - это статистич. сов-ть, которую определяют как группу относит. однородных элементов- единиц,обьединенных вместе в границах времени и прстранства. Напр,группу обслед-х людей, здоровых или больных можно назвать обьектом 1го порядка,а группу обслед-х семей-2го порядка.Единицами наблюдения в них будет человек или семья; это иссл-е с 2мя единицами наблюдения.
Учетные признаки каждой единицы наблюденя д. б. существенными признаками,хар-ее явл-е, его тип,осн. черты,св-ва.
Составляя перечень учетных признаков неох думать о их группировки. Различают: 1. Типологич. груп-ка-атрибутн. описат. признаков,кот выраж. словесно(пол,виды заб-й,профессия..);2. Вариационная-груп-ка колич-х признаков,им. числовое значение(возраст,рост..)
74. Основные вопросы плана исследования.
1. Место проведения исслед-я
2. Пути формирования обьекта иссл-я-обьем-время-способы сьора мат-ла
3. Способы разработки мат-ла
4. Срок работы по этапам
5. Исполнители
6. Финансовые расчеты
7. Инструкции и семинары.
75. Статистические таблицы, их виды и правила составления. Применение в здравоохранении.
Таблица - наиболее удобный вид статистич. сводки мат-ла.
Принято выделять след элементы:
1. Заглавие;
2. Статистич. подлежащее-осн. учетный признак; формулировка признака ука-ся в верхн. строке 1й графы.а его груп-ка в послед-х строках той же графы.
3. Статистич. сказуемое(одно или несколько),уетные признаки,кот дополнять и раскрывать подлежащее;
4. Итоги- строго обязат часть таблицы,неоход. для проверки ее заполнения,вычисления пок-лей.
Различ. 3 вида статистич. таблиц:
1. Простая -им. одно стат. подлежащее( сводка мат-ла по одному признаку);
2. Групповая -им. одно стат. подлеж. и несколько не связан. сказуемых;
3. Комбинационная- им. одно или неск взаимосвяз. подлежащих и неск. взхаимосв. сказуемых.
Применение- для программы разработки данных. Например-для распределения травматологич. больных по хар-ру повреждению,возрасту,полу.
76. Разработка статистического материала. Способы разработки.Элементы ручного способа разработки материала.
3эт.-включ.:1.Контроль кач-ва учетных документов;2.Шифровка;3.Групировка мат-ла;4.Составление сводки;5. вычисление статист. пок-лей;6. Графич.
изображение полей.
77. Статистический анализ. Элементы статистического анализа.Ошибки статистич. анализа.
4.эт- включ выполнение след. элементов: 1.Осмысление получ. данных, граф. изображений и статистич. пок-лей,их сравнение-с им. нормативами,со средними руовнями пок-лей,со стандартами н, физич. здоровья,с данными др. учреждений, в динамике; 2. литерат. выполнение работы.3.Выводы. 4 .Проверка соответствия выводов принятой гипотезе и задачам иссл-я.5.Предложение вредрения в практику.
К типичным ошибкам статистич. анализа относятся:
1.Ошибки, связанные с методическими погрешностями- неправильное опред-е единицы наблюдения,недостаточн. число наблюдений, слишком сложные таблицы,ошибки группировки.)
2. Неправильная оценка статистич. величин- сужденте о динамике на основе экстенсив. пок-лей;оценка средних величин и пок-лей выбор. сов-ти без вычис-я критериев их репрезентативности;сравнение средних величин и пок-лей без вычисления криьериев достоверности их различия;форм-ка выводов причин различий пок-лей без исполз. методов стандартизации.
3.Логические ошибки формального анализа- вывод сделан так:после этого,значит-вследствии этого;вывод сделан на основании простого сравнения цифр без учета качеств-й их хар-ки;вывод сделан без учета всесторонниих связей данного явления.
78.Основные принципы здравоохранения в РФ.
1.Ответственность общества и государства за охрану и укрепление здоровья населения,создание общественной системы,интегрирующей деят-ть учереж-й и организаций всех форм собственности ,всех форм и стр-р(гос., мун.,част., страх. и др),гарантир-я охрану и укрепление здоровья нас-я.
2. Обеспечение со стороны государства и общества всех граждан общедоступной квалифиц. мед. помошью,бесплатной по осн. ее видам.
3. Сохранение и развитие соц-профилакт. направления охраны и укрепления здоровья на основе сан-гиг. ,противоэпидемич.,общественн. и индивид-х мер,формирование здорового образа жизни,охраны и воспроизводства здоровья здоровых.
4.Личная(персон.) ответствен-ть за св. здоровье и здоровье окруж-х.
5. Интеграция охраны здоровья в комплексе мер(программ)по охране,охране окруж. среды,экологич. политике,демограф. пол-ке.
6.Сохранение и развитие планирования в соот-вии с целями(целев. планир-е) и задачами развития общества и гос-ва,стратегии здлавоох-я как отрасли гос-ва и функции общества.
7. Интеграции науки и практики здравоохр-я. Использ. достижений науки в практике здравоохранения.
8. Участие населения в охране здоорвья.
9.Системность организации и управления здравоохр-ем.
10.Гуманизм мед. профессии,соблюдение норм и правил врачебной этики и мед. деонтологии.
79.Состояние и основные источники финансирования здравоохр-я в РФ.
Расходы на здр-ние в нашей странесост. ок. 4,0% ВВП.
Источники финан-я:
1.Средства бюджетов всех уровней.
2. Средства ,направленные на ОМС и доброволн. мед. страхование.
3. Средства целевых фондов,предназ-х для охрану здоровья граждан.
4. Средства гос. и муниц. предприятий,организ-й и др. хоз. субьектов,общ. обьедин-й.
5.Доходы от ценных бумаг.
6. Кредиты банков и др. кредиторов.
7. Благ. взносы и пожертвования.
8. иные источники, не запрещенные законом.
80.Социально-профилактическое направление охраны здоровья населения.
Выделяют индивид. и обществен. проф-ку; первичную(меры направлены наепосредственную причину заболевания или повреждения) и вторичную ( воздействие на условия и факторы, способствующие развитию уже возикшего заболевания или повреждения).
Профилакт. направление заключается в заботе общества о здоровье населения, путем осуществления соц.-эконом. мероприятий по улучшению, преобразованию условий труда, быта, саього образа жизни населения, направленных на охрану здоровья населения, предупреждения причин и факторов риска заб-ий и повреждений, на осуществлениу определенной соц. политики.
Соц.-проф. направление здравоохранения означает сущ-ение комплекса соц.-эконом.и мед. мер, обращенных на предотвращение и искоренение причин возникновения и развития заболеваний, создание наиболее благоприятных условий для охраны и укрепления здоровья.
Главной фигурой профилактики явл. участковый врач и особенно врач общей практики,семейный врач