6 Курс / Нарушения фосфорно-кальциевого обмена и др.-6 курс

Что такое прочность кости?

1)Минеральная плотность

2)Качество кости (архитектоника, обмен, накопление повреждений и т.д.)

Остеопороз: диагностика 1 этап – выявление факторов риска

•низкое содержание кальция в рационе;

•дефицит витамина D;

•заболевания ЖКТ (снижение всасываемости кальция);

•менопауза;

•длительные периоды иммобилизации;

•длительный прием глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы;

•заболевания щитовидной железы, надпочечников, почек, печени;

•низкий индекс массы тела;

•курение, алкоголь;

•низкая физическая активность.

Оценка риска падений (проводится у всех лиц старше 65 лет)

•Определяется с помощью теста «Встань и иди»: встать со стула, пройти 3 метра и вернуться обратно. Время выполнения теста более 10 секунд свидетельствует о повышенном риске падений.

•Косвенными свидетельствами повышения риска падений являются следующие :

-невозможность пройти без остановки 100метров

-невозможность подняться со стула без опоры на руки

-частые падения в анамнезе

Остеопороз: диагностика Рентгенография

- При рентгенографии можно обнаружить наличие остеопении только при потере более 30% костной массы

- Рентгенография как правило выявляет поздние признаки остеопороза – деформация позвонков или переломы трубчатых костей.

Остеопороз: диагностика Денситометрия

•Денситометрия - измерение плотности костной ткани, основано на измерение минерального компонента костной ткани – кальция.

•Золотой стандарт диагностики остеопороза - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), позволяющая измерять содержание кальция в любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме. Как правило, проводится денситометрия поясничных позвонков, проксимальных отделов бедра, костей предплечья (возможна денситометрия "всего тела«).

Остеопороз: диагностика Лабораторные маркеры

•Паратгормон

•Половые стероидные и гонадотропные гормоны

•Концентрация кальция, фосфора

•Витамин Д

•Остеокальцин - основной неколлагеновый белок костного матрикса, который синтезируется остеобластами т др.

Лечение остеопороза

Коррекция факторов риска

•ходьба и физические упражнения (упражнения с нагрузкой весом тела, силовые упражнения и тренировка равновесия)

•прыжки и бег противопоказаны

•коррекция питания (продукты, богатые кальцием)

•отказ от курения и злоупотребления алкоголем

•образовательные программы

•Мануальная терапия при остеопорозе позвоночника противопоказана в связи с высоким риском переломов позвонков

•при высоком риске падений – мероприятия, направленные на снижение риска падений