Гиповитаминоз

Первичный (экзогенный)

Вторичный (эндогенный)

Недостаточное содержание витаминов в пище, нарушение соотношения между компонентами пищевого рациона (при избытке белка).

Разрушение витаминов в ЖКТ, нарушение всасывания, увеличение потребности (при тяжелой физической или умственной нагрузке, при беременности и т.д.).

↓ Содержание в пище

Однообразное питание

↑ Инактивация

В молоке для грудных детей очень мало вит. D, Вс, К, Е, В₁.

В коровьем молоке недостаточное содержание вит. С, D, Е; избыточное содержание неэстерифицированных жирных кислот → ↑ потребность в вит. Е. плохо усваивается вит. А.

Белковое → ↓ вит. Вс; Углеводное → ↓ вит. Е.

Кипячение молока → ↓ содержание вит. В₁, В₆, В₁₂, С (на 60-70%) и вит. Вс (на 30%).

Заболевания ЖКТ и печени

Вит., синтезируемые микрофлорой кишечника

↓ Всасывания жирорастворимых витаминов при дефиците желчи.

↑ Разрушения водорастворимых витаминов, всасывающихся при помощи носителей (при поступлении в избыточных количествах вит. не усваивается, т.к. носитель занят). Спец. факторы: гидролазы - для вит. А, коньюгазы - для вит. Вс, внутренний фактор и рецептор на слизистой оболочке тонкого кишечника – для вит. В₁₂.

Вит. К, В₂ (рибофлавин), В₆ (пиридоксин), В₁₂ (цианкобаламин).

При лечении АБ, СА широкого спектра д-я → ↓ Гр(-) флоры → дефицит этих витаминов.

В плазме крови

Клетки крови являются депо и носителями витаминов.

Белки связывают вит. А, D (D-β-протеин), В₁₂ (транскобаламин). Липопротеиды транспортируют вит. Е.

Лейкоциты и тромбоциты – вит. С.

↑ Расход и потребность

При беременности: С, А, Вс, В₁, В₁₂, В₆, РР (легко проходят через плаценту в плод → у плода вит. >, чем в организме матери).

При лактации. В п-д интенсивного роста. При половом созревании.

При инфекционных заболеваниях (в норме вит. С ≈ 0,7-1,5мг%; при пневмонии < 0,03мг%). ↑ Физическая или эмоциональная нагрузка.

Недоношенность

↓ Запасы вит. А, D, Е (запасаются в печени плода на 8-9 мес. беременности).

↓ Механизмы всасывания вит. ↓ Чувствительность рецепторов (к вит. D). ↓ Превращение витаминов в активные метаболиты (вит. D в печени). ↓ Энтеро-гепатическая циркуляция (быстро теряются вит.). Запас вит. Е у недоношенных новорожденных (1кг) ≈ 3мг,

у доношенных (3,5кг) ≈ 20мг. Молозиво (1-я нед. кормления) очень богато вит. Е → при естественном вскармливании потребность восстанавливается на 6-й день, при искусственном – через 3-8 мес.