Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности, инвалидность
Инвалидность — это постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности. Инвалид (лат. Invalidus - бессильный, слабый) — лицо, навсегда или на длительное время потерявшее трудоспособность, частично или полностью, в результате болезни или травмы. Всестороннее изучение причин инвалидности, предупреждение ранней инвалидности, восстановление и использование остаточной трудоспособности населения важны для оценки здоровья населения и сохранения трудовых ресурсов.
В общую численность инвалидов включаются лица, состоящие на учете и получающие пенсию в системе Пенсионного фонда Российской Федерации (до 2002 г. – по данным бывшего Минтруда России и бывшего Минздрава России), Министерстве обороны Российской Федерации, Министерстве внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службе безопасности Российской Федерации.
Первичный выход на инвалидность – установление инвалидности впервые в отчетном году. Для статистической разработки данных о причинах инвалидности по болезням с 1992 по 1998 гг. применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр ВОЗ 1975 г.), с 1999 г. – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 г.)
По данным ВОЗ, к концу 20-го столетия каждый пятый человек в мире становился инвалидом из-за недостаточности питания, около 15% стали инвалидами вследствие вредных привычек (алкоголизм, наркомании, злоупотребление лекарственными средствами), а 15,1% - вследствие травм в быту, на производстве и в дороге. В среднем инвалиды к концу 20 века составляли около 10% от всего населения мира.
В России большинство инвалидов (37—50%) становились инвалидами в трудоспособном возрасте. Общая численность инвалидов среди лиц в возрасте 18 лет и старше в последние годы имела стойкую тенденцию к росту: с 1,1 млн. человек в 2000 году до 1,4 млн. человек в 2006 году.
Таблица 26
Распределение численности лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, по причинам инвалидности в 2000, 2005-2006 гг. (по данным РОССТАТ,2008)
|
МКБ 10 |
Всего, тыс. человек |
На 10 000 человек населения | ||||
|
2000 |
2005 |
2006 |
2000 |
2005 |
2006 | |
|
Все болезни |
1109,1 |
1799,0 |
1473,6 |
76,2 |
125,7 |
103,4 |
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
Туберкулез |
41,2 |
36,5 |
34,9 |
2,8 |
2,5 |
2,4 |
|
Злокачественные новообразования |
141,7 |
200,4 |
191,2 |
9,7 |
14,0 |
13,4 |
|
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
35,1 |
62,7 |
49,6 |
2,4 |
4,4 |
3,5 |
|
психические расстройства и расстройства поведения |
48,6 |
55,0 |
48,3 |
3,3 |
3,8 |
3,4 |
|
болезни нервной системы |
35,0 |
46,1 |
40,5 |
2,4 |
3,2 |
2,8 |
|
болезни глаза и его придаточного аппарата |
40,0 |
66,7 |
47,1 |
2,7 |
4,7 |
3,3 |
|
болезни уха и сосцевидного отростка |
5,7 |
12,0 |
14,0 |
0,4 |
0,8 |
1,0 |
|
болезни системы кровообращения |
511,1 |
984,2 |
754,7 |
35,1 |
68,8 |
53,0 |
|
болезни органов дыхания |
40,4 |
59,0 |
44,6 |
2,8 |
4,1 |
3,1 |
|
болезни органов пищеварения |
19,8 |
23,8 |
23,0 |
1,4 |
1,7 |
1,6 |
|
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
74,8 |
132,3 |
118,0 |
5,1 |
9,2 |
8,3 |
|
последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин |
71,4 |
76,6 |
68,7 |
4,9 |
5,4 |
4,8 |
|
последствия производственных травм |
10,7 |
7,8 |
7,0 |
0,7 |
0,5 |
0,5 |
|
профессиональные болезни |
4,2 |
3,6 |
3,1 |
0,3 |
0,3 |
0,2 |
Причинами инвалидности являются общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание; инвалидность с детства; инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в Великой Отечественной войне; военная травма или заболевание, полученное в период военной службы; при ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и участием в деятельности подразделений особого риска; а также другие причины, установленные законодательством Российской Федерации.
Основаниями для признания гражданина России инвалидом являются:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организм. обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина. Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом
За установлением инвалидности следует прекращение или изменение характера и условий труда, назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, профессиональное обучение, протезирование, трудоустройство и т.д.).
В зависимости от степени нарушении тяжесть инвалидности может быть различной от ограничения трудоспособности в основной профессии до полной утраты трудоспособности в любом виде деятельности. С учетом этого устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 16 лет (до 200 года) — категория «ребенок-инвалид».
Категория «ребенок-инвалид» может устанавливаться сроком от 6 месяцев до 2 лет, от 2 до 5 лет и до достижения ребенком 16-летнего возраста.
Первая группа инвалидности устанавливается больным с тяжелыми и стойкими нарушениями функций организма сроком на 2 года. Эти лица не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре. К этой группе относятся так же и лица, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных условиях. Например, слепые, слепо-глухие и т. д.
Вторая группа инвалидности устанавливается на год при выраженных постоянных и длительных нарушениях функций организма, не вызывающих, однако, полной беспомощности. К этой группе относятся лица, которые не нуждаются в постоянном уходе, а также лица, у которых в момент освидетельствования нарушения функций не столь тяжелы, но тем не менее им все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности. В отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому.
Третья группа инвалидности устанавливается на год при значительном снижении трудоспособности вследствие хронических заболеваний или анатомических дефектов, когда:
- по состоянию здоровья необходим перевод на работу по другой профессии более низкой квалификации;
- необходимы значительные изменения условий труда по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности;
- когда не допускаются к работе по эпидемическим показаниям (например больные туберкулёзом);
- значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц в возрасте до 40 лет с низкой квалификацией или ранее не работавших на время обучения или переобучения.
Помимо перечисленных случаев, третья и вторая группы инвалидности устанавливаются независимо от выполняемой работы при наличии у больных дефектов и деформаций, влекущих за собой нарушение функций, которые приведены в специальном перечне Инструкции по определению групп инвалидности.
Рисунок 21 Распределение инвалидов РФ в возрасте 18 лет и старше по группам инвалидности
Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) исходя из комплексной оценки его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утвержденными Министерством социальной защиты населения Российской Федерации (РФ) и Министерством здравоохранения РФ.
Гражданин направляется на МСЭ клинико-экспертной комиссией ЛПУ или органом социальной защиты населения. Лицо без определенного места жительства принимается на МСЭ по направлению органа социальной защиты населения.
Специалисты, принимающие экспертное решение, дают по нему разъяснения гражданину или его законному представителю.
В случаях, требующих применения сложных видов экспертно-реабилитационной диагностики, специальных методов обследования, тестирования, а также получения дополнительных сведений, составляется программа дополнительного освидетельствования, которая утверждается руководителем БМСЭ и доводится до сведения заявителя в доступной для него форме.
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится один раз в 2 года, инвалидов II и III групп — один раз в год, а детей-инвалидов — в сроки, установленные в соответствии с медицинскими показаниями.
Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами, другим инвалидам в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством социальной защиты населения Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков проводится в связи с выявлением подложных документов, на основании которых принималось решение о назначении группы инвалидности, либо по направлению учреждения здравоохранения в связи с изменением состояния его здоровья.
При статистическом анализе инвалидности рассчитываются показатели во многом аналогичные показателям заболеваемости по обращаемости.