к модулям / Эндокринка и репродуктивка / Endokrinka_Anatomiya

1 Яичко (testis) – парная муж половая железа. Функции яичек явл образование муж половых кл и гормонов (явл железой внутрен и внешней секреции). Яички имеют овальную форму, сплющенную с боков. В яичке различа-ют 2-е поверхности: лотеральную и медиальную, а также 2-а края – перед-ний и задний. Снаружи яичко покрыто фиброзной оболочкой - белочная оболочка. Под оболочкой нах вещество яичка – паренхима яичка. От внутренней поверхности оболочки в паренхиму яичко внедряется вырост соедин тк – средостение яичка, от которого идут тонкие перегородочки яичка, разделяю-щие паренхиму на дольки яичко. Они имеют форму конуса, вершинами обращены к средостению яичка, а оснаваниями – к белочной оболочки. В паренхиме каждой дольки 2-3 извитых семенных канальца содержащ сперма-тогенный эпетелий. Направляясь к средостению яичка, извитыи семенные канальца сливаются с др другом и образуют короткие прямые семенные канальца. Эти канальца впадают в сеть яичка. Из сети яичка нач 12-15 вынося-щих канальцев яичка, направляющихся в его предаток, где они впадают в про-ток придатка яичка. Извитые семенные канальца выстланы сперматогенным эпителием и поддерживающими кл (кл Сертоли). Кл сперматогенного эпителия образуют несколько рядов. Среди них различают стволовые кл сперматогонии, сперматоциты, сперматиды, спер-матозойды. Сперматозойды вырабатыв только в стенках извитых семенных канальцах яичка. Все остальные каналь-ца и протоки яичка явл-ся путями выведения сперматозойдов. Яичко и его придаток кровоснабжаются из яичковой арт и частично из арт семявыносящего протока. Венозная кровь из яичка оттекает по яичковым венам, образую-щим в составе семенного канатика лозовидное венозное сплетение.Вены этого сплетения впадают справа в НПВ, слева – в левую почечную вену. Лимфа-тические сосуды яичка впадают в поясничные лимфотические узлы. Яичко получает симпатическую и парасимпатическую иннервацию из яичникового сплетения. В составе сплетения также имеются чувствит нервные волокна.

3 Предстательная железа (prostata) – непарный мышечно – железистый орган. Железа выделяет секрет, входя-щий в состав спермы. ПЖ расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Различают обращенное вверх основание которое прилежит к дну мочевого пузыря, а также перед-нюю, заднюю, нижнебоковые пов-ти и верхушку железы. Передняя поверх-ность обращена к лобковому симфизу и отделена от него рыхлой клетчаткой. Задняя поверхность направлена к ампуле прямой кишки и отделена от нее соединит тк пластинкой. Нижнелате-ральная пов-ть обращена к мышце, поднимающей верхний проход. Вер-хушка обращена вниз и прилежит к мочеполовой диафрагме. У ПЖ выде-ляют 2-е доли: правую и левую. Учас-ток железы, выступающей на задней пов-ти основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семявыбрасывающими протоками сзади, наз перешейком ПЖ. Снаружи ПЖ покрыто капсулой, от которой внутрь железы ответвляются пучки соедин тк волокон. Паренхима состоит из железистой тк, а также из гладко-мышечной тк, составляющей мышечное вещ-во. Железистая тк группируется в отдельные комплексы в виде железок альвеолярно – трубчатого строения. Они находятся в задней и боковых отделах ПЖ. Вокруг мочеиспускательного канала располагаются мелкие слизистые железы, открывающиеся в уретру. Здесь гладная мыш тк концен-трируется вокруг просвета мочеиспус-кательного канала. Она обьедин с мыш пучками дна мочевого пузыря и учас-твует в образовании внутреннего сфин-ктера (непроизвольного) мочеиспуска-тельного канала. Железистые ходы железок, сливаясь попарно, переходят в выводные предстательные проточки. Кровоснабжение ПЖ осущ мелкими артериальн ветвями, отходящими от нижних мочепузырных и средних прямокишечных арт. Венозная кровь от ПЖ оттекает в венозное сплетение ПЖ, из него – в нижние мочепузырные вены, которые впадают в прав и лев подвздошные вены. Лимф сосуды ПЖ впадают во внутренние подвздошные лимф узлы. Нервы ПЖ происходит из простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения поступают симпатические и парасим-патические волокна.

10 Полость малого таза у женщин. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной (за исключением влагалищной части шейки). С области дна матки брюшина продолжается на пузыр­ную (переднюю) поверхность и достигает шейки, затем перехо­дит на мочевой пузырь. Этот глубокий карман, не достигающий передней части свода влагалища и образованный брюшиной, покрывающей также заднюю поверхность мочевого пузыря, по­лучил название пузырно-маточного углубления. Брюшина, покрывающая прямокишечную (заднюю) поверхность матки, достигает задней стенки влагалища, откуда поднимается вверх на переднюю стенку прямой кишки. При переходе с матки на прямую кишку брюшина образует прямокишечно-маточное углубление, дугласово пространство. Справа и слева это углубление ограничено пря­мокишечно-маточными складками брюшины, идущими от шейки матки к прямой кишке. Прямокишечно-маточное углуб­ление опускается в полость малого таза глубже, чем пузырно-маточное углубление. Оно достигает задней части свода влагалища. В основании прямокишечно-маточных скла­док брюшины залегает прямокишечно-маточная мышца с пучками фиброзных волокон. Эта мышца начинает­ся на задней поверхности шейки матки в виде плоских пучков, проходит в толще складок брюшины, обходя сбоку прямую кишку, и прикрепляется к надкостнице крестца.

2 Cеменной канатик (funiculus spermaticus) образуется в процессе опускания яичка. Он представляет собой круглый тяж, простирающийся от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. Из пахового канала под кожу лобковой области семенной канатик выходит через поверхностное паховое кольцо. В его состав входят семявыносящий проток, яичковая арт, арт семявыносящего протока, лозовидное сплетение, лимф сосуды яичка и его придатка, нервы. Семявыносящий проток, явл основным компонентом семенного канатика, а также сосуды и нервы окруженные оболочками, которые продолжаются в оболочки яичка. Самая внутренняя оболочка окутывающая проток, сосуды и нервы, наз внутренняя семенная фасция. К наружи от нее нах мышца поднимающая яичко(m. cremaster) и фасция этой мышцы. Наружной оболочкой семенного канатика явл наружн семенная фасция, окутывающая снаружи весь семенной канатик.

9 Полость малого таза у муж. У муж брюшина покрывает переднюю поверхность верхней части прямой кишки, затем переходит на заднюю и далее – на верхнюю стенку мочевого пузыря и продолжается в париетальную брюшину передней брюшной стенки. Между мочевым пузырем и прямой кишкой имеется выстланное брюшиной прямокишечно–пузырное углубление. Оно по бокам ограничено прямокишечными складками, идущими в переднезаднем направлении от боковых поверхностей прямой кишки к мочевому пузырю.

