2. Способы статистического наблюдения (сбора первичной информации)

В практической деятельности тот или иного учреждения здравоохранения могут применяться следующие способы сбора исходных данных: непосредственное наблюдение (регистрация), выкопировка из отчетно-учетной документации и, как дополнение к перечисленным способам, опрос.

Непосредственное наблюдение предполагает непосредственную регистрацию информации ручным способом, в натуре, либо с помощью технических средств (измерение жизненной емкости легки, ЭКГ и т.д.). Основная проблема при таком способе регистрации информации – единообразие методики регистрации данных, без чего невозможна их статистическая разработка. Например, согласно ныне действующих правил, диагнозы заболеваний, выставляемые на лист заключительных диагнозов, после их уточнения могут меняться путем аккуратного зачеркивания предыдущего диагноза и выставления нового диагноза рядом с датой (сохраняя её), когда была выставлена предыдущая версия диагноза. На практике, зачастую, в сводных отчетно-учетных формах остается тот диагноз, который был занесен первым.

Выкопировка данных предполагает использование в виде источников информации различных документов (истории болезни, карты амбулаторного больного и т.п.). Такой способ получения информации требует достаточно высокой квалификации персонала, проводящего выкопировку. Связано это с тем, что по ходу выкопировки обычно поводится экспертиза правильности заполнения и полноты записей в документах, поскольку информация из документов зачастую имеет серьезные дефекты, появление которых связано с недостаточным профессионализмом медицинских работников, недоброкачественной работой регистраторов, местными условиями, традициями, экономической ситуацией и т.п.

Опрос – как источник получения массовой статистической информации в практике деятельности учреждений здравоохранения используется только для исследовательских работ. Во многих, разрабатываемые ныне методиках этапного проведения медицинских профилактических осмотров опрос используется как метод сбора предварительной информации, на основе которой, на доврачебном этапе обследования, предлагается разделять пациентов на группы практически здоровых, группы риска, больных и т.п.

Следует помнить, что, несмотря на кажущуюся простоту, получение репрезентативных (представительных) данных путем очного или заочного опроса является сложной научно-организационной задачей. Для успешного решения этой задачи требуется привлечение специально подготовленного персонала.

По времени – наблюдение может быть текущим или единовременным.

Текущее (непрерывное) наблюдение предусматривает регистрацию данных по мере их возникновения за определенный промежуток времени. Результат при этом виде наблюдения накапливается во времени. Например: данные об обращаемости, посещаемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, смертности (летальности). Отдельные результаты, полученные таким путем можно суммировать (помесячную заболеваемость можно суммировать по кварталам, за год и т.п.).

Единовременное (прерывное) наблюдение предусматривает регистрацию данных в один момент времени, так называемый критический момент наблюдения. Классическим примером, хотя и стоящим несколько в стороне от повседневной деятельности лечебно-профилактических учреждений, является сбор данных при переписях населения. Например, Всероссийская перепись населения 2002 года была проведена по состоянию на 0 часов 9 октября (в ночь с 8 на 9 октября). Несмотря на то, что переписчик, проводивший регистрацию, мог получить информацию в течение нескольких дней после этого времени, данные должны были регистрироваться строго на критический момент времени. Изменения, произошедшие после этого момента, во внимание не принимались. Если на следующий день после критического момента времени кто-либо умирал, то переписчик, проводивший регистрацию после этого события, регистрировал гражданина как живого. И наоборот, если за это время рождался ребенок, то он не учитывался.

В статистике здравоохранения по данным моментного наблюдения учитывается численность персонала (на конец года), состояние основных фондов (число коек, стоматологических кресел и т.п.). Особенность данных, полученных таким путем, - их нельзя просто суммировать. Например: чтобы узнать численность работников предприятия за 2006-2007 годы нельзя просто сложить число работавших за один и за второй год. За период 2006-2007 гг. можно рассчитать только среднегодовую численность.