Демодекоз

Рекомендации по лечению и профилактике демодекоза у собак

Рябов Д.А. ветеринарный врач, научный сотрудник ВИЭВ,

Нефедов А.А. кинолог-селекционер.

Демодекоз собак является паразитарным кожным заболеванием, развивающимся вследствие размножения клещей Demodex canis внутри волосяного фолликула. Клещ Demodex canis имеет удлиненное ланцетовидное тело, которое расчленено на голову, грудь и брюшко. Голова снабжена подвижным хоботком, имеет верхние и нижние челюсти, а также трехсегментные щупальца на верхней челюсти. Клещ имеет четыре пары коротких трехчленистых лап. Размеры взрослого клеща - длина 220 - 300 мкм, ширина 42 - 48 мкм.

Биологический цикл развития клеща многостадиен: яйцо - протонимфа - телеонимфа - взрослый клещ. Этот цикл по времени занимает около 20 - 24 дней. Иногда стадия телеонимфы выпадает и наблюдается ускоренное развитие клеща.

Заражение восприимчивых животных происходит только при контакте и только половозрелыми формами клеща. Наиболее часто демодекозные поражения локализуются в кожных складках. Чаще поражаются также участки тела, которые наиболее активны при контакте (голова, грудь).

При демодекозе резко выражена индивидуальная предрасположенность животного к этой болезни. Предрасполагающими факторами являются: атония кожи, подавление иммунологических реакций организма, гормональные нарушения (гиперадренокортицизм, гипотиреоз).

Демодекоз собак протекает в виде дерматитов и гиперкератозов.

Начальным этапом патогенеза демодекоза является проникновение клеща в волосяной фолликул. Размножаясь в фолликуле и активно расселяясь по коже, клещи образуют демодекозный очаг.

Не последнюю роль в развитии болезни играет гноеродная микрофлора: стафилококки, стрептококки. Размножение этих микроорганизмов в пораженных фолликулах приводит к возникновению гнойных очагов в коже животного.

Демодекоз собак протекает локально либо генерализованно. Клинические проявления, а также подходы к лечению демодекоза зависят от течения болезни.

.

Локальные клещевые поражения, как правило, проявляются в виде очаговых алопеций (облысений) с эритемой и образованием камедонов (угрей). Лечение локального демодекоза сводится к местным обработкам, целью которых является:

освободить пораженные фолликулы от патологических секретов,

уничтожить паразитирующего клеща.

Для удаления патологических секретов применяют шампунь с бензоилпероксидом «Доктор».

Бензоилпероксид обладает выраженными антисеборейными (кератолитическими), противо-зудными и дезодорирующими свойствами, улучшает оксигенацию тканей, подавляет воспалительный процесс и формирование угрей, нормализует выработку кожных секретов и оказывает антимикробное и противогрибковое действие, особенно в отношении стафилококков и дрожжеподобных грибов.

Под воздействием шампуня с пораженных участков кожи эффективно удаляются остатки поврежденного эпидермиса и патологические кожные секреты. После обработки шампунем «Доктор» существенно возрастает эффективность лечения противопаразитарными и антимикробными средствами для наружного применения. При локальном демодекозе достаточно обработать шампунем непосредственно место поражения.

Необходимое количество шампуня «Доктор» нанести на смоченную поверхность кожи, тщательно втирать в пораженные участки в течение 10 - 15 минут, затем тщательно промыть водой.

Применять ежедневно или с интервалом 1 - 3 дня, в зависимости от интенсивности кожной секреции.

После мытья собаку необходимо высушить феном. Затем пораженные участки кожи и шерсти (захватывая 1-2 см здоровой кожи) обрабатывают препаратом Неостомазан. Перед применением Неостомазан разводят водой 1:200. Препарат наносят при помощи ватного тампона. Обработку проводят 1 раз в 7 - 8 дней.

Также могут применяться препараты на основе амитразы (амитразин, амит и др.).

Лечение генерализованного демодекоза.

