6 Курс / Нарушения фосфорно-кальциевого обмена и др.-6 курс
.pdf
Показания к фармакотерапии ожирения
•ИМТ > 30
•ИМТ > 27 (наличие факторов риска и/или ассоциированных заболеваний)
•Неэффективность немедикаментозной терапии
•Длительный анамнез заболевания
•Наследственная предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, сердечно-сосудистым заболеваниям
Принципы фармакотерапии ожирения
•препараты должны быть дополнением к изменению образа жизни;
•не существует идеального препарата, подходящего всем пациентам;
•эффективными средствами для уменьшения массы тела считаются те, с помощью которых можно добиться снижения исходного веса не менее чем на 5% в год;
•медикаментозное лечение ожирения проводится в течение длительного времени;
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Принципы фармакотерапии ожирения
•если пациент не снижает вес как минимум на 5% через 12 недель лечения, препарат должен быть либо отменен, либо изменена доза или режим приема;
•не рекомендуется использовать медикаментозные препараты для лечения ожирения в косметологических целях и в тех случаях, когда снижение массы тела возможно без их применения.
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Фармакотерапия ожирения
Препараты центрального действия
Сибутрамин
Препараты нецентрального действия
• Ингибиторы желудочно-кишечных липаз Орлистат
Механизм действия Орлистата
Подавление активности желудочно-кишечных липаз → уменьшение всасывания жиров → дефицит энергии → снижение массы тела
Фармакотерапия ожирения
Лираглутид — аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма
Saccharomyces cerevisiae.
Фармакотерапия ожирения
Лираглутид снижает массу тела и уменьшает жировую ткань при помощи механизмов, вызывающих уменьшение чувства голода и снижение расхода энергии. Он действует как гормон насыщения, снижая аппетит и объем потребляемой пищи.
Алгоритм терапии ожирения
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Алгоритм терапии ожирения
с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Хирургические методы лечения ожирения
Проводят пациентам с выраженным ожирением (ИМТ 40) при условии, что другие методы лечения не привели к клинически значимому снижению массы тела или имеются тяжелые сопутствующие заболевания