5 Маточная труба. Маточная труба (tuba uterina) — парный орган служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы рас-положены в полости малого таза и пред­ставляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от мат­ки к яичникам. Каждая труба залегает в вер-хнем крае широкой связки матки, часть которой, ограниченная сверху маточной тру­бой, снизу яичником, является как бы брыжейкой маточной трубы. Просвет маточной трубы с одной сто-роны сообщается, с полостью матки очень узким маточным отверстием, с другой стороны открывается брюшным отверстием, в брю­шинную полость, возле яичника. Маточная труба внача-ле имеет горизонтальное положение, затем, достигнув стенки малого таза, огибает яичник у его труб­ного конца и заканчивается у его медиальной повер-хности. В ма­точной трубе различают следующие части: маточную часть, которая заключена в толще стенки матки. Далее идет ближайшая к матке часть – перешеек маточной трубы. Это самая узкая 'и вместе с тем самая толстостен­ная часть маточной трубы, которая находится между листками широкой связки матки. Следующая за пере-шейком часть — ампула маточной трубы. Ампулярная часть постепенно увеличивается в диаметре и переходит в сле­дующую часть — воронку маточ-ной трубы которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы. Бахромки трубы направляют движе-ние яйце­клетки в сторону воронки ма-точной трубы. На дне воронки име­ется брюшное отверстие маточной трубы, через которое выделив­шаяся из яич-ника яйцеклетка поступает в прос-вет маточной трубы. Стенка маточной трубы снаружи представлена брюши-ной – серозной оболочкой, под которой находится подсерозная основа. Следую-щий слой образован мышечной оболочкой продолжающийся в мускулатуру матки и состоящий из 2-х слоев. На-ружный слой – образует продольно расположенные пучки гладких мышеч-ных кл. Внутренний слой более толс-тый состоит из циркулярно ориентиро-ванных пучков мыш-ных кл. Подсли-зистая основа отсутствует, и сразу под мыш оболочкой нах слизистая оболоч-ка, образующая продольные трубные складки. Слизистая оболочка покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки, способствуя продвижению яйцеклетки. Микровор-синчатые этителиальные кл выделяют секрет, увлажняющий поверхность слизистой оболочки, и обеспечивает развитие оплодотворенной яйцеклетки. Кровоснабжение маточной трубы происходит из двух источников: из трубной ветви маточной арт и ветви яичниковой арт. Венозная кровь отте-кает по однаименным венам в маточное венозное сплетение. Лимф сосуды трубы впадают в поясничные лимф узлы . Иннервация маточных труб осущес-твляется из яичникового и маточно – влагалищного сплетения.

7 Фиксирующий аппарат матки. По краям матки листки брюшины, покры-ваю­щие ее мочепузырную и прямоки-шечную поверхности, сближа­ются и образуют правую и левую широкие связки матки. Широ­кая связка матки состоит из двух листков брю­шины — переднего и заднего. По своему строе-нию и назначе­нию она является бры-жейкой матки . Правая и левая широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. В сво-бодном верхнем крае широкой связки матки, между ее листками, располага-ется маточная труба. Участок широкой связки, прилежащий к маточной трубе, получил название бры­жейки трубы. Между листками брыжейки нахо­дятся придатки яичника. Несколько ниже прикрепления к мат­ке собственной связки яичника от переднебоковой по-верхности матки берет начало круглая связка матки. Эта связка представляет собой округлый плотный фиброзный тяж содержащий мышечные пучки. Круглая связка матки располагается между листками широкой связки матки, направляется вниз и кпереди, к глубо-кому отверстию па­хового канала, про-ходит через него и в виде отдельных фиброз­ных пучков вплетается в клет-чатку лобка. К заднему листку ши­рокой связки матки прикреплен своим брыже-ечным краем яич­ник. Участок широкой связки матки, прилежащий к яичнику, называется брыжейкой яичника . В ос-новании ши­роких связок матки между шейкой матки и стенками таза зале­гают пучки фиброзных волокон и гладкомы-шечных клеток, ко­торые образуют кардинальные связки. Своими нижними краями эти связки соединяются с фас-цией мочеполо­вой Диафрагмы и удер-живают матку от боковых смещений. Подсерозная основа в виде рыхлой волокнистой соединит тк имеется толь-ко в области шейки и по бокам, где покрывающая матку брюшина пере-ходит в широкие связки матки. Соедин тк по бокам от матки с расположенны-ми в ней кровеносными сосудами полу-чила название околоматочной клетчат-ки – параметрия. Кровоснабжение матки осу­ществляется за счет парной маточной артерии — ветви внутрен­ней подвздошной артерии. Каждая маточ-ная артерия проходит в параметрии вдоль бокового края матки между лист-ками широ­кой связки матки, отдавая ветви к передней и задней ее сторо­нам. Возле дна матки маточная артерия де-лится на ветви, иду­щие к маточной тру-бе и яичнику. Венозная кровь отте­кает в правое и левое маточные венозные сплетения, из которых берут начало маточные вены, а также вены, впадаю-щие в яич­никовые, внутренние под-вздошные вены и венозные сплетения прямой кишки. Лимфатические сосуды от дна матки направляются к пояснич-ным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки — к внутренним под-вздошным лимфати­ческим узлам, а также к крестцовым и паховым лимфа-тическим узлам.Иннервация матки осуществляется из нижних подчревных сплетений (симпатическая) и по тазовым внутренност­ным нервам (парасимпатическая).