Генерализованный демодекоз проявляется многоочаговой или диффузной алопецией, эритемой, пораженные участки кожи отекают, на них образуются струпья, кожа сильно шелушится. Практически всегда развивается вторичная кокковая (или грибковая) инфекция, проявляющаяся гнойными фолликулитами, глубокими и поверхностными пиодермиями.

Для быстрого восстановления кожного покрова, повышения тонуса кожи и лучшего роста волос собакам добавляют в рацион подкормку, содержащую все необходимые для этого компоненты - «Биолизин Дермо».

Необходимо также провести анализ крови на тиреоидные и кортикостероидные гормоны. При выявлении нарушения функции щитовидной железы или надпочечников проводится специфическое гормональное лечение.

Для этиотропной терапии и иммунокоррекции применяют Иммунопаразитан. Принцип действия Иммунопаразитана заключается в активации комплекса иммунных реакций, направленных на уничтожение возбудителей демодекоза. В результате вокруг паразита развивается иммунная реакция, следствием которой является его гибель. Кроме этого, Иммунопаразитан воздействует на другие компоненты системы иммунитета, оказывая неспецифическое иммуностимулирующее действие на организм животного.

Иммунопаразитан позволяет эффективно лечить даже запущенные случаи демодекоза, а также рецидивы после предыдущего лечения другими препаратами.

Иммунопаразитан практически нетоксичен. Не оказывает неблагоприятного действия на печень.

Иммунопаразитан применяют строго внутримышечно, с соблюдением правил асептики и антисептики.

Курс - 5 - 6 инъекций с интервалом 4 дня в возрастающих дозах в зависимости от массы животного. Порядок применения препарата указан в таблице №1.

Таблица №1Номер инъекции

Масса животного (кг) / доза препарата (мл)

до 10 от 10 до 30 свыше 30

1 0,1 0,2 0,3

2 0,2 0,4 0,6

3 0,3 0,6 0,9

4 0,4 0,8 1,2

5 0,5 1,0 1,5

6 0,6 1,2 1,8

Внимание! Недопустима передозировка препарата и сближение интервалов между введениями. При передозировке препарата может наблюдаться иммуносупрессия. При этом эффект от применения препарата будет недостаточным, возможно также обострение заболевания.

В случаях, когда полное излечение не наступает в течение 30 - 35 дней, для ускорения выздоровления можно сделать 1 инъекцию Ивомека (1 мл на 35 кг веса, подкожно).

Для наружных обработок применяют шампунь «Доктор» и Неостомазан. Способ применения - см. Лечение локального демодекоза.

Для уменьшения воспалительно-экссудативных явлений используют викасол и этамзилат. Викасол вводят по 0,3 - 0,7 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 3 - 4 дней подряд, после чего делают перерыв 3 - 4 дня. Затем курс повторяют. Этамзилат вводят по 0,5 - 1,0 мл внутримышечно 2 раза в сутки в течение 5 - 7 дней.

Для повышения общей резистентности организма применяют Максидин. Препарат вводят внутримышечно в дозе 0,1 мл/кг 2 раза в день. Курс 5 - 7 дней.

В качестве детоксицирующего и общеукрепляющего средства применяют Гамавит. Препарат вводят подкожно или внутримышечно в дозе 0,3 - 0,5 мл/кг 2 раза в день. Курс 10 - 12 дней.

При наличии гнойно-воспалительных явлений необходимо провести анализ на наличие патогенной микрофлоры в воспалительных очагах с определением чувствительности к антибиотикам. При невозможности проведения такого анализа и в острых случаях (до получения результатов анализа) применяют антибиотики широкого спектра действия - Байтрил, Ципробай, Ципрофлоксацин, Цефазолин, Амоксиклав. Применять согласно инструкции. Антибиотики фторхинолонового ряда (Байтрил, Ципробай, Ципрофлоксацин) не применять щенкам до окончания роста!

