Принципиальные механизмы действия диуретиков

Вещества, действующие на почечные механизмы ↑ диуреза:

Диуретики/салуретики – органические анионы – легко фильтруются в канальцы и действуют на мочеобразовательную функцию почек (концентрируются в клетках эпителия канальцев, ↓ клетки эпителия канальцев и/или ↑ Росм. в просвете канальцев - ↓ реабсорбцию Na⁺).

Вещества, действующие на внепочечные механизмы

↑ диуреза

Вещества,

↓ транспортные мембранные белки на люминальной поверхности эпителиальных клеток почечных канальцев → ↓ реабсорбцию Na⁺.

Вещества, ↑ Р осм. в просвете почечных канальцев, удерживают около себя воду → ↓ реабсорбцию Н₂О в проницаемых для нее участках нефрона.

Вещества,

↓ активность ферментов клеток эпителия почечных канальцев.

Вещества,

↓ рецепторы гормонов в клетках эпителия почечных канальцев.

Вещества, увеличивающие МОС (кардиотоники), почечный кровоток и клубочковую фильтрацию (вазодилататоры), фитопрепараты.

Петлевые

Тиазиды

Триамтерен

Амилорид

Осмотические

Ингибиторы карбоангидразы

Конкурентные антагонисты альдостерона:

Спиронолактон (верошпирон)

Аминофиллин (эуфиллин),

теофиллин, кофеин,

СГ, β-миметики, допамин, АПФ-блокаторы.

Сильного действия

Умеренного действия

Слабого действия

↑ экскрецию профильтровавшегося Na⁺ на

15 - 25%;

эффективны при скорости фильтрации менее 10мл/мин;

эффект развивается через 10мин.

↑ экскрецию профильтровавшегося Na⁺ на

5 – 10%; эффективны при скорости фильтрации не менее 20мл/мин; эффект развивается через 30-90мин.

↑ экскрецию профильтровавшегося Na⁺ на

2 – 5%;

эффект развивается через 2-5 дней

1. Петлевые диуретики:

- фуросемид (лазикс),

- торасемид,

- буметанид (буринекс,

буфенокс),

- пиретанид (ареликс),

- этакриновая кислота

(урегит),

- индакринон;

2. Осмотические диуретики:

- маннитол (маннит),

- 30% мочевина (карбамид),

- глицерин,

- 50% сорбит,

- 20-40% р-р глюкозы,

- трисамин,

- калия ацетат;

3. Синтетические аналоги предсердного натрийурети-ческого пептида (NPY):

- атриопептин,

- аурикулин,

- кардионатрин.

1. Тиазиды и гидротиазиды:

- метихлотиазид,

- циклопентиазид

(циклометиазид),

- циклотиазид,

- гидрохлортиазид (дихлотиазид,

гипотиазид, эзидрекс),

- политиазид,

- мерфузид,

- бендрофлюметиазид;

2. Тиазидоподобные:

- хлорталидон (гигротон,

оксодолин),

- метолазон,

- хинетазон,

- клорексолон,

- мерфузид;

3. Петлевые диуретики:

- клопамид (бринальдикс),

- индапамид (арифон),

- ксипамид (аквафор);

4. Ингибиторы карбоангидразы:

- ацетазоламид (диакарб,

фонурит, диамокс)

- дорзоламид (трусопт).

1. Калий-сберегающие диуретики:

а) конкурентные антагонисты альдостерона

- спиронолактон

(верошпирон, альдактон),

б) неконкурентные антагонисты альдостерона

- триамтерен (птерофен),

- амилорид;

2. Кислотообразующие:

- аммония хлорид,

- кальция хлорид;

3. Ксантины:

- аминофиллин (эуфиллин),

- теофиллин (дипрофиллин),

- кофеин;

4. АПФ-блокаторы:

- каптоприл, эналаприл;

5. Антагонисты АТ-ІІ:

- лозартан, валзартан;

6. Мочегонные растения:

- настои, отвары, экстракты

(лист брусники, лист

толокнянки, лист березы,

лист ортосифона, трава

хвоща полевого, плод

можжевельника, цветки

василька синего и др.).