41) Гигиенические требования к размещению, планировке ,оборудованию и содержанию пищеблока больничного учреждения.

 Пищеблок следует размещать в отдельно стоящем здании с удобными наземными и подземными транспортными связями с корпусами, кроме инфекц. При пригот-и блюд необходимо строго соблюдать поточность производств процесса. Нельзя допускать встречных потоков сырья и готовой продукции. Планировка пом-й пищеблока должна предусматривать функц связь отд помещений м/д собой для обесп-я норм хода технологич процессов. Все заготовочные распол-ся рядом с кухней, кухня д.б. ориентирована окнами на север, а обеденный зал и комната для персонала - на юг, юго-восток вдали от кухни и заготовочных. Кухня - главный элемент пищеблока - д.б. просторной, иметь хорош освещение, эффективную вентиляцию, полы, покрытые плиткой. Стены в кухне должны быть выкрашены масляной краской, а лучше облицованы белой плиткой на высоту до 1.8 м. На кухне необхо­димо нал-е раковины для мытья рук. Заготовочная отделывается так же как кухня. Столы и разделочные доски должны быть отд для каждого вида продуктов, необходимо нал-е моек для мытья мяса, рыбы, овощей. Разделоч столы, доски после оконч-я работы очищаются и моются горячей водой. Пищ продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать треб-ям действующей нормативно-технич документации и сопровождаться документами, устанавлив их кач-во. В холодильной камере не допускается совместное хран-е сырых продуктов или полуфабрикатов с готовыми изделиями, хран-е испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкач, а также хр-е в пом-ях вместе с пищевыми продуктами тары, тележек, хоз материалов и непищевых товаров. Сильно пахнущие продукты (сельди, специи и т.п.) должны храниться отдельно от остальных продуктов. На пищеблоке не разрешается проводить мытье столовой посуды, приборов из отд-й. В складах пищеблока д.б. предусмотрено пом-е для мытья оборотной тары, контейнеров, тележек, с подводкой гор и хол воды через смесители. Для транспортирования пищ продуктов должен использоваться автотранспорт, имеющ сан паспорт. Для транспорт готовой пищи в буфетные отд-я больницы исп-т термосы, тележки-термосы или плотно закрывающуюся крышками посуду. Категорически запрещается исп-е на пищеблоке эмалированной посуды для перевозки и хранения готовой пищи и пищевых продуктов. 

42) Гигиенические требования к инфекционным отделениям больницы , особенности внутренней планировки ,отделки сонитарно-гигиенического режима ,профилактика внутрибольничных инфекций.

Гигиенические требования, предъявляемые к планировке инфекционных больниц

На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены «чистая» и «грязная» зоны, изолированы друг от друга полосой зеленых насаждений. На выезде из «грязной» зоны должна быть предусмотрена площадка для дезинфекции транспорта.

Основной особенностью инфекционных больниц или отделений является устройство в них боксов и полубоксов.

Бокс – это автономная палата с санитарным узлом, которая имеет:

1. Внутренний вход (из коридора), предназначенный для персонала;

2. Наружный вход (с улицы) для больных.

3. Тамбур, через который проходит больной при входе в бокс.

4. Шлюз, распологается на входе из коридора, в котором персонал подвергается шлюзованию (моет руки, меняет спецодежду и т. д.).

Боксы проектируют на 1 или 2 больных, при этом площадь однокоечного бокса должна составлять 22 м², двухкоечного – 27 м². В такой бокс помещают в первую очередь больных с невыясненным диагнозом или со смешанной инфекцией. После установки диагноза больного перовлдят в палату отдления, либо он лечится здесь до полного выздоровления. Боксированные отделения обычно устраиваются на первом этаже инфекционного корпуса. В инфекционных больницах возможно организовать работу отделения для лечения конкретной группы инфекционных заболеваний.

Полубокс состоит из тех же структурных элементов, что и бокс, главное отличие заключается в отсутствии наружного входа. Больной поступает в полубоксовое отделение и выписывается из него через единственный внутренний вход в коридор, предназначенный для больных и для медицинского персонала. Полубоксы менее совершенные сооружения для изоляции больных.

Их наличие снижает возможность распространения ВБИ и повышает эффективность использования коечного фонда.

Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженныезаболеваниямикробногопроисхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещениялечебного учрежденияс цельюлечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляютсясимптомыэтого заболевания во время нахождения данных лиц встационаре^[1].

Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода

Профилактика внутрибольничных инфекций является сложным и комплексным процессом, который должен включать три составляющие:

• минимизация возможности заноса инфекции извне;

• исключение распространение инфекции между больными внутри учреждения;

• исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.