При выявлении микроорганизмов рода Staphilococcus целесообразно провести курс лечения препаратом АСП. Еще более эффективным средством являются индивидуально приготовленные аутовакцины из выделенных штаммов.

Профилактика демодекоза.

Для профилактики демодекоза используется препарат Иммунопаразитан, а также зоогигиенический шампунь содержащий деготь - шампунь «Доктор с березовым дегтем».

У переболевших животных. Необходимо проводить обработку препаратом Иммунопаразитан один раз в год. Курс 5-6 инъекций.

У щенков и здоровых собак. Обработки проводят два раза в год, начиная с четырех месячного возраста. Курс - две инъекции с интервалом 15 дней.

Дозировки приведены в таблице №2.

Таблица №2Масса тела

животного до 5 кг от 5 до 10 кг от 10 до 30 кг свыше 30 кг

Первая инъекция 0,1 мл 0,2 мл 0,3 мл 0,5 мл

Вторая инъекция 0,5 мл 1,0 мл 1,5 мл 2,0 мл

Внимание! Введение иммунопаразитана больным собакам в профилактических дозировках может вызвать обострение заболевания. Поэтому, если у Вас есть подозрение, что у вашей собаки демодекоз - проведите лечебный курс иммунопаразитана.

Регулярное применение шампуня «Доктор с березовым дегтем» позволит содержать кожу и шерсть Вашего питомца в отличном состоянии. В шампуне «Доктор с березовым дегтем» содержит 0,5% высокоочищенного дегтя. Березовый деготь обладает антисептическими, противо-воспалительными и инсектицидными свойствами, улучшает кровоснабжение тканей, умеренно раздражает чувствительные нервные окончания, стимулирует регенерацию эпидермиса. В отличии от импортных шампуней, содержащих каменноугольный деготь, в шампуне «Доктор с березовым дегтем» содержится березовый деготь, отвечающий самым высоким медицинским требованиям. Уникальная, запатентованная технология очистки позволяет сохранить все полезные свойства березового дегтя.

Алгоритм диагностики и лечения демодекоза собак

Шкаренко Анна Вадимовна, ветеринарный врач – дерматолог Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины.

Проблеме лечения и профилактики демодекоза у животных посвящено множество исследований отечественных и зарубежных ученых. На эту тему написано огромное количество статей и научно-исследовательских докладов. Во «всемирной паутине» ветеринарные врачи и владельцы, столкнувшиеся с этой проблемой у своих питомцев, общаются в форумах, обмениваются информацией о новых методах лечения, но актуальность этого вопроса по сей день остается высокой.

До сих пор не ясен вопрос: являются ли клещи рода Demodex представителями нормобиоты кожи? И где проходит условная граница между нормой и патологией. Например, медики считают, что на лице у человека в норме присутствует до 10000 особей клещей Demodex folliculorum, и только состояние иммунной системы не позволяет клещам усиленно размножаться. Такое же мнение у многих отечественных и зарубежных ветеринарных врачей. Тогда почему животные считаются выздоровевшими при получении двух отрицательных результатов в соскобах с кожи, т.е. при прямой микроскопии клещи не должны быть обнаружены дважды.

Наиболее часто при микроскопическом исследовании патологического материала от собак мы обнаруживаем клещей Demodex canis. Значительно реже в нашей практике регистрировали Demodex cornei и Demodex injai (рис.1).

Рис.1. Морфология некоторых видов клеща рода Demodex, паразитирующих на собаках

Demodex canis

Сигаровидная форма

Поперечно-исчерченная светло-серая кутикула

Длина тела:

самка 0,3 мм

самец 0,2 мм

Ширина тела: 0,06 мм

У взрослой особи 4 пары конечностей

Локализация:

волосяные фолликулы,

сальные железы и протоки

Demodex cornei

Овальная форма

«Короткотелый» клещ, длина 0,1 мм

Локализация: поверхностно живущий

Demodex injai

Удлиненное тело

Длина: до 0,6 мм

Локализация: на спине, на фоне жирной себореи

Цикл развития составляет 25-30 дней, при этом клещи проходят 5 стадий развития: яйцо, личинка, протонимфа, телеонимфа, имаго. Основной инвазионной стадией являются самки.

