Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 Курс / панкреатит - сайт

.pdf
Скачиваний:
7
Добавлен:
07.11.2023
Размер:
8.21 Mб
Скачать

Хронический панкреатит.

Кто виноват и что делать?

Доцент кафедры госпитальной терапии КубГМУ Звягинцева Юлия Геннадиевна

1

Панкреатология

Наука о поджелудочной железе. Развитие обусловлено:

распространенностью заболеваний железы

трудностью их выявления

новыми методами диагностики новыми методами лечения

2

Актуальность ХП:

За 30 лет отмечен двукратный рост числа больных ХП (30% женщины)

Рост больных с карциномой ПЖ ХП – «ложе» карциномы ПЖ

«Панкреатогенный» сахарный диабет протекает легко – ложно

5-12% среди заболеваний органов пищеварения.

3

Рост числа больных обусловлен

высокой частотой употребления алкоголя,

развитием новых методов исследования железы.

4

Физиология поджелудочной железы:

Масса 70 – 150 грамм,

Объем секрета 1500 – 3000 в сутки,

Секрет содержит более 20 ферментов,

В сутки вырабатывается 15-20 грамм белка (ферменты).

5

Ферменты поджелудочной железы:

Протеолитические: трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза.

Амилолитические: амилаза.

Липолитические: липаза, фосфолипаза.

6

Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита, 2014

7

Этиология ХП:

Алкогольные - 25-50% (кальцифицирующий)

Вследствие ЖКБ 25-40% (обструктивный)

Вследствие патологии области БДС: папиллит, дивертикулит

Другие факторы:

Лекарственные препараты.

Травмы. Гиперлипидемии.

Гиперпаратиреоз.

Патология кровоснабжения железы.

Наследственные.

8

Этиология ХП:

Алкогольные - 25-50% (до 70%)

60-80 мл 8-10 лет ежедневно

(пол, наследственность, длительность??)

курение потенцирует риск развития

болезни. Риск: 2.8 раза (2,4 у лиц, выкуривающих менее 1 пачки в день, до 3,3 - более).

Пол, возраст, наследственность

Опросник CAGE

9

Билиарный тракт

Желчный пузырь

Двенадцатиперстная

кишка

Проток желчного пузыря

Спиральная

 

складка

Общий печеночный

 

проток

Холедох

Проток поджелудочной железы

Ампула печеночного и панкреатического

протоков

10