- •В амбулаторно-поликлинических учреждениях промышленных предприятий
- •Введение
- •Особенности современной организации амбулаторно-поликлинического обслуживания работников предприятий.
- •Разделы анализа деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений
- •Стандартные статистические учетные формы
- •Показатели обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью
- •Основные расчетные методы планирования и анализа нагрузки врачей-специалистов и учреждений амбулаторно-поликлинической помощи.
- •Функция врачебной должности
- •Статистика укомплектованности штатов и квалификации кадров
- •3. Показатели, характеризующие организацию работы врачей участковых терапевтов
- •Некоторые особенности статистики страховой медицины
- •Здоровье как предмет статистического анализа. Источники исходных данных и принципы оценки заболеваемости.
- •Заболеваемость по данным о причинах смерти
- •Заболеваемость по обращаемости
- •Заболеваемость по данным профилактических осмотров. Патологическая пораженность.
- •Итоги медицинских осмотров при приеме на работу на предприятие
- •Заболеваемость наиболее важными для общественного здоровья болезнями
- •Физическое развитие.
- •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Общие (основные) показатели заболеваемости с вут.
- •365 Дней (366 в високосном году)
- •41 Сл.Звут органов дыхания на 100 раб. За 2006 год
- •14 Сл.Звут органов кровообращ. На 100 раб. За 2006 год
- •Специальные показатели углубленного анализа заболеваемости с вут.
- •4 И более случаев и (или) 40 и более дней звут х100
- •Практический анализ показателей звут
- •Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности, инвалидность
- •Травматизм
- •Статистика заболеваемости по данным обязательного и добровольного медицинского страхования
- •Использование результатов тестирования здоровья в медицинской статистике
- •Опросник sf-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная мцикж).
- •Показатели диспансеризации
- •Методология разработки статистической информации. Математическая статистика
- •Основные понятия статистического наблюдения в медицинской статистике
- •Способы статистического наблюдения (сбора первичной информации)
- •Статистическая классификация и принципы группировки данных.
- •Статистические таблицы. Правила оформления статистических таблиц.
- •Основы обработки статистических данных вMicrosoft Excel
- •Ввод и редактирование данных.
- •Выполнение арифметических и алгебраических операций в ячейках.
- •Выделение блока ячеек. Формирование границ таблиц результатов.
- •Ввод математических формул.
- •Копирование данных и дублирование формул.
- •Формирование баз данных в ms Excel. И простейшие операции с ними
- •Сводные таблицы в ms Excel.
- •Графические изображения. Правила построения графических изображений.
- •Рост первичной заболеваемости населения Санкт Петербурга сифилисом
- •Основные типы диаграмм
- •Специальные диаграммы:
- •Показатели частоты кишечных инфекций в году
- •Построение диаграмм в ms Excel и в других графических редакторах пакета Microsoft Office
- •Абсолютные и производные величины в статистике.
- •Относительные величины. Статистические коэффициенты
- •1800 Случаев звут пришлось на 2000 человек
- •Средние величины
- •Среднее арифметическое. Статистическое взвешивание.
- •Способы вычисления среднего арифметического
- •Способ вычисления общего среднего арифметического
- •Вычисление средней концентрации спирта
- •Вычисление средневзвешенного процента больных бронхиальной астмой (ба) нуждающихся в госпитализации
- •Расчет агрегатного индекса цен (цены условные)
- •Расчет взвешенного агрегатного индекса цен (цены условные)
- •Расчет взвешенного агрегатного индекса количеств (объём потребления и цены условные)
- •Упрощенный способ «ручного» вычисления среднего арифметического.
- •Вычисление среднего арифметического упрощенным способом
- •Другие степенные средние
- •Виды степенных средних величин
- •Структурные средние. Мода и медиана
- •Распределение обследованных работников по длительности госпитализации
- •Нечетное число (9) ранжированных вариант
- •Четное число (8) ранжированных вариант
- •Вычисление средних в ms Excel
- •Показатели рассеяния вариант
- •Практическое применение параметрических критериев разнообразия признака
- •Дисперсия
- •Способы вычисления дисперсии
- •Вычисление средних в первой и второй группе
- •Вычисление групповых дисперсий
- •Среднеквадратическое отклонение.
- •Коэффициент вариации
- •Состав работников промышленного предприятия n
- •Квантили
- •Показатели описательной статистики.
- •Статистические показатели распределения
- •Ряды распределений. Вариационные ряды.
- •Примеры группировок вариант в вариационных рядах
- •Примеры определения середины групп
- •Построение вариационных рядов в ms Excel
