Глава 4. Острые кишечные инфекции
В 2011 г. в Агинском Бурятском округе зарегистрировано 336 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии, что на 15% больше чем в 2010 г. (288 случаев). Целевые значения не достигнуты в Агинском районе, заболеваемость превысила целевое значение на 36,3%. Показатель заболеваемости превышает среднекраевой в 1,7 раза. В то же время регистрируется снижение заболеваемости дизентерией в 1,5 раза, зарегистрировано 11 случаев (показатель заболеваемости на уровне среднекраевого-14 на 100 тыс.). В структуре зарегистрированных ОКИ на территории Агинского округа 55% приходится на ОКИ установленной этиологии, 41,4% - на ОКИ неустановленной этиологии, на дизентерию - 3%, на ВГА-0,8%, Сальмонеллез в 2011году не зарегистрирован.
На протяжении последних 6 лет отмечается динамика снижения заболеваемости дизентерией, показатель заболеваемости в 2011 году составил 14,0 на 100 тыс. населения, что на уровне краевого (13,8 на 100 тыс.).
Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в Могойтуйском районе. Несмотря на снижение заболеваемости дизентерией в 1,8 раза по сравнению с 2010 годом (27,7 пок., абс.ч. - 8 случаев), показатель заболеваемости почти в 2 раза превышает среднекраевой уровень. В Дульдургинском и в Агинском районах заболеваемость сохранилась на уровне прошлого года, с показателем 6,0, что в 2,3 раза ниже краевого показателя.
Рис. 2.4.1. Динамика заболеваемости шигеллёзами
Заболеваемость дизентерией у детей до 17 лет в 2011 году в 23 раза превышает заболеваемость взрослых, показатель составил 51,0 на 100 тыс. детского населения против 2,2 взрослого населения. (2010 г. – 71,5 на 100 тыс. против 2,2). Удельный вес заболеваемости среди детей - 90,9 %, в том числе среди детей от 7 до 14 лет - 60% и среди детей от 3 до 6 лет – 40%. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей в возрасте от 3-6 лет составил – 95,0; детей в возрасте 7-14 лет – 70,3 , при краевом показателе 13,8. В 2011 году 55 % случаев дизентерии подтверждены бактериологически (2010 г. – 50 %). В этиологической структуре на долю шигелл Зонне приходится 66,7 % (2010 г. – 0 %), шигелл Флекснера – 33,3 % (2010 г.– 100 %), что свидетельствует о преобладании пищевого пути передачи инфекции.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии по округу составила 191 случай (94 случая в 2010 году), что в 2 раза выше прошлогоднего уровня, но показатель заболеваемости в 2,3 раза выше среднекраевого (243,5 - по округу, 97,5 –по краю). (рис.2.4.2) В Агинском районе отмечается рост заболеваемости ОКИ установленной этиологии в 4,4 раза ( абс.ч-121 случай, 27 случаев в 2010 году). В Могойтуйском районе заболеваемость на уровне прошлого года, но показатели заболеваемости в этих 2-х районах превышают среднекраевой уровень: в 3,7 раз в Агинском районе - показатель 363,8 и в 2,3 раза в Могойтуйском районе ( показатель 221,3 на 100 тыс.) В Дульдуpгинском районе отмечается недостаточная лабораторная расшифровка ОКИ, показатель составил 36,9 на 100 тыс. населения (этиологический агент ОКИ выделен у 6 чел в 2011г). Заболеваемость ОКИ установленной этиологии у детей до 17 лет в 2011 году в 106 раз превышает заболеваемость взрослых, показатель составил 954,0 на 100 тыс. детского населения напротив 9,0 среди взрослого населения.
Рис. 2.4.2. Динамика заболеваемости ОКИ установленной этиологии
В 2011 году ОКИ установленной этиологии, вызванная ротавирусами регистрировалась в основном в 2-х районах: Агинском и Могойтуйском, в 27 населенных пунктах округа. Неблагополучная обстановка сложилась в следующих населенных пунктах округа: с. Амитхаша (показатель на 100 тыс.740,4 с абс.числом заболевших 18 сл.), с.Хойто-Ага (626,6 – 8 сл.), с.Цокто - Хангил (258,9 – 5 сл.), с. Челутай (493,2 – 4 сл.), с.Урдо-Ага (466,7 – 7 сл.), с. Ю-Аргалей (400,0 – 3 сл.), с.Хара – Шибирь (249,7 – 4 сл.), ст.Ага (312,5 - 6 сл.), п. Могойтуй (312,0 - 35 сл.), с. Кункур (304,0 – 3 сл.), с. Ага-Хангил (302,1 – 4 сл.), с.Зугалай (249,7 - 4 сл.), при среднеокружном показателе - 243,5, среднекраевом 97,8.