6 Матка (uterus) — непарный полый мышечный орган. Расположена матка в средней части полости малого таза по-зади мочевого пузыря и впереди от пря-мой кишки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем нап-равлении. У матки различают дно, тело и шейку.Дно матки составляет верхню-ю выпуклую часть органа, выступает выше линии впадения в матку маточ-ных труб, ниже находится тело матки, образующие среднюю часть органа. Книзу конусовидное тело матки пере­ходит в округленную часть — шейку матки. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название пере-шей­ка матки. Нижняя часть шейки мат-ки вдается в полость влагалища, поэто-му называется влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежа­щая выше влагалища, называется надвлага-лищной частью шейки . На влагалищ-ной части видно от­верстие матки ,или маточный зев. Это отверстие ведет из влагалища в канал шейки матки и про-должается в ее полость. Отверс­тие мат-ки ограничено передней губой и задней губой . Матка имеет переднюю и зад-нюю поверхности. Передняя поверхно-сть матки, обращенная к мочевому пу-зырю, носит на­звание пузырной повер-хности , а задняя, обра­щенная к прямой кишке, — прямокишечной поверхнос-ти. Эти поверхности матки отделены друг от друга краями матки, правым и левым. Стенка матки отличается значительной тол­щиной и ограничивает узку-ю полость матки, имеющую на разрезе во фронтальной плоскости форму тре­угольника. Основание этого треуголь-ника обращено к дну мат­ки, а вершина направлена вниз, в сторону шейки мат-ки, где ее полость переходит в канал шейки матки. Последний открывается в полость влагалища отверстием матки. Верхние углы полости матки сужива-ются в виде воронкообраз­ных углубле-ний, в которые открываются маточные отверстия труб.Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой пред-ставлен серозной оболочкой , которую называ­ют также периметрием . Это листок брюшины, по­крывающий матку спереди и сзади. Подсерозная основа в виде рыхлой волокнистой соединитель-ной ткани имеется только в области шейки и по бокам, где покрывающая матку брюшина переходит в широкие связки матки.Соединительная ткань по бокам от матки с расположенны­ми в ней кровеносными сосудами получила название околома­точной клетчатки — параметрия. Средний слой стенки мат-ки — мышечная оболочка, или миомет-рий, наиболее толстый. Миометрий состоит из сложно переплетающихся пучков гладкой мышечной ткани. В миометрии выде­ляют три слоя: внут-ренний косопродольный, средний цирку­лярный и наружный косопро-дольный. Самым мощ­ным слоем явля-ется средний круговой слой. Подслизистая основа в стенках матки отсутству-ет. Слизистая оболочка, или эндомет-рий , образует внутренней слой стенки матки. Поверхность слизистой оболоч-ки матки глад­кая. У канала шейки мат-ки имеются одна продольная складка и отходящие от нее мелкие пальмовид-ные складки. Соприкасаясь друг с другом, пальмовидные складки препят-ствуют проникновению в полость мат-ки содержимого из влагалища. Слизис-тая оболочка выстлана однослойным эпителием. В ней залегают простые трубчатые маточные железы. Матка как орган - подвижна. Матка у новорожден-ной, в грудном возрасте и в период ран­него детства имеет цилиндрическую форму. В период второго детства матка становится округлой, ее дно расширяет-ся. У подростков матка становится гру-шевидной. Эта форма сохраняется и у взрослой женщины. Канал шейки матки у новорожденной широкий, обычно со­держит слизистую пробку. У новорожденных матка наклонена кпереди. Шей-ка матки направлена книзу и кзади. Рас-положена матка высоко, выступа­ет над лобковым симфизом. Связки матки сла-бые, поэтому она легко смещается в стороны. По мере увеличения размеров таза и в связи с опусканием располо-женных в нем ор­ганов матка постепен-но смещается вниз. В пожилом и стар-ческом возрасте в связи с уменьшением жировой ткани в полости малого таза подвиж­ность матки увеличивается.

8 Влагалище (vagina) — непарный полый орган, име­ющий форму трубки, расположен в полости малого таза и про­стирается от матки до половой ще-ли. Внизу влагалища прохо­дит через мочеполовую диафрагму. Влагалище несколько изогнуто кзади, его продоль-ная ось с осью матки образует тупой угол ,открытый кпереди. Своим верх-ним концом влагалище начинается от шейки матки, идет вниз, где нижним концом открывается в преддверие от-верстием влага­лища. У девушек оно закрыто девственной плевой, место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. У влагалища различают переднюю стенку, ко­торая в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, а на остальном участке сраще-на со стенкой женского мочеиспуска­тельного канала. Задняя стенка влагали-ща в верхней своей части покрыта брю-шиной прямокишечно-маточ­ного углу-бления, а нижняя части стенки прилежит к передней стенке прямой кишки. Стенки верхней части влагалища, охва­тывая влагалищную часть шейки матки, образуют вокруг нее узкую щель — свод влагалища . В связи с тем что задняя стенка влагалища длиннее, чем передняя, и выше при­крепляется к шей-ке матки, задняя часть свода глубже, чем передняя часть.Строение стенок влагалища. Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная адвентици-альная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани. Средняя мы-шечная оболочка представлена преи-муще­ственно продольно ориентирован-ными пучками мышечных клеток, а также пучками, имеющими циркуляр-ное направление. Вверху мышечная оболочка стенки влагалища переходит в мус­кулатуру матки, внизу становится более мощной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Пучки попереч-нополосатых мышечных волокон, охватывающие нижний конец влагалища и одновременно мочеиспускатель-ный канал, образуют своеобразный мышечный жом. Внутренняя оболочка стенки влагалища представлена слизи­стой оболочкой. Вследствие отсутствия подсли-зистой основы она непосред-ственно срастается с мышечной оболоч-кой. Поверхность слизистой оболочки покрыта много­слойным плоским эпи-телием; желез слизистая оболочка не со­держит. Слизистая оболочка доволь-но толстая. Эпителиальные клетки поверхностного слоя ее содержат значи­тельное количество гликогена. Строение и толщина эпителия зависят от фазы менструального цикла. Глико-ген использу­ется для поддержания нормальной жизнедеятельности спер-ма­тозоидов. Превращение гликогена в молочную кислоту обеспе­чивает кис-лую реакцию во влагалище. Слизистая оболочка об­разует многочисленные поперечные складки — влагалищные складки или морщины. На передней и задней стенках влагалища, ближе к срединной линии, складки стано­вятся более высокими, образуют продольно ориентированные столбы складок. Расположенный на перед­ней стенке влагалища передний столб складок выражен лучше, чем на задней стен­ке. Внизу он представляет собой продоль-но ориентированный выступ — уретра-льный киль влагалища , соответствую-щий проходящему рядом мочеиспуска-тельному каналу. Задний столб складок расположен правее или левее передне-го, поэтому у спавшегося влагалища передний и задний стол­бы не наклады-ваются друг на друга. Сосуды и нервы влагалища. Кровос-ие осу­ществляется артериями из маточных артерий, а так-же из ниж­них мочепузырных, средних прямокишечных и внутренних по­ловых артерий. Венозная кровь оттекает по венам во влагалищное венозное спле-тение, а из него во внутренние под-вздошные вены. Лимф сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфати-ческие узлы (от верхней части влага-лища) и в паховые лимфатические узлы (от нижней части влагалища). Иннерва-ция влагалища происходит от нижних подчревных сплетений и по ветвям полового нерва.