Клещи передаются от суки к щенкам в первые дни жизни, но первые клинические признаки наблюдают к 3-месячному возрасту. Также американскими учеными доказана генетическая предрасположенность к возникновению демодекоза. Поэтому, если кобель или сука болеют или переболели демодекозом, их запрещено пускать в разведение, т.к. почти 100% щенков помета рано или поздно заболеют.

Заражение взрослых собак происходит при травмах кожи, через различные предметы, при купании в водоемах со стоячей водой, через почву, при контакте с больными собаками (как с домашними, так и с бродячими). Клинически может проявиться через несколько месяцев после первичного заражения.

Отмечена породная предрасположенность к развитию демодекоза, особенно восприимчивость повышена у чистопородных и короткошерстных собак: шар пей, бордосский дог, английский, американский и французский бульдог, бультерьер, американский стаффордширский терьер, немецкая овчарка, такса, мопс, лабрадор и голден ретривер, курцхаар, кокер спаниель, ротвейлер.

Этиология заболевания.

Если состояние иммунной системы в норме, то обнаружение клещей в кожных чешуйках можно расценивать как носительство. В период обострения единичные очаги строго локализованы (например, воспаление нескольких фолликулов в области губ и подбородка).

Но, если у животного есть нарушения в иммунной системе, заболевание сопровождается развитием клинических признаков.

Патогенез.

Развитие заболевания в ювенальном возрасте (с 3 до 12 месяцев) чаще связано с наследственным дефектом Т-звена иммунитета различной степени тяжести. Демодекоз во взрослом возрасте (старше 18 месяцев) регистрируют у иммунокомпроментированных особей на фоне различных факторов риска. Эти факторы условно можно подразделить на экзогенные и эндогенные (Таблица 1).

Таблица 1. Факторы риска развития демодекоза.

Экзогенные

Эндогенные

Непосредственный контакт с возбудителем

Пониженная резистентность у новорожденных и старых животных

Нарушение гигиенических параметров (приюты, питомники)

Беременность

Климатические факторы (весна, осень)

Стресс

Химические и физические воздействия

Иммунодефицит патологического характера:

- врожденный (инбридинг)

- приобретенный

Вторичные иммунодефициты регистрируют на фоне различных патологических состояний и ятрогенных причин (Таблица 2).

Таблица 2. Основные заболевания, на фоне которых регистрируют демодекоз.

Инфекционные заболевания

Пиодермия

Бактериальный дерматит

Чума плотоядных

Нарушение обменных процессов

Гипотиреоз

Гиперадренокортицизм

Аутоиммунные заболевания

Пемфигус-комплекс

Пузырчатка

Волчанка

Аллергические заболевания

Атопический дерматит

Пищевая гиперчувствительность

Психогенные заболевания

Акродерматит от вылизывания

Гельминтозы

Токсакароз, дипилидиоз

Протозооноз

Лямблиоз

Алиментарно-обусловленные заболевания

Дефицит незаменимых жирных кислот

Цинкзависимый дерматоз

Ятрогенные причины

Синдром Кушинга

Необходимо выделить отдельно ятрогенный синдром Кушинга. Зачастую владельцы животных обращаются к ветеринарному врачу не сразу после проявления первых клинических признаков, а после проведения курса самолечения. И если при этом у собаки, кроме основных признаков дерматита, наблюдают зуд кожи, то ветеринарный врач назначает кортикостероиды для купирования зуда. При длительной и нерациональной глюкокортикостероидной терапии тормозится синтез интерлейкинов, других противовоспалительных цитокинов, а также миграция эозинофилов и пролиферация Т-лимфоцитов, снижается синтез глюкозаминогликанов, коллагена и эластина и уменьшается в эпидермисе количество клеток Лангерганса, а в дерме – тучных клеток. Также длительная глюкокортикостероидная терапия способствует уменьшению сосудистой проницаемости и оказывает сосудосуживающий эффект. Попадая в системный кровоток, они подавляют функцию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники и угнетают иммунные реакции, тем самым способствуя усилению пролиферации клещей рода Demodex.

