- •В амбулаторно-поликлинических учреждениях промышленных предприятий
- •Введение
- •Особенности современной организации амбулаторно-поликлинического обслуживания работников предприятий.
- •Разделы анализа деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений
- •Стандартные статистические учетные формы
- •Показатели обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью
- •Основные расчетные методы планирования и анализа нагрузки врачей-специалистов и учреждений амбулаторно-поликлинической помощи.
- •Функция врачебной должности
- •Статистика укомплектованности штатов и квалификации кадров
- •3. Показатели, характеризующие организацию работы врачей участковых терапевтов
- •Некоторые особенности статистики страховой медицины
- •Здоровье как предмет статистического анализа. Источники исходных данных и принципы оценки заболеваемости.
- •Заболеваемость по данным о причинах смерти
- •Заболеваемость по обращаемости
- •Заболеваемость по данным профилактических осмотров. Патологическая пораженность.
- •Итоги медицинских осмотров при приеме на работу на предприятие
- •Заболеваемость наиболее важными для общественного здоровья болезнями
- •Физическое развитие.
- •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Общие (основные) показатели заболеваемости с вут.
- •365 Дней (366 в високосном году)
- •41 Сл.Звут органов дыхания на 100 раб. За 2006 год
- •14 Сл.Звут органов кровообращ. На 100 раб. За 2006 год
- •Специальные показатели углубленного анализа заболеваемости с вут.
- •4 И более случаев и (или) 40 и более дней звут х100
- •Практический анализ показателей звут
- •Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности, инвалидность
- •Травматизм
- •Статистика заболеваемости по данным обязательного и добровольного медицинского страхования
- •Использование результатов тестирования здоровья в медицинской статистике
- •Опросник sf-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная мцикж).
- •Показатели диспансеризации
- •Методология разработки статистической информации. Математическая статистика
- •Основные понятия статистического наблюдения в медицинской статистике
- •Способы статистического наблюдения (сбора первичной информации)
- •Статистическая классификация и принципы группировки данных.
- •Статистические таблицы. Правила оформления статистических таблиц.
- •Основы обработки статистических данных вMicrosoft Excel
- •Ввод и редактирование данных.
- •Выполнение арифметических и алгебраических операций в ячейках.
- •Выделение блока ячеек. Формирование границ таблиц результатов.
- •Ввод математических формул.
- •Копирование данных и дублирование формул.
- •Формирование баз данных в ms Excel. И простейшие операции с ними
- •Сводные таблицы в ms Excel.
- •Графические изображения. Правила построения графических изображений.
- •Рост первичной заболеваемости населения Санкт Петербурга сифилисом
- •Основные типы диаграмм
- •Специальные диаграммы:
- •Показатели частоты кишечных инфекций в году
- •Построение диаграмм в ms Excel и в других графических редакторах пакета Microsoft Office
- •Абсолютные и производные величины в статистике.
- •Относительные величины. Статистические коэффициенты
- •1800 Случаев звут пришлось на 2000 человек
- •Средние величины
- •Среднее арифметическое. Статистическое взвешивание.
- •Способы вычисления среднего арифметического
- •Способ вычисления общего среднего арифметического
- •Вычисление средней концентрации спирта
- •Вычисление средневзвешенного процента больных бронхиальной астмой (ба) нуждающихся в госпитализации
- •Расчет агрегатного индекса цен (цены условные)
- •Расчет взвешенного агрегатного индекса цен (цены условные)
- •Расчет взвешенного агрегатного индекса количеств (объём потребления и цены условные)
- •Упрощенный способ «ручного» вычисления среднего арифметического.
- •Вычисление среднего арифметического упрощенным способом
- •Другие степенные средние
- •Виды степенных средних величин
- •Структурные средние. Мода и медиана
- •Распределение обследованных работников по длительности госпитализации
- •Нечетное число (9) ранжированных вариант
- •Четное число (8) ранжированных вариант
- •Вычисление средних в ms Excel
- •Показатели рассеяния вариант
- •Практическое применение параметрических критериев разнообразия признака
- •Дисперсия
- •Способы вычисления дисперсии
- •Вычисление средних в первой и второй группе
- •Вычисление групповых дисперсий
- •Среднеквадратическое отклонение.
- •Коэффициент вариации
- •Состав работников промышленного предприятия n
- •Квантили
- •Показатели описательной статистики.
- •Статистические показатели распределения
- •Ряды распределений. Вариационные ряды.
- •Примеры группировок вариант в вариационных рядах
- •Примеры определения середины групп
- •Построение вариационных рядов в ms Excel
- •Показатели центра распределения. Средние величины
- •Распределение мужчин и женщин по росту
- •Асимметрия и эксцесс
- •Статистическая проверка статистических гипотез.