- •Показатели центра распределения. Средние величины
- •Распределение мужчин и женщин по росту
- •Асимметрия и эксцесс
- •Статистическая проверка статистических гипотез.
- •Статистика выборочных данных
- •Доверительная значимость, доверительная вероятность, доверительный интервал, доверительный предел.
- •Вычисление показателей описательной статистики в ms Excel
- •Дисперсионный анализ вMs Excel
- •Однофакторный дисперсионный анализ.
- •Двухфакторный анализ с неповторяющимися данными.
- •Двухфакторный анализ с повторяющимися данными.
- •Динамические (временные) ряды
- •Статистика изменения явлений во времени. Показатели динамического ряда.
- •Углубленный анализ динамических рядов
- •Показатели сезонности
- •Распределение случаев острых кишечных инфекций (оки) за год
- •Вычисление показателей сезонности в ms Excel
- •Повышение наглядности динамических рядов. Прогноз динамики.
- •Сглаживание динамического ряда укрупнением интервалов и скользящим средним
- •Обработка динамических рядов и прогноз динамики вMs Excel.
- •Оценка различий показателей заболеваемости
- •Определение различий альтернативных показателей заболеваемости.
- •Определение различий интенсивных показателей заболеваемости при не альтернативном распределении.
- •Расчет доверительных интервалов для показателей заболеваемости в программе Excel.
- •Непараметрические критерии оценки различий показателей заболеваемости
- •Заболеваемость хроническим бронхитом работников, находившихся в санатории-профилактории (случаев звут на 100 работников за год)
- •Приложения.
- •Критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового
- •1. Общие положения
- •2. Управление и планирование диспансеризации
- •3. Порядок организации проведения диспансеризации
- •4. Методика диспансерного динамического наблюдения и оценка его эффективности.
- •5. Заключительные положения
- •Установленный объем лабораторных и инструментальных исследований, проводимых работникам Предприятия в ходе ежегодной диспансеризации.
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях с вут
- •Критические значения одностороннего критерия х2(хи-квадрат)
- •Критические значения двустороннего t критерия Стьюдента
- •Рекомендуемые отчетные формы (по электронным базам данных)
- •Учет экстренных случаев травматизма, инфекционных, онкологических заболеваний, смерти, госпитализаций
- •Виды оплаты лечения в дневном стационаре
- •Ф15 лдц. Учет выполнения профилактических посещений по диспансерному наблюдению
- •Ф 22/1 лдц Отчет врача-профпатолога о результатах проведения предварительных медицинских осмотров при приеме на работу
- •Ф102-Луч Отчёт рентгеновского кабинета за
- •Ф103-Луч Отчёт узи кабинета за
- •Ф104-Луч Отчёт ренгеновского кабинета за_________ Выявляемость ренгенологическая
- •Ф105-Луч Выявляемость ренгенологическая
- •Словарь терминов
- •Литература
Вычисление среднего арифметического упрощенным способом
|
Вес в граммах V |
Число детей P |
Частости |
Условные отклонения D |
D |
|
I |
II |
III |
IV |
IIIIV |
|
3350 |
100 |
0,04 |
-5 |
-0,20 |
|
3400 |
150 |
0,06 |
-4 |
-0,24 |
|
3450 |
175 |
0,07 |
-3 |
-0,21 |
|
3500 |
250 |
0,10 |
-2 |
-0,20 |
|
3550 |
275 |
0,11 |
-1 |
-0,11 |
|
А=3600 |
300 |
0,12 |
0 |
0 |
|
3650 |
375 |
0,15 |
1 |
0,15 |
|
3700 |
275 |
0,11 |
2 |
0,22 |
|
3750 |
225 |
0,09 |
3 |
0,27 |
|
3800 |
200 |
0,08 |
4 |
0,32 |
|
3850 |
125 |
0,05 |
5 |
0,25 |
|
3900 |
50 |
0,02 |
6 |
0,12 |
|
Всего |
2500 |
1,00 |
- |
0,37 |
В итоге, несмотря на кажущуюся сложность расчетов, для нахождения среднего арифметического громоздких вычислений не понадобилось.
Другие степенные средние
Помимо среднего арифметического для характеристики центра (середины) распределения используются и другие параметры (средние величины). К ним, в частности, относятся среднее геометрическое, среднее гармоническое и среднее квадратическое. В математической статистике эти средние, как и среднее арифметическое, относят в группу степенных средних. Они имеют единое математическое выражение, отличающееся только коэффициентом (показателем степени) k, который является коэффициентом статистической размерности признака. Разница между этими средними тем больше, чем больше вариабельность признака в статистическом ряду. При небольшой вариабельности разница между этими средними практически незаметна.
К сожалению, степенные средние крайне редко применяются в практической медицинской статистике, что является источником большого числа ошибок, особенно в интерпретации данных лабораторных исследований. Исключение составляют ситуации, когда формулы и методики вычисления этих средних приводятся в описаниях приборов, итоги которых требуют вычисления степенных средних.
Таблица 77
Виды степенных средних величин
-
Алгебраическое выражение
Степенные средние