Клинические признаки.

Локализованная форма. В начале заболевания очаги алопеции небольшие, бесцветные и не зудящие. Позднее появляется гиперемия и зуд (при присоединении вторичной микробиоты), а после трехнедельного срока очаги поражения гиперпигментированы (при хронизации процесса). При выявлении и лечении основного заболевания (например, лямблиоз) и лабораторном определении вторичной микст-инфекции (бактериальной и грибковой) для купирования признаков заболевания достаточно местного лечения.

Считают, что локализованный демодекоз в 90% случаев самокупируется при нормализации иммунного статуса. Но при продолжающейся иммунодепрессии, процесс приобретает генерализованный характер.

Пододемодекоз. Поражается одна конечность (при присоединении бактериальной инфекции наблюдают отек, болезненность, выделение гноя из свищевых ходов).

Отодемодекоз. При этом отмечают избыточное выделение ушной серы, зуд различной степени.

Генерализованная форма. Начало заболевания наблюдают как в ювенальном возрасте, так и у взрослых животных. Обычно развивается из локализованной формы из-за отсутствия лечения или после лечения глюкокортикостероидами. При этом наблюдают множественные очаги поражения, особенно в области головы, конечностей и тела, которые впоследствии сливаются. Эритема, алопеция, себорея, комедоны, фолликулит/фурункулез, множественные корочки засохшего экссудата и кровоточащие поражения, очаги сухого или влажного дерматита после присоединения вторичной микробиоты: бактериальной (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. и др.) и грибковой (Candida spp., Malassezia pachydermatis). При генерализованном пододемодекозе поражены 2 и более конечности.

Верификация диагноза.

Мы рекомендуем следующий алгоритм диагностики демодекоза:

Тщательный анамнез:

возраст животного

длительность заболевания (первично или вторично)

тип кормления

наличие и длительность глюкокортикостероидной терапии

при рецидивах – какая терапия применялась ранее, период ремиссии (если наблюдали)

течение болезни

сопутствующее заболевание

Микроскопия соскоба с кожи

Бактериальный посев с определением чувствительности выделенной микробиоты к антибиотикам

Микологическое исследование

Выявление основного заболевания (особенно при генерализованной форме):

биохимическое исследование крови

гормональное исследование сыворотки крови

клинический анализ мочи

копрограмма

рентген, УЗИ (по показаниям)

Дифференциальный диагноз.

Необходимо отметить, что не существует патогномоничных признаков демодекоза. Многие заболевания, протекающие с поражением кожи, имеют схожую клиническую картину (Таблица 3).

Таблица 3. Заболевания, от которых дифференцируют демодекоз

Поверхностный или глубокий бактериальный дерматит

Фолликулит/фурункулез подбородка

Импетиго

Ювенальная пиодермия

Интертриго

Дерматомикоз

Микроспория

Трихофития

Аллергические заболевания

Атопический дерматит

Пищевая гиперчувствительность

Блошиный аллергодерматит

Паразитарные заболевания

Саркоптоз

Эндокринопатии

Гипотиреоз

Лечение.

В связи с полиэтиологичностью демодекоза, лечение этой патологии должно быть комплексным (Рисунок 2).

