- •Средства, действующие на функцию органов пищеварения средства, влияющие на аппетит
- •Средства, применяемые при нарушении функции желез жкт Средства, повышающие секрецию желез желудка
- •Средства, применяемые при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы
- •Антисекреторные средства
- •Лекарственные средства терапии язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки
- •Характеристика антисекреторных препаратов
- •Характеристика антацидов
- •Гастропротекторы
- •Антибактериальная терапия язвенных поражений жкт
- •Лечение:
- •Антиферментные препараты
- •Желчнокаменная болезнь
- •Лс, растворяющие желчные камни (холелитолитики)
- •Желчегонные средства
- •Гепатопротекторы
- •Средства, ↑ функциональную способность гепатоцитов
- •Средства, ↑ дезинтоксикационную функцию печени
- •Слабительные средства
- •Антидиарейные средства
- •Рвотные и противорвотные средства
- •Обозначения: сад – системное артериальное давление, хтз – хеморецепторы триггер-зоны, жкт – желудочно-кишечный тракт, d – дофамно-, а – адрено-, н1 – гистамино-,
Рвотные и противорвотные средства
Классификация, препараты |
Механизм действия, основные эффекты |
Применение, побочные эффекты |
-апоморфин
-корень ипекакуаны, трава термопсиса, алкалоиды вератрума *
-сульфат меди -сульфат цинка |
Возбуждает D2—рецепторы триггер-зоны продолговатого мозга. Раздражают рецепторы желез желудка и вызывают рефлекторную рвоту. В высоких дозах прямо раздражают рвотный центр. * Возбуждают узловатые ганглии аффер. волокон блуждающего нерва. Раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают рефлекторную рвоту.
|
Острые отравления (когда затруднено промывание желудка). Лечение хронического алкоголизма (для выработки условного рефлекса отвращения к алкоголю). Противопоказаны при отравлении крепкими кислотами и щелочами, при язвенной болезни желудка и 12-ти пёрстной кишки, туберкулёзе легких, инфаркте миокарда, отравлении веществами, угнетающими рвотный центр. |
средства:
Н1-М-блокаторы: - димедрол, дипразин - меклозин (бонин)
гранисетрон (китрил)
тиэтилперазин (торекан)
2.4. Метадоксил |
Блокируют Н1- и М-рецепторы центра рвоты и снижают его возбудимость. БлокируютМ-рецепторы вестибулярного аппарата. Блокируют НТ-рецепторы центра рвоты и снижают его возбудимость, блокируют действиеНТиз энтерохромаффинных клеток слизистых оболочекЖКТна афферентные волокна блуждающего нерва. Блокируют D или Dи А-рецепторы триггер зоны и рвотного центра подавляя их возбудимость. ↑ Д-е АН на М-ХР нижнего сфинктера пищевода. ↓ тонус пилорической части и луковицы 12-ти перстной кишки. ↑ перистальтику и эвакуацию из верхних отделов кишечника. Не влияют на секрецию.
Подавляют возбудимость пусковой зоны рвотного центра и моторику ЖКТ.
Гепатопротектор, ↓ выброс DA, |
При рвоте любого (в т. ч. центрального) генеза.
При болезнях движения (воздушная, морская болезнь). Вызывают тахикардию, атонию ЖКТ, сонливость и сухость во рту. Для профилактики рвоты при противоопухолевой, химио- и лучевой терапии, в послеоперационном периоде. Вызывают колебания САД, головную боль.
При рвоте центрального происхождения. Вызывают экстрапирамидную дистонию, гиперпролактинемию, гинекомастию, диарею, гипотензию.
При рвоте центрального генеза.
Вызывают: 2.3.1. паркипсонизм, гиперпролактинемию, снижение САД, 2.3.2. сонливость, миорелаксацию, 2.3.3.гипергликемию, увеличение САД потери К+ и Са++. Синдром Кушинга. в/в при алкогольной интоксикации 300-600мг, внутрь 500мг (для купирования рвоты и ↓ утреннего дискомфорта алкоголика). |