Средства, влияющие на гемостаз

Определение фармакологической группы

Область применения

Лекарственные вещества, влияющие на процессы свертывания крови, агрегации ТЦ и фибринолиза.

Гематология, Терапия, Хирургия, Педиатрия,

Гинекология.

При повреждении сосудистой стенки, нарушении физико-химических свойств крови и динамического равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами крови.

Haima – кровь, stasis – остановка (греч.) - обеспечивает жидкое состояние крови в сосудах и образование сгустка при их повреждении.

Свертывающая система

Противосвертывающая система

Тромбоциты (ТЦ),

Пластинчатые факторы в ТЦ

(F₁, F₂, F₃), АДФ, НТ, ТХ-А₂

Плазменные факторы (белки, образующиеся в печени – протромбин, проконвертин; Кристмас-фактор; фактор Стюарта-Прауэра;

протромбиназа – тромбопластин;

фибриноген; фибрин; ионизированный Са⁺⁺).

Плазмин (фибринолизин) – в крови находится в виде плазминогена (неактивная форма).

Протеины: С, S (подавляют образование фибрина).

Pg I, тромбомодулин (образуются в эндотелиальных клетках).

Гепарин (фиксирован на эндотелиальных клетках).

В норме функционально связаны и находятся в динамическом равновесии.

При нарушении равновесия между этими системами: ↑ кровоточивость либо ↑ тромбообразование.

Образование фибрина (свертывание крови)

Расщепление фибрина (фибринолиз)

Тромбоцитарное звено

(адгезия и агрегация)

↑ Тромбообразования → тромбозы

↓ Тромбообразования → кровоточивость

↑ активности свертывающей системы крови

↓ активности противосвер-тывающей системы

↑ агрегации и адгезии ТЦ

↓ активности свертывающей системы крови

↑ активности противосвер-тывающей системы

↓ агрегации и адгезии ТЦ

Нужны антитромботические средства

Нужны гемостатические средства

ТХ-А₂ → ↑ тромбогенез и вазоконстрикция

НТ→ ↑ тромбогенез и вазоконстрикция

PgI₂ → ↓ тромбогенез и вазоконстрикция

Белый тромб (образуется в артериях с ↑ давлением)

Красный тромб (образуется в венах с ↓ давлением)

Рост тромба (агрегация ТЦ) →

препятствие кровотоку →

локальный стаз →

образование фибрина и формирование вокруг белого тромба – красного тромба.

Вызывают окклюзию и ишемию.

Адгезия ТЦ в сочетании с другими механизмами гемостаза → рост фибринового «хвоста»

(тромб состоит из сети фибрина с заключенными в ней ТЦ и ЭЦ; удлиненный «хвост» тромба легко отсоединяется и в качестве эмбола попадает в легочные артерии).

Тромбоз

Тромбоэмболия

Нежелательное свертывание крови в просвете сосуда (чаще при замедлении скорости венозного кровотока → венозный стаз, образование активных факторов свертывания крови, которые не удаляются кровотоком).

Результат отрыва частиц тромбов (эмбол) и переноса их током крови в различные органы и ткани (инсульт ГМ при отрыве пристеночных тромбов предсердий, инфаркт легкого).