Локализованная форма. Часто наблюдают самокупирование заболевания через 4-6 недель при нормализации иммунного статуса. Местно использовать акарицидные средства 1 раз в 5-7 дней (серно-цинковая ветеринарная мазь, акарабор, тактик, амитан, митабан) и ежедневно антисептические средства (салициловый лосьон, фукорцин). Недавно на отечественном рынке ветеринарных препаратов появился новый препарат немецкой фирмы «Bayer» «Адвокат», который хорошо зарекомендовал себя при комплексном лечении демодекоза собак. Достоинством препарата является широкий спектр противопаразитарного действия также в отношении блошиной инвазии, саркоптоза, отодектоза, триходектоза (власоеды), а также нематодозов и энтомозов. Препарат имеет удобную для применения форму выпуска: полипропиленовые пипетки содержат по 0,4; 1,0; 2,5 и 4,0 мл действующего вещества. С лечебной целью при демодекозе назначают Адвокат 2-4-кратно с интервалом в 28 дней. Основным противопоказанием для применения Адвоката является возраст животного (запрещено применять до 7-месячного возраста) и беременность.

Генерализованную форму демодекоза легче профилактировать, чем лечить, поэтому мы рекомендуем применять препарат «Адвокат» в потенциально опасные периоды для рецидива демодекоза (весенне-осенний период), для профилактики возникновения и распространения заболевания среди собак (особенно, в питомниках и приютах).

Не боясь повториться, хотим еще раз отметить, что применение глюкокортикостероидной терапии (как местной, так и системной) категорически запрещено!

Генерализованная форма.

Это трудно излечимое заболевание, о чем важно предупредить владельца собаки. Необходимо провести комплексное исследование состояния внутренних органов, эндокринной системы, иммунного статуса (по возможности).

Ни одно животное не может считаться здоровым в течение 12 месяцев после выздоровления.

Для лучшего проникновения лечебных растворов и мазей, перед началом лечения животное необходимо полностью остричь (это касается длинношерстных пород) и вымыть с антисеборейными шампунями («Микохекс», «Сульфоден»).

До сих пор не существует лицензированного препарата для системного лечения демодекоза. В нашей практике мы используем препарат «иммунопаразитан» по рекомендуемой схеме применения с добавлением на последних инъекциях «дектомакса» (последний запрещено использовать для пород колли, шелти, бобтейл и их помесей). Одновременно проводим наружную обработку противопаразитарными препаратами («гемитраз», «неостомозан», «стомозан», «митабан»).

Для уничтожения вторично присоединившейся бактериальной микробиоты, после определения чувствительности к антибиотикам, назначаем системные антибактериальные препараты в рекомендуемых дозах минимум на 14 дней или еще в течение 7 дней после исчезновения клинических признаков бактериального дерматита.

Необходимо защитить желудочно-кишечный тракт от побочного действия препаратов. Поэтому, мы рекомендуем обязательное применения гепатопротекторов, пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков в течение минимум 1 месяца.

В качестве общеукрепляющей терапии используем витаминно-минеральные добавки, комплекс жирорастворимых витаминов и незаменимых жирных кислот для восстановления кожного и шерстного покрова.

Обязательна иммуностимулирующая терапия, воздействующая на Т-звено иммунитета и синтез интерферона («тималин», «тактивин»).

Рисунок 2. Некоторые средства для лечения демодекоза собак.

«Адвокат» для наружного применения 1 раз в 28 дней 2-4 раза

Масса собаки: Доза препарата:

До 4 кг 0,4 мл

От 4 до10 кг 1,0 мл

От 10 до 25 кг 2,5 мл

Антисеборейные шампуни

1-2 раза в неделю

Общеукрепляющие препараты

витамин А, Е, 100% рыбий жир и Омега-комплекс

комплекс макро- и микроэлементов, водорастворимых витаминов

Выводы.

Ни одно животное не может считаться здоровым в течение 2 лет после исчезновения клинических признаков демодекоза. Для успешного излечения необходимо выявить и купировать основное заболевание.

Как и многие заболевания, демодекоз легче профилактировать, чем лечить. При этом необходимо запретить пускать в разведение переболевших собак. Животным, находящимся в потенциальной группе риска развития демодекоза, мы рекомендуем использовать препарат «Адвокат» в общепринятых курсовых дозах.