6 Курс / панкреатит - сайт
.pdfХронический панкреатит.
Кто виноват и что делать?
Доцент кафедры госпитальной терапии КубГМУ Звягинцева Юлия Геннадиевна
1
Панкреатология
Наука о поджелудочной железе. Развитие обусловлено:
распространенностью заболеваний железы
трудностью их выявления
новыми методами диагностики новыми методами лечения
2
Актуальность ХП:
За 30 лет отмечен двукратный рост числа больных ХП (30% женщины)
Рост больных с карциномой ПЖ ХП – «ложе» карциномы ПЖ
«Панкреатогенный» сахарный диабет протекает легко – ложно
5-12% среди заболеваний органов пищеварения.
3
Рост числа больных обусловлен
высокой частотой употребления алкоголя,
развитием новых методов исследования железы.
4
Физиология поджелудочной железы:
Масса 70 – 150 грамм,
Объем секрета 1500 – 3000 в сутки,
Секрет содержит более 20 ферментов,
В сутки вырабатывается 15-20 грамм белка (ферменты).
5
Ферменты поджелудочной железы:
Протеолитические: трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза.
Амилолитические: амилаза.
Липолитические: липаза, фосфолипаза.
6
Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита, 2014
7
Этиология ХП:
Алкогольные - 25-50% (кальцифицирующий)
Вследствие ЖКБ – 25-40% (обструктивный)
Вследствие патологии области БДС: папиллит, дивертикулит
Другие факторы:
Лекарственные препараты.
Травмы. Гиперлипидемии.
Гиперпаратиреоз.
Патология кровоснабжения железы.
Наследственные.
8
Этиология ХП:
Алкогольные - 25-50% (до 70%)
– 60-80 мл 8-10 лет ежедневно
(пол, наследственность, длительность??)
– курение потенцирует риск развития
болезни. Риск: 2.8 раза (2,4 у лиц, выкуривающих менее 1 пачки в день, до 3,3 - более).
– Пол, возраст, наследственность
– Опросник CAGE
9
Билиарный тракт
Желчный пузырь
Двенадцатиперстная
кишка
Проток желчного пузыря
Спиральная |
|
складка |
Общий печеночный |
|
проток
Холедох
Проток поджелудочной железы
Ампула печеночного и панкреатического
протоков |
10 |