11 Промежность (perineum) представ-ляет собой комплекс мяг­ких тканей (ко-жа, мышцы, фасции), закрывающих вы-ход из по­лости малого таза. Промежн-ость занимает область, ограниченную спереди нижним краем лобкового сим-физа, сзади — верхушкой копчи­ка, а по бокам — нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Поперечная линия, соединяю-щая седалищные бугры, разде­ляет эту область на две части, имеющие форму треугольников. Передневерхняя часть получила название мочеполовой облас-ти, а нижнезадняя — заднепроходной области. В пределах мочеполовой об-ласти находится моче­половая диафраг-ма, а в заднепроходной области — диа-фрагма таза. Обе диафрагмы прилежат друг к другу своими основания­ми, а вершинами направлены соответственно к лобковому сим­физу и копчику. В уз-ком смысле под промежностью пони-мают область, рас­положенную между наружными половыми органами спере-ди и задним проходом сзади. Эта об-ласть соответствует сухожильно­му цен-тру промежности. У женщин этот учас-ток простирается от заднего края поло-вой щели до переднего края заднего прохода, а у мужчин — от заднего края мошонки до переднего края заднего прохода. В переднезаднем направлении на коже промежности про­ходит темная полоска — срединный шов промежнос-ти, который у мужчин спереди продолжается в шов мо­шонки. Мочеполовая диафрагма и диафрагма таза представ-ляют собой мышечно-фасциальные пластинки, образованные двумя слоями мышц и фасциями . В заднепро­ходной области мышцы диафрагмы таза лежат между верхней и нижней ее фасциями. Мышцы мочеполовой диафрагмы распо­лагаются таким образом, что глу-бокий слой заключен между верхней и нижней фасциями мочеполовой диа-фрагмы. Все эта мышечно-фасциальная пластинка со стороны полости малого таза покрыта фасцией таза, снаружи (снизу) — поверхностной фасцией. Мо-чеполовая диафрагма занимает перед-нюю часть промеж­ности и имеет форму треугольника, вершина которого обра-щена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобко-вых и седалищных костей, основание соответствует линии, соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин — мочеиспускательный канал и влагали-ще. Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяются на по­верхностные и глубокие. К поверхностным относятся 3 мышцы: поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пеще-ристая и луковично-губчатая. Повер-хностная поперечная мышца промеж-ности – нач на нижней ветви седалищ-ной кости, возле седалищного бугра и заканчивается в сухожильном центре промежности. Ее функ-я укрепляет сухожильный центр промежности. Седалищно – пещеристая мышца нач от ниж ветви седалищной кости. Прикреп-ляется к пещеристому телу полового члена(клитора). Эта мышца способству-ет эрекции. Луковично-губчатая мышца – у муж берет нач на нижней поверх луковицы полового члена (охватывает вход во влагалище). Прикрепление: губчатое тело полового члена. Обе мышцы срастаются по средней линии. Эта мыш-йа сдавливает мочеиспускат канал, способствуя выделению мочи и семени: суживает влагалище. Глубокий слой – 1) глубокая поперечная мыш-ца промежности, нач на ветвях седалищ-ной лобковой кости. Ее сухожилия вплетается в сухожильный центр про-межности и укрепляет сухожильный центр промежности. 2) Мыш-ца сфин-ктр мочеиспускат канала, нач частично на нижних ветвях лобковых костей. Циркулярные пучки окружают мочеиспускательный канал, а у жен и влага-лище. Эта мыш-ца явл сжимателем мочеиспускательного канала. У жен мышца сжимает также и влагалище. Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треуголь-ника, вершина которого об­ращена к копчику, а углы направлены к седалищ-ным буграм. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки. Повер-хностный слой представлен парной мышцей – наружным сфинктером зад-него прохода. Пучки, начинающиеся на верх кобчика, охват задний проход и оканчив в сухожильном центре про-межности. Прикрепление: кольцеобраз-но окружает задний проход. Эта мышца суживает задний проход. К глубоким мышцам диафрагмы таза относят: 1) мышца подним задний проход. Мышца берет начало на боковой стенки малого таза несколькими пучками. Переднии пучки нач на внутр поверхности нижней ветви лобковой кости, боковые – на сухожильной дуге мышцы, поднимаю-щие задний проход. Прикрепление: копчик, заднепроходно-копчиковая связка, охватывает конечный отдел прямой кишки и вплетается в наруж-ный сфинктер заднего прохода. Эта мышца укрепляет и поднимает дно таза, поднимает конечный отдел прямой кишки.2) Копчиковая мыш - нач : седа-лищная ость. Прикрепление:боковые края 4-5 крестцовых позвонков, копчик.

Фун-я: удерживает копчик.

12 Половой член (penis) служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени. По­ловой член состоит из передней свободной части — тела, которое заканчивается голов-кой ,имеющей на своей вершине ще-левидное наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала. У головки полового члена различают наибольшее широкую часть — венец головки и суженную — шейку головки. Задняя часть — корень полового члена прикреплен к лобковым костям. Верхнепе-реднюю поверхность тела называют спинкой полового члена .Тело полового члена покрыто тонкой, легкой, сдвига-ющейся кожей, переходящей в кожу лобка вверху и кожу мошонки вни­зу. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов полового члена, который кзади продолжается на кожу мошонки и промежности. В переднем отделе тела полово­го члена кожа образует хорошо выраженную кожную складку — крайнюю плоть полового члена , которая закры­вает головку, затем переходит в кожу головки полового члена. Крайняя плоть прик-репляется к шейке головки. Между голов кой полового члена и крайней плотью имеется полость крайней плоти, которая впереди открывается отверсти-ем, пропускаю­щим головку полового члена при отодвигании крайней плоти кзади. На нижней стороне головки полового члена крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти , которая почти достигает края наружного от­верстия мочеиспускатель-ного канала. Внутренняя поверхность кожной складки, а также головка пок-рыты тонкой нежной полупрозрачной кожей, отличающейся от кожи, покры-вающей тело полового члена. Кожа внутреннего листка крайней плоти содержит железы крайней плоти . У полового члена выделяют парное пеще-ристое тело полово­го члена, правое и левое. Они располо­жены рядом. Под ними лежит непарное губчатое тело полового члена .Каждое пещеристое тело ци­линдрической формы. Задние концы пещеристых тел заостре­ны, расходятся в стороны в виде ножек полового члена , которые прикрепля-ются к нижним ветвям лоб­ковых кос-тей. Пещеристые тела сращены друг с другом меди­альными поверхностями и покрыты общей для них белочной оболочкой пещеристых тел, образующей между пещеристыми телами перегородку полового члена. Губчатое тело полового члена в заднем отделе расширено и образует луковицу поло-вого члена. Передний конец губчатого тела резко утолщен и образует головку полового члена. Губчатое тело покрыто собственной белочной оболочкой губчатого тела и на всем про­тяжении пронизано мочеиспускательным кана-лом, который за­канчивается на головке полового члена наружным отверстием. Пещеристые и губчатые тела полового члена окружены соединительноткан-ными пластинками — глубокой и поверхност­ной фасциями. Снаружи поверхностной фасции находится кожа. Половой член фиксирован также двумя подвешивающи­ми связками — поверх-ностей и глубокой . Сосуды и нервы полового члена. Кожа и оболочки поло-вого члена кровоснабжаются перед-ними мошоночными ветвями из наруж-ных половых артерий и дорсальной артерией полового члена из внутренней половой артерии. К пещеристым и губчатым телам полового члена кровь притекает по глубокой, артерии поло-вого члена и дорсальной артерии поло-вого чле­на — обе из внутренней поло-вой артерии. В луковицу полового члена вступают артерии луковицы полового члена, в губчатое тело – арте-рии мочеиспускательного канала (ветви внутренней половой артерии). Венозная кровь от полового члена оттекает по глу­бокой дорсальной вене полового члена и по вене луковицы полового члена в мочепузырное венозное спле-тение, а также по глубоким венам полового члена во внутреннюю поло-вую вену. Лимфатические сосуды поло-вого члена впадают во внутренние под-вздошные и поверхностные паховые лимфа­тические узлы. Чувствительным нервом является дорсальный нерв полового члена из полового нерва. Симпати­ческие волокна идут из нижних подчревных сплетений, а парасим-патические — из тазовых внутрен-ностных нервов.