- •Статистика выборочных данных
- •Доверительная значимость, доверительная вероятность, доверительный интервал, доверительный предел.
- •Вычисление показателей описательной статистики в ms Excel
- •Дисперсионный анализ вMs Excel
- •Однофакторный дисперсионный анализ.
- •Двухфакторный анализ с неповторяющимися данными.
- •Двухфакторный анализ с повторяющимися данными.
- •Динамические (временные) ряды
- •Статистика изменения явлений во времени. Показатели динамического ряда.
- •Углубленный анализ динамических рядов
- •Показатели сезонности
- •Распределение случаев острых кишечных инфекций (оки) за год
- •Вычисление показателей сезонности в ms Excel
- •Повышение наглядности динамических рядов. Прогноз динамики.
- •Сглаживание динамического ряда укрупнением интервалов и скользящим средним
- •Обработка динамических рядов и прогноз динамики вMs Excel.
- •Оценка различий показателей заболеваемости
- •Определение различий альтернативных показателей заболеваемости.
- •Определение различий интенсивных показателей заболеваемости при не альтернативном распределении.
- •Расчет доверительных интервалов для показателей заболеваемости в программе Excel.
- •Непараметрические критерии оценки различий показателей заболеваемости
- •Заболеваемость хроническим бронхитом работников, находившихся в санатории-профилактории (случаев звут на 100 работников за год)
- •Приложения.
- •Критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового
- •1. Общие положения
- •2. Управление и планирование диспансеризации
- •3. Порядок организации проведения диспансеризации
- •4. Методика диспансерного динамического наблюдения и оценка его эффективности.
- •5. Заключительные положения
- •Установленный объем лабораторных и инструментальных исследований, проводимых работникам Предприятия в ходе ежегодной диспансеризации.
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях с вут
- •Критические значения одностороннего критерия х2(хи-квадрат)
- •Критические значения двустороннего t критерия Стьюдента
- •Рекомендуемые отчетные формы (по электронным базам данных)
- •Учет экстренных случаев травматизма, инфекционных, онкологических заболеваний, смерти, госпитализаций
- •Виды оплаты лечения в дневном стационаре
- •Ф15 лдц. Учет выполнения профилактических посещений по диспансерному наблюдению
- •Ф 22/1 лдц Отчет врача-профпатолога о результатах проведения предварительных медицинских осмотров при приеме на работу
- •Ф102-Луч Отчёт рентгеновского кабинета за
- •Ф103-Луч Отчёт узи кабинета за
- •Ф104-Луч Отчёт ренгеновского кабинета за_________ Выявляемость ренгенологическая
- •Ф105-Луч Выявляемость ренгенологическая
- •Словарь терминов
- •Литература
3. Порядок организации проведения диспансеризации
3.1. Диспансеризация работников Предприятия осуществляется в соответствии с обязательным объемом исследований, утверждаемых директором филиала «Медицинский центр». Периодические медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования проводятся врачами-специалистами (терапевт, невролог, окулист, отоларинголог, хирург, гинеколог, врач функциональной диагностики, дерматовенеролог) медицинской комиссии Поликлиники Предприятии. Врач-стоматолог выделяется Стоматологической клиникой Предприятия для участия в проведении в проведении углубленного медицинского обследования, которое проводится в стоматологических кабинетах филиалов, Флюорография органов грудной клетки проводится флюорографической установкой Поликлиники Предприятия до начала углубленного медицинского обследования.
3.2. В день проведения медицинской комиссией углубленного медицинского обследования, врачи здравпунктов представляют председателю медицинской комиссии «План лечебно оздоровительных мероприятий лиц, подлежащих диспансерному динамическому наблюдению» с результатами проведения лечебно-профилактических мероприятий за предыдущий год; работникам выдаются медицинские карты, проводится забор крови и мочи для исследований, электрокардиография. Медицинскими сестрами филиалов проводится антропометрия, после чего проводится медицинский осмотр работников врачами-специалистами медицинской комиссии. Врач-специалист, изучив данные медицинской карты и другие медицинские документы (выписные эпикризы стационаров, медицинские справки и т.д.), проводит обследование работника по органам и системам. Результаты углубленного Медицинского Обследования заносятся врачом В медицинскую карту. В итоговых записях указываются: диагноз основного и сопутствующих 356OJICB3HHH, группа состояния здоровья, заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-диагностических, профилактических мероприятий. Все записи в медицинских картах ведутся четко, аккуратно и скрепляются подписью и личной печатью врача.
3.3. Доставка материалов для лабораторных исследований в лабораторию Поликлиники Предприятия осуществляется автотранспортом филиалов.