В структуре ОКИ установленной этиологии наибольший удельный вес приходится на ротавирусную инфекцию, доля которой составляет - 98,4%. Ротавирусная инфекция регистрируется преимущественно у детей до 2-х лет– 93%, в том числе среди детей до 1 года - 69%, от 1 до 2 лет – 23,9%. Заболеваемость среди детей от 3 до 6 лет – 4,9%, в том числе среди организованных детей– 22,2%, школьники в возрасте от 7 до 14 лет болеют в 2,2% случаях. Из 191 случая заболеваемости ротавирусной инфекцией 111 случай - 58% среди городского населения и 41% среди сельского населения. Удельный вес лабораторного подтверждения составляет – 100%. Регистрация ротавирусной инфекции отмечается в осенне-зимнее время, с пиком в январе, феврале месяцах.
В 2011 году зарегистрировано в округе 145 случаев заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии (далее ОКИ НЭ), в сравнении с 2010 годом снизилась в 1,3 раза (показатель заболеваемости по округу - 184,8 на 100 тыс, что в 2,3 раза ниже среднекраевого. В Агинском районе зарегистрировано в 1,8 раза меньше ОКИ неустановленной этиологии, чем в 2010 году (61 случай, показатель заболеваемости составил - 183,4), что в 2,3 раза ниже краевого уровня. В Дульдургинском и Могойтуйском районах заболеваемость на уровне прошлого года 55 и 29 случаев соответственно и показатель на 100 тыс. населения 178,2 и 190. В возрастной структуре ОКИ НЭ на долю детей до 17 лет приходится 75,9 % случаев, показатель заболеваемости данной возрастной группы в 2,6 раз превысил аналогичный показатель у взрослых. Показатели заболеваемости составили 561,0 и 212,0 в 2011 году соответственно. Доля детей до года в структуре детской заболеваемости составила 38,3 % и показатель составил 2668,0 на 100 тыс. соответствующего возраста; 1-2-х лет – 30 % и показатель составил 1118,0 на 100 тыс. соответствующего возраста; 3-6 лет – 15 % в т.ч. среди организованных детей – 62,5%; 7-14 лет – 14 %; 15-17 лет – 3,6 %. 50,3% случаев ОКИ НЭ регистрируется среди городского населения и 49,7% среди сельского населения.
Рис. 2.4.3. Динамика заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии
Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в следующих населенных пунктах: с.Красноярово (1081,1 – 2 сл.), с.Ара-Иля (576,4 – 2 с.), с.Амитхаша (575,9,0 – 14 сл.), с.Иля (529,1 – 2 с.), с. Цокто-Хангил (499,3 – 7 сл.), с Таптанай (352,9 – 3 сл.), с Цугол (328,2 – 3 сл.), с Хаара-Шибирь (309,6 – 5 сл.), с Чиндалей (293,0 – 3 сл.), с Цаган-Челутай (286,5 – 5 сл.), с.Зугалай (249,7 - 4 сл.), с Челутай (246,6 – 2 сл.), с Бальзино (232,0 – 2 сл.), с Ушарбай (229,2 – 3 сл.), с Урдо-Ага (200,0 – 3 сл.), п.Агинское (199,3 – 30 сл.), п. Могойтуй (196,1 - 22 сл.), с.Боржигантай (187,4 – 2 сл.), при среднеокружном показателе – 184,8.
За отчётный год в динамике заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) продолжилась тенденция к снижению, но по сравнению с предыдущим годом, показатель заболеваемости ВГА увеличился в 3 раза– с 1,3 на 100 тыс. населения в 2010 году до 3,8 – в 2011 году. Показатель по округу выше краевого (1,4) в 2,7 раза. Все 3 случая среди взрослого населения зарегистрированы в Могойтуйском районе (показатель заболеваемости 10,4 на 100 тыс населения, что в 10 раз выше среднекраевого показателя).
В 2011 году не проводилась иммунизация против ВГА.
Рис. 2.4.4. Динамика заболеваемости ОВГА.