13 Наружные женские половые орга-ны включают женскую по­ловую об-ласть и клитор. К женской половой об-ласти относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища. Лобок (mons pubis) вверху отделен от области живота лобко­вой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Лобок покрыт волосами, которые у женщин на область живота не перехо-дят. Книзу волосяной покров продол­жается на большие половые губы. В области лобка хорошо раз­вита под-кожная основа (жировой слой).Большие половые губы (labia majora pudendi) представляют собой парную кожную складку. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются спайками: более широкой передней спайкой губ и узкой задней спайкой губ . Кожа, пок-рывающая большие половые губы, пиг-ментирована, содержит многочислен-ные сальные и потовые железы. Малые половые губы (labia minora pudendi) — парные про­дольные тонкие кожные складки. Они располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Передние края малых половых губ ис-тончены и сво­бодны. Малые половые губы построены из соединительной тка-ни без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, гладкомышечные клетки и венозное сплетение. Задние концы малых половых губ соединяются меж­ду собой и образуют поперечную складку — уздечку половых губ. Верхний пе-редний конец , каждой малой половой губы разделяется на 2-е складочки (ножки), которые направляются к клитору. Соедин др с др, латеральны ножки образуют крайнюю плоть кли-тора. Медиальная ножка , сливаясь с ножкой противоположной стороны, образует уздечку клитора. В толще кожи малых половых губ залегают сальные железы. Преддверие влагалища ограничено с боков медиальными поверхностями малых половых губ, внизу нах-ся ямка преддверия вла-галища, вверху – клитор. В преддверии влагалища, между клитором спереди и входом во влагалище сзади, на вершине небольшого сосочка откр наружное отверстие мочеиспускательного канала. Большая железа преддверия (бар-толинова железа) – парная. Большие железы преддверия расположены с каждой стороны в основании малых половых губ. Они выделяют слизе-подобную жидкость, увлажняющую стенки входа во влагалище. Протоки больших желез преддверия открыва-ются у осн малых половых губ. Малые преддверные железы располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются их протоки. Луко-вица преддверия подковообразная, с истонченной средней частью. Боковые части луковицы преддверия слегка щены и находятся в основании больших половых губ, прилегая своими задними концами к большим железам преддве-рия. Снаружи луковица преддверия покрыта пучками луковично - губчатой мышцы. С медиальной стороны луко-вица преддвери лежит к входу во вла-галище. Луковица преддверия cocтоит из густого сплетения вен,окруженных соединительной тк; пучками гладкомы-шечных клеток. Клитор (clitoris) сос-тоит из парного пещеристо! клитора— правого и левого. Каждая из них нач ножкой клитора. Она имеет цилиндри-ческую форму и соедин под нижней частью лобкового симфиза, образует тело клитора заканчивающееся голов-кой. Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой.

4 Яичник (ovarium) – парный орган, жен половая железа, располагается в полости малого таза позади широкой связки матки. В яичнике развиваются и созревают женские половые кл, а также образуются поступающие в кровь жен-ские половые гормоны. У яичника раз-личают 2-е свободные поверхности: медиальная, обращенную в сторону полости малого таза, и латеральную прилежащую к боковой стенке малого таза. Поверхности яичника переходят в выпуклый свободный (задний) край, спереди – в брыжеечный край. На этом переднем крае нах-ся углубление – ворота яичника, через которые в яичник входят арт и вены, выходят вены и лимф сосуды. У яичника выделяют 2-а конца: верхний трубный конец и ниж-ний маточный конец соедин с маткой собственной связкой яичника. К свя-зочному аппарату яичника относится связка подвешивающая яичник. Яичник фиксирован короткой брыжейкой, которая представляет собой дупликатуру брюшины, идущую от заднего листка широкой связки матки к брыжеечному краю яичника. Сами яичники брюши-ной не покрыты. К трубному концу яичника прикрепляется наиболее круп-ная яичниковая бахромка маточной трубы. Топография яичника зависит от положения матки. Яичники относят к подвижным органам полости малого таза. Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием под ним залегает белочная оболочка. Соедин тк яичника образует его строму. Вещ-во яичника, его паренхиму, делят на наружные и внутренние слои. Внут-ренний слой лежащ в центре яичника наз-ют мозговым вещ-вом. В этом слои распол-ся кровеносные и лимф сосуды и нервы. Наружный слой яичника – корковое вещ-во . В нем много соеди-нительной тк, в кот располагаются созревающие первичные фолликулы яичника, вторичные фолликулы, а также зрелые фолликулы, граафовы пузырьки. В каждом фолликуле нах-ся жен половая яйцеклетка, или овоцит. Яйцеклетка содержит ядро, большое кол-во цитоплазмы в которой помимо кл органелл имеются белковолипидные вкл, гликоген, необходимые для питания яйцеклетки. Если оплодотво-рение не наступает, яйцеклетка поги-бает. Яйцеклетка имеет 2-е оболочки. Кнутри нах цитолемма. Снаружи от цитолеммы располаг слой фолликулярных клеток, защищающих яйце-клетку и выполняющих гармонообра-зующую функцию – выделяют эстро-гены. Яичник кровоснабжается ветвями яичниковой арт от брюшной части аорты и яичниковых ветвей от маточ-ной арт. Венозная кровь оттекает по однаименным венам. Лимф сосуды яичника впадают в поясничные лимф узлы. Иннервируется яичник из брюш-ного аортального и нижнего подчрев-ного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасим инервация). У ново-рожденной девочки яичник имеет ци-линдрическую форму. В возрасти 8-12 лет форма яичника становится яйце-видной. Поверхность яичника гладкая у новорожденных и в грудном возрасте. Начиная с подросткового возраста на их поверхности появляются неров-ности, бугристости, обусловленные набуханием созревающих фолликулов и наличием желтых тел. В грудном возрасте появл первичные фолликулы яичника. В подростковом возрасти в корковом вещ-ве яичников образуются вторичные фолликулы. У новорожден-ных яичники расположены вне полости малого таза, над лобковым симфизом. К 3-5 годам яичники в результате смеще-ния вниз приобретают поперечное по-ложение. К периоду 1-го детства (4-7 лет) яичники опускаются в полость малого таза.