3.4. Председатель медицинской комиссии, с учетом заключений врачей- специалистов и результатов проведенных исследований, выносит итоговую оценку состояния здоровья работников, прошедших углубленное Медицинское Обследование и распределяет их по следующим группам:
I ГРУППА – практически здоровые работники, не нуждающиеся в специальном диспансерном наблюдении, с которыми проводятся профилактическая беседа о здоровом образе жизни;
II ГРУППА - работники с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении мероприятий первичной профилактики. Для них составляется программа профилактических мероприятий, осуществляемых в здравпунктах производственных филиалов;
III ГРУППА – работники нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленного диагноза) или лечения в амбулаторных условиях (острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
IV ГРУППА – работники, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие под диспансерном учете по хроническому заболеванию;
V ГРУППА - работники с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие покэ4азания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
3.5. Работники, нуждающиеся в оказании неотложной помощи, машиной скорой помощи направляются на стационарное лечение, о чем делается запись врачом медицинской комиссии в медицинской карте. Работники с заболеваниями, сложными в диагностике, через службу оперативного управления филиала «Медицинский центр» для дополнительного обследования с последующей консультацией врачами-специалистами направляются в Поликлинику Предприятия или в специализированные лечебные учреждения города. Этим лицам на руки выдается направление на консультацию, в котором указывается цель консультации и перечень необходимых инструментальных, лабораторных исследований. При необходимости им выдаются ксерокопии лабораторных исследований, ЭКГ. Лица, прошедшие консультации у врачей-специалистов лечебных учреждений города, предоставляют врачам-специалистам медицинской комиссии или врачам здравпунктов филиалов результаты консультаций, после чего им выставляется окончательный диагноз, группа состояния здоровья и рекомендации по лечебно-профилактическим мероприятиям. Бланки консультаций врачей-специалистов лечебных учреждений города вклеиваются в медицинские карты.
З.б. Работники, нуждающиеся в плановом стационарном лечении по соматическим заболеваниям и плановом оперативном лечении, направляются к врачам-специалистам Поликлиники Предприятия для дополнительного обследования с последующим направлением на стационарное лечение (1V-V группы).
3.7. Врачи-специалисты медицинской комиссии в ходе проведения углубленного медицинского обследования проводят работу по пропаганде здорового образа жизни, гигиеническому воспитанию, направленную на исключение вредных привычек, а также консультативные медосмотры. От углубленного медицинского обследования освобождаются работники, которые в текущем году проходили предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу.
3.8. Работники, не прошедшие углубленное медицинское обследование в текущем году по уважительной причине (стационарное лечение, амбулаторное лечение, отпуск и др.), обследуются в Поликлинике Предприятия в объеме, предусмотренном настоящим «Положением» с заполнением медицинской карты. При диспансеризации учитывается' лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования стационарного обследования и лечения работника, если они были проведены не ранее чем за 3 месяца до осмотра.
3.9. По окончании углубленного медицинского обследования медицинской комиссией составляется список работников филиалов, подлежащих диспансерному динамическому наблюдению. В списке указываются фамилия, имя, отчество, год рождения, структурное подразделение филиала, диагноз, перечень лечебно-профилактических мероприятий. Список предоставляется начальнику медицинской службы филиала для разработки плана лечебно-профилактических мероприятий, составления карты диспансерного наблюдения, оформления индивидуального плана лечебно-оздоровительных мероприятий для лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении. Индивидуальные планы в течение одного месяца после углубленного медицинского обследования выдаются на руки работникам Предприятия.
3.10. Председатель медицинской комиссии составляет отчет по итогам углубленного медицинского осмотра с анализом патологической пораженности и рекомендациями по созданию щадящих условий труда для лиц со сниженной трудоспособностью или их рациональном трудоустройстве, а так же анализ необходимости направления лиц со стойкой утратой трудоспособности на медицинское освидетельствование в бюро Медико-социальной экспертизы.
3.11. Углубленные медицинские обследования работников Администрации Предприятия, филиалов «Информационно-образовательный центр», «Медицинский центр» проводятся врачами-специалистами Поликлиники Предприятия в помещении Поликлиники Предприятия, согласно графику, поименному списку, составленному врачом-терапевтом Поликлиники Предприятия совместно с Департаментом персонала и утвержденного первым заместителем генерального директора.
3.12. Ответственность за подготовку к проведению диспансеризации работников Администрации Предприятия возлагается на первого заместителя генерального директора.
3.13. По завершении углубленного медицинского обследования работников указанных подразделений Предприятия, врачом-терапевтом Поликлиники Предприятия составляется план лечебно- профилактических мероприятий, работникам, подлежащим диспансерному динамическому наблюдению. Ответственность за качество и полноту лечебно-диагностических мероприятий возлагается на главного врача Поликлиники Предприятия.
3.14. Выявление лиц, подлежащих диспансерному динамическому наблюдению, осуществляется не только при углубленном медицинском обследовании, но и по текущей обращаемости в Поликлинику Предприятия и лечебные учреждения города.