Общая формула степенных

Арифметическое k=1

Гармоническое k=-1

Квадратическое k=2

Геометрическое k=0
В приведенных формулах: k- показатель степени (коэффициент статистической размерности); n -число наблюдений; V - варианты (если варианты представлены с частотами, то в формулы вводится P).
Среднее
гармоническое
- применяется, когда дело имеют с обратными
величинами (коли-индексы),
сложными абсолютными величинами
(тонна-километр, килограмм на метр) и
т.п. Использование в этих случаях
«обычного» среднего арифметического
приводит к ошибочным результатам.
Например:
В одном из районов к врачу психиатру в
течение года из каждых 100 мужчин обратился
1 человек. Среди женщин 1 обратившаяся
приходилась на 25 человек. Необходимо
определить, на сколько жителей, в среднем,
приходился один обратившийся. Для
простоты вычислений будем считать, что
общее число мужчин и женщин одинаково.
Среднее арифметическое двух показателей
(для мужчин и женщин) (25+100)/2=62,5 будет
неверным. Правильно в этом случае
определять среднее из обратных величин,
через среднее гармоническое.

Таким образом, из каждых 40 человек 1 был посетителем психиатра. Этот результат мог быть получен и через статистические коэффициенты (интенсивные показатели). Но в данной ситуации вычисление среднего гармонического значительно проще.
Среднее квадратическое (не путать со среднеквадратическим отклонением!) - вычисляется, когда исходный ряд чисел представлен вариантами, отражающими значения площадей (площади ожогов, площади земельных участков и т.п.).
Среднее геометрическое - вычисляется в тех случаях, когда дело имеют с числовым рядом, отдельные значения в котором распределяются в геометрической прогрессии (резко отличаются друг от друга). Наиболее целесообразно вычисление этого показателя при определении среднего во временных рядах распределения. В целом, если при вычислении среднего арифметического подходят к рядам распределения с точки зрения разности между величинами, то при вычислении среднего геометрического подходят с точки зрения соотношения величин. Например: имеется два числа 4 и 16. Среднее арифметическое из них равняется 10, то есть 10 больше 4 на столько же, на сколько 10 меньше 16. Среднее геометрическое из этих чисел равно 8. Число 8 в два раза меньше 16 и в два раза больше 4.
Чтобы лучше понять сущность среднего геометрического, рассмотрим пример спора некого Ноццолини и Галилея (ХVII век). Лошадь, стоящая 100 крон, одним лицом оценивается в 10 крон, другим в 1000 крон. Какая из двух оценок менее ошибочна? Если рассматривать вопрос с арифметической точки зрения, на сколько ошибка велика, то получим в одном случае ошибку в 90 крон, а во втором - в 900 крон. Если оценивать, во сколько раз ошиблись покупатели, то получим одинаковый ответ для обоих - в 10 раз.*
* Пример взят из "Общей теории статистики". Ц.Б.Урланиса (1962 г)
Кроме упомянутых степенных средних величин, в практике медико-биологических исследований используются среднее логарифмическое, если ряды распределения представлены логарифмами чисел (децибелы, рН и т.п.), среднее кубическое, если ряды распределения - объемы (объемы плазмы, крови, объемы эритроцитарной массы и т.п.). Таким образом, при вычислении среднего необходимо принимать во внимание фактический состав исходных данных.