АНАТОМИЯ

1 Яичко

2 Cеменной канатик

3 Предстательная железа

4 Яичник

5 Маточная труба

6 Матка

7 Фиксирующий аппарат матки

8 Влагалище

9 Полость малого таза у мужчин

10 Полость малого таза у женщин

11 Промежность

12 Половой член

13 Наружные женские поло-вые органы

14 Гипофиз

15 Щитовидная железа

16 Паращитовидные железы

17 Поджелудочная железа Эндокринная часть половых желез

18 Надпочечник

19 Шишковидное тело

20Диффузная нейроэндо-кринная система

21 Классификация эндо-кринных органов в зависимости от проис-хождения

14 Гипофиз (hypophysis,) находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости и отделен от полос-ти черепа отростком твердой оболочки головного мозга, образующим диафраг-му седла .Через отверстие в этой диа-фрагме гипофиз соединен с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга. Различают две доли — переднюю и зад-нюю. Аденогипофиз, или передняя до-ля. Она более плотная, чем задняя доля. В передней доле выделяют дистальную часть, которая занимает переднюю часть гипофизарной ямки, промежуточ-ную часть, расположенную на границе с задней долей, и бугорную часть, ухо-дящую вверх и соединяющуюся с воронкой гипоталамуса. Нейрогипофиз, или задняя доля, состоит из нервной доли ко­торая находится в задней части гипофизарной ямки, и воронки, распо-ложенной позади бугорной части аде-ногипофиза. Задняя доля гипофиза образована нейроглиальными клетками (питуициты), нервными волокнами, идущими от нейросекреторных ядер гипоталамуса в нейрогипофиз, и нейро-секреторными тельцами. Гипофиз при помощи нервных волокон (путей) и кровенос­ных сосудов функционально связан с гипоталамусом промежуточно-го мозга, который регулирует деятель-ность гипофиза. Ги­пофиз и гипотала-мус вместе с их нейроэндокринными, сосудис­тыми и нервными связями при-нято рассматривать как гипоталамо-гипофизарную систему. Гормоны перед-ней и задней долей гипофиза оказывают вли­яние на многие функции организма, в первую очередь через другие эндо-кринные железы. В передней доле гипо-фи­за ацидофильные аденоциты (а-клетки) вырабатывают сомотропный гормон, принимающий участие в регу-ляции процессов роста и развития мо-лодого организма. Кортикотропные эндокриноциты секретируют АКТГ, Тиротропные – ТТГ. Гонадотропные гормоны: ФСГ, ЛГи пролактин выра­батываются базофильными аденоцита-ми (В-клетки). Неиросекреторные клетки в гипоталамусе продуцируют вазопрессин и окситоцин. Передняя доля гипофиза развивается из эпителия дорсальной стенки ротовой бухты в виде кольцевид­ного выроста (карман Ратке). Это эктодермальное выпячива-ние растет в сторону дна будущего III желудочка. Навстречу ему от нижней поверхности второго мозгового пузыря вырастает отросток, из которого разви-ваются серый бугор воронки и задняя доля гипофиза. От внутренних сонных артерий и сосудов артериального круга большого мозга к гипофизу направля-ются верхние и нижние гипофизарные артерии. Верхние гипофизарные арт идут к серому ядру и воронки гипота-ламуса. Между верхними и нижними гипофизарными арт имеются длинные арт анастомозы. Отток вен крови из вторичной гемокапилярной сети осуществляется по системе вен, впадающих в пещеристые синусы твердой оболочки головного мозга. В иннервации гипофиза участвуют симпатические волокна. Постганглио-нарные симпатические нервные воло-кна отходят от сплетения внутренней сонной арт. Возрастные особенности. Средняя масса гипофиза у новорожден-ных достигает 0,12 г. Масса органа удваивается к 10 и утраивается к 15 годам. К 20-летнему возрасту масса гипофиза достигает максимума (530— 560 мг) и в последующие возрастные периоды почти не меняет­ся. После 60 лет наблюдается небольшое уменьшение массы этой железы внутренней секреции.

15 Щитовидная железа (glandula thyroidea) — непарный орган, располо-жен в передней области шеи на уровне гортани и верх­него отдела трахеи. Железа состоит из двух долей — правой и левой, соединенных узким пере­шейком. Задняя вогнутая поверх-ность железы охватывает спереди и с боков нижние отделы гортани и верх-нюю часть трахеи. Перешеек щитовид-ной железы, соединяющий правую и левую доли, находится, на уровне II или III хряща трахеи. Верхние полюса пра-вой и левой долей щитовидной железы располагаются не­сколько ниже верх-него края соответствующей пластинки щитовидного хряща гортани. Нижний полюс доли достигает уровня V—VI хряща тра­хеи. Заднебоковая поверх-ность каждой доли щитовидной желе­зы соприкасается с гортанной частью глотки, началом пи­щевода и передней полуокружностью общей сонной артерии. К задней поверхности правой и левой долей щитовидной желе­зы прилежат паращитовидные железы. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительноткан­ной оболочкой — фиброзной капсулой , которая сращена с гортанью и трахеей. Внутрь железы от капсулы отходят соединительноткан-ные пере­городки — трабекулы, разде-ляющие ткань железы на дольки, кото-рые состоят из фолликулов. Внутри фолликулов находится густое вещество — коллоид . Коллоид содержит гормоны щи­товидной железы. Железистый эпителий щитовидной железы больше, чем другие ткани, обладает способнос­тью к накоплению йода. Гор­моны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), могут накапливаться в коллоиде фолликулов и по мере необ-ходимости выделяться в кровеносное русло и достав­ляться к органам и тканям. Эмбриогенез. Щитовидная железа развивается из эпителия перед-ней кишки в виде непарного срединного выроста на уров­не между I и II висцеральными дугами. До 4-й недели эмбрио­нального развития этот вырост имеет полость, в связи с чем по­лучил название щитоязычного протока. К концу 4-й недели этот проток атрофи-руется, а его начало ос­тается только в виде более или менее глубокого слепо-го отверс­тия на границе корня и тела языка. Дистальный отдел протока де-лится на два зачатка будущих долей железы. Формирующиеся доли щитовидной железы смещаются каудально и занимают свое обычное положение. Сохранившийся дистальный отдел щитоязычного протока превращается в пирамидальную долю органа. К верх-ним полюсам правой и левой долей щитовидной железы подходят соответ-ст­венно правая и левая верхние щито-видные артерии , а к нижним полюсам этих долей — пра­вая и левая нижние щитовидные артерии . Венозная кровь от щитовидной же­лезы оттекает по верхним и средним щитовидным венам во вну­треннюю яремную вену, по нижней щитовидной вене — в плече-головную вену . Лимфатические сосуды щитовидной железы впа­дают в щито-видные, предгортанные, пред- и пара-трахеальные лимфатические узлы. Нервы щитовидной железы отходят от шейных узлов правого и левого симпа-тических стволов, а также от блужда-ющих нервов. Возрасьные особенности. Размеры щитовидной железы у новорожденного значитель­но больше, чем у плода. В течение первого года жизни происхо­дит некоторое уменьшение массы щитовидной железы, которая достигает 1,0—2,5 г. До периода поло-вого созревания размеры и масса щито-видной железы постепенно возрастают (до 10—14 г). В период от 20 до 60 лет масса органа существенно не меняется, остается почти постоянной и равна в среднем 18 г. Некоторое уменьшение массы и размеров органа в связи с возрастной ат­рофией происходит в старческом возрасте, однако функция щи­товидной железы в старости нередко остается ненарушенной.

18 Надпочечник (glandula suprarenalis) — парный орган расп\в забрюшинном пространстве над верх­ним концом соот-ветствующей почки. Имеет форму ко-нуса. У каждого надпочечника разли-чают переднюю поверхность, заднюю поверхность и нижнюю поверхность. Располагаются на уровне XI—XII грудных по­звонков. Правый надпочеч-ник, как и почка, лежит несколько ни-же, чем левый. На передней поверхнос-ти, особенно левого надпочечника, видна глубокая борозда — ворота ,через которые из органа выходит центральная вена. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, плотно сращен-ной с паренхимой и отдающей в глубь органа многочисленные соединительно-тканные трабекулы. К фиброзной кап-суле изнутри прилежит корковое веще-ство. Снаружи, ближе к капсуле, распо-лагается клубочковая зона , за ней — средняя пучковая зона , на границе с мозговым веществом находится внутренняя сет­чатая зона. Гормоны коркового вещества надпочечников носят общее название кортикостерои-дов и могут быть разделе­ны на три группы: минералокортикоиды — альдостерон, выде­ляемый клетками клубочковой зоны коры; глюкокорти-коиды: гидрокортизон, кортикостерон, образующиеся в пучковой зоне; поло-вые гормоны — андрогены, вырабаты-ваемые клетка­ми сетчатой зоны. В центре надпочечника располагается мозговое вещество , образованное крупными клетками. Различают две разно­видности этих клеток: эпинефро-циты составляют основ­ную массу кле-ток и вырабатывают адреналин, нор-эпинефроциты, рассеянные в мозговом веществе в виде небольших групп, вы-рабатывают норадреналин. Развитие надпочечников. Корковое и мозговое вещество над­почечника различные по происхождению. Корковое вещество дифференцируется из мезодермы между корнем дорсальной брыжейки пер-вичной кишки и моче­половой складкой. Развивающаяся из езодермальных кле-ток и расположенная между двумя первичными почками ткань полу­чила название интерреналовой. Она дает начало кор­ковому веществу надпочеч-ников. Мозговое вещество надпочеч-ников развивается из эмбрио­нальных нервных клеток — симпатобластов, которые выселяются из закладки узлов симпатического ствола и превра­щаются в хромаффинобласты, а последние — в хромаффинные клетки мозгового вещества. Сосуды и нервы. Каждый надпочечник по­лучает 25—30 артерий. Наиболее крупными из них являются верхние надпочечниковые артерии (из нижней диафрагмальной артерии), средняя надпочечниковая (из брюшной части аорты) и нижняя надпочечни-ковая (из почечной артерии) артерии. Одни из ветвей этих артерий крово-снабжают только корковое вещество, другие прободают корковое вещество надпочечника и разветвляются в моз-говом веществе. Из синусоидных кро-венос­ных капилляров формируются притоки центральной вены, которая у правого надпочечника впадает в ниж-нюю полую вену, у левого — в левую почечную вену. Лимфатические сосуды надпочечников впадают в поясничные лимфатические узлы. В иннервации надпо­чечников участвуют блуждающие нервы, а также нервы, проис­ходящие из чревного сплетения. Возрастные осо-бенности. Масса одного надпочечника у новорожденного составляет около 8—9 г и значительно превышает массу надпочечника ребенка первого года жизни. В период новорожденности масса надпочечника резко уменьшается (до 3,4 г), главным образом за счет истончения и перестройки коркового вещества, а затем по­степенно восста-навливается (к 5 годам) и продолжает нарастать в дальнейшем. Окончательное формирование коркового веще­ства надпочечников завершается в период второго детства (8— 12 лет). К 20 годам масса каждого надпочечника увеличи-вается и достигает своих максимальных размеров (в среднем 12—13 г). В после-дующие возрастные периоды размеры и масса надпочеч­ников почти не изменя-ются. Надпочечники у женщин имеют несколько большие размеры, чем у мужчин. Во время беремен­ности масса каждого надпочечника увеличивается примерно на 2 г. После 70 лет отмеча-ется небольшое уменьшение массы и размеров надпочечников.

17 Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокрин­ной частей. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена группами эпите-лиальных клеток, образующих панкре-атические островки (ост­ровки Лангер-ганса). Панкреатические островки име-ются во всех отделах поджелу­дочной железы, но больше всего их в области хвост. Островки состоят из эндокрин-ных клеток. Различают пять основных видов этих клеток. Основную массу (60—80 %) клеток составляют В-клет-ки, расположенные во внутренних отде-лах островков и секретирующие инсу-лин; А-клетки — 10—30 %. Они выра-батывают глюкагон. Около 10 % сос-тавляют D-клетки, выделяющие сома-тостатин. РР-клетки, син­тезируют пан-креатический полипептид. Инсулин способствует превращению глюкозы в глико­ген, усиливает обмен углеводов в мышцах. Глюкагон уси­ливает образова-ние триглицеридов из жирных кислот, стимули­рует их окисление в гепатоци-тах. При повышении концентра­ции глюкозы в крови, протекающей через поджелудочную желе­зу, секреция инсулина увеличивается и уровень глюкозы в кро­ви снижается. Соматоста-тин угнетает выработку гипо­физом соматотропного гормона, а также выде-ление инсулина и глюкагона А- и В-клетками. Панкреатические полипепти-ды стимулируют выделение желудоч-ного и панкреати­ческого сока. Панкреатические островки развиваются из того же эпите­лиального зачатка пер-вичной кишки, что и экзокринная часть поджелудочной железы. Они обильно кровоснабжаются из ши­роких крове-носных капилляров.

Эндокринная часть половых желез. Яичко (testis) у мужчин и яичник (ovarium) у женщин, вырабатывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влиянием которых формируются вторичные по­ловые признаки. Эндокринной функцией в яичке обладает интерстиций, представленный железис-тыми клетками — интерстициальными эндокриноцитами яичка (клетки Лей-дига). Эти клетки располага­ются в рых-лой соединительной ткани между изви-тыми семен­ными канальцами. Интер-стициальные эндокриноциты яичка выде­ляют мужской половой гормон тестостерон (андроген). В яичнике вырабатываются половые гормоны эстроген (фолликулин) и прогестерон. Эстрогены, выделяемые клетками зернистого слоя со­зревающих фолли-кулов, влияют на развитие половых органов и тела по женскому типу, на половое поведение, стимулируют пролиферацию слизистой оболочки матки во время менструаль­ного цик-ла.Прогестерон, синтезируемый клет-ками желтого тела — лютеоцитами, подготавливает слизистую оболочку матки к вос­приятию оплодотворенной яйцеклетки, влияет на развитие плацен-ты, молочных желез, а также задержи-вает рост новых фол­ликулов.

16 Паращитовидные железы. Парные верхняя паращитовидная железа (glan-dula parathy-roidea superior) и нижняя паращитовидная железа — это округ-лые тельца, распо­ложенные на задней поверхности каждой из долей щито-видной железы. Паращитовидные железы отличаются от щитовидной железы более светлой окраской. От окружающих тканей паращитовидные железы от­деляются собственной фиброзной капсулой, от которой внутрь желез отходят соединительнотканные прослойки. Паренхима желез образо-вана главными и ацидофиль­ными паратироцитами. Гормон околощито-вид­ных желез паратирокрин (паратгор-мон), белковый по составу, участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обме-на. Паратгормон уменьшает выделения кальция с мочой, повышает всасывание его в кишечнике при наличии витамина D. Антаго­нистом паратгормона явля-ется тиреокальцитонин. Эмбриогенез. Паращитовидные железы развиваются из эпи­телия парных III и IV жаберных карманов. На 7-й неделе разви­тия эпителиальные зачатки телец обособ-ляются от стенок жа­берных карманов и в процессе роста перемещаются в каудаль-ном направлении. В дальней-шем формирующиеся паращито­видные железы занимают постоянное для них положение на задних поверхностях правой и левой долей щитовидной железы. Сосуды и нервы. Кровоснабжение паращитовидных желез осущес-твляется ветвями верхних и нижних щитовидных артерий, а также пище-водными и трахеальными ветвями. В е-нозная кровь оттекает по одноименным венам. Иннер­вация околощитовидных желез аналогична иннервации щи­товидной железы. Возрастные особенности. Суммарная масса паращи-товидных желез у новорожденного колеблется от 6 до 9 мг. В течение первого года жизни их общая масса увеличивается в 3—4 раза, к 5 годам она еще удваивается, а 10 годам утраивается. После 20 лет общая масса четырех пара- щитовидных желез достигает 120—140 мг и остается постоянной до глубокой старости. Во все возрастные периоды масса пара-щитовидных желез у женщин несколько больше, чем у мужчин.

19 Шишковидное тело (шишковидная железа, эпифиз мозга) относится к эпиталамусу промежуточного мозга и располагается в неглубо­кой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга. От переднего конца шишковидного тела к меди­альной поверхности правого и левого таламусов (зрительных бугров) натянуты поводки. Снаружи шишко-видное тело покрыто соединительно-ткан­ной капсулой, содержащей большое количество анастомозирующих друг с другом кровеносных капилляров. От капсулы внутрь органа проникают соединительнотканные трабекулы, разде­ляющие паренхиму шишковид-ного тела на дольки. Клеточны­ми элементами паренхимы являются содержащиеся в большом количестве специализированные железистые клетки — пинеалоциты (пинеоциты) и в меньшем — глиальные клетки (глио-циты). Эндокринная роль шишковидного тела состоит в том, что его клетки выделяют вещества, тормозящие дея-тельность гипо­физа до момента насту-пления половой зрелости. Развитие шишковидного тела. Шишковидное тело развива­ется в виде непарного выпячивания крыши будущего III желу­дочка головного мозга. Клетки этого выроста формируют ком­пактную клеточную массу, в которую врастает мезодерма, об­разующая в дальнейшем строму шишковидного тела. Послед­няя вместе с кровеносными сосудами делит паренхиму органа на дольки. Сосуды и нервы шишковидного тела. Кровоснаб-же­ние шишковидного тела осущес-твляется ветвями задних мозговых и верхних мозжечковых артерий. Вены шишко­видного тела впадают в боль-шую вену мозга или в ее притоки. Вместе с сосудами в ткань органа проникают симпатические нервные волокна.Возрастные особенности. Средняя масса шишковидного тела на протяжении первого года жизни увеличивается от 7 до 100 мг. К 10-летнему возрас­ту масса органа удваивается и в последующем почти не изме­няется. В связи с тем что в различные периоды зрелого возрас­та и особенно часто в пожилом возрасте в шишковидном теле могут появляться кисты и отложения мозгового песка, его раз­меры и масса могут быть значительно больше указанных сред­них цифр.

20 Диффузная нейроэгдокринная система. В организме человека имеются многочисленные гормонпродуцирующие клетки, происходящие из нейробластов нервного гребешка, экто- и энтодермы. Эти клетки продуцируют нейроамины и олигопептиды, обладающие гормональным и биологи­чески активным действием. Эндокринные клетки распределены в виде клеточных групп или отдельных эндокриноцитов; они объединены в APUD-систему (Amine Precursors Uptake and Decarboxylation — поглоще­ние и декарбоксилирование предшественников аминов). APUD-система дополняет и связывает (объединяет) нервную и эндокринную системы, осуществляет чувствительный контроль гомеостаза. К APUD-системе относят парафолликулярные клет­ки щитовидной железы, клетки мозгового вещества надпочеч­ников, нейросекреторные клетки гипоталамуса, пинеалоциты шишковидной железы, главные паратироциты паращитовидных желез, эндокриноциты аденогипофиза, плаценты, поджелудоч­ной железы, респираторного дерева, желудочно-кишечного тракта.

21.Классификация эндокринных органов в зависимости от проис-хождения. 1) Железы эктодермального происхождения – из эпителиальной выстилки глоточной кишки (жаберных карманов). Это бранхиогенная группа желез внутрен секреции (ЖВС): щито-видные и паращитовидные железы. 2) Железы энтодермального происхож-дения – из эпителия туловищной части эмбриональной кишечной трубки: эндо-кринная часть поджелудочной железы. 3) железы мезодермального происхож-дения: интерриналовая система, корко-вое вещ-во надпочечников и интерсти-циальные кл половых желез. 4) Железы эктодермального роисхождения – про-изводные переднего отдела нервной трубки: гипофиз и шишковидное тело (эпифиз мозга.). 5) Железы этодермаль-ного происхождения – производные симпатического отдела нервной систе-мы: мозговое вещ-во надпочечников. Классиф эндокрин органов по их функциональной взаимозависимости. 1- группа аденогипофиза: щитовидная железа, кора надпочечников(пучковая и сетчатая зона), эдокринная часть поло-вых желез – яичек и яичников. 2- груп-па переферических эндокринных желез: паращитовидные железы, кора надпо-чечников(клубочковая зона), панкри-отические островки. Эти железы услов-но наз саморегулирующиеся. 3- группа эндокринных органов “ нервного происхождения” (нейроэндокринные железы): крупные и мелкие нейросек-реторные кл с островками образующие ядра гипоталамуса, нейроэндокринные кл не имеющие островков (хромаффин-ные кл мозговой части надпочечников), К- кл щитовид железы, энтерохромаф-финные кл в стенках желудка и кишеч-ника. 4 – Группа эндокринных желез нецроглиального происхождения: шишковидное тело, нейрогемальные органы. Секрет, вырабатываемый кл шишковидного тела, тормозит выделение гонадотропных гормонов клетками аденогипофиза и , угнетает деятель-ность половых желез.