6 Курс / Лекция - МС, ожирение, остеопороз-2021
.pdf
Точка приложения действия АИР в мозге
АИР |
БРЯПМ (I1-рец.) |
ЯСТ(α2-рец.) |
|
||
|
|
БРЯПМ (I1-рец.) |
КВЛМ |
(ГАМК-ерг.рец.) |
|
Снижение симпатического |
|
тонуса ЦНС |
СПН |
|
АД
Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов
Одновременное уменьшение активности: |
-адрено- |
|
-адрено- |
рецепторов |
ОПС |
рецепторов |
|
||
|
|
|
|
ЧСС |
|
|
АД |
|
3. Гиполипидемическая терапия
Пациент с метаболическим
синдромом – обязательно статин!
4. Коррекция инсулинорезистентности и гипергликемии
МС и нарушения углеводного обмена
Абдоминальное
ожирение
Инсулинорезистентность
Нарушения углеводного обмена
Сахарный диабет
Гипергликемия натощак
Нарушение толерантности к глюкозе
Диагностика нарушений углеводного обмена
Диагностическое |
Концентрация глюкозы в цельной |
|
заключение |
капиллярной крови |
|
|
Натощак |
Через 2 часа после |
|
|
нагрузки |
Норма |
3,3 – 5,5 ммоль/л |
< 7,8 ммоль/л |
Нарушенная |
5,6 – 6,1 ммоль/л |
< 7,8 ммоль/л |
гликемия натощак |
|
|
Нарушенная |
< 6,1 ммоль/л 7,8 – 11,0 ммоль/л |
|
толерантность к |
|
|
глюкозе |
|
|
Сахарный диабет |
≥ 6,1 ммоль/л |
≥ 11,1 ммоль/л |
Гликемия натощак = уровень глюкозы утром до завтрака после периода голодания > 8 часов
Основные механизмы нарушений углеводного обмена
Нарушенная гликемия |
НТГ |
|
натощак |
||
|
Повышенная продукция |
Нарушение секреции |
|
инсулина β-клетками |
||
глюкозы печенью |
||
поджелудочной железы |
||
|
Гипергликемия
«Глюкозотоксическое» действие на β-клетки
поджелудочной железы
Основные механизмы нарушений углеводного обмена
Нарушенная гликемия натощак
Повышенная продукция глюкозы печенью
Метформин
Тиазолидиндионы
НТГ
Нарушение секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы
Ингибиторы α-глюкозидаз
Цепь «роковых» событий
Наследственность, переедание, гиподинамия
Избыточная масса тела, ожирение
Метаболический синдром
Атеросклероз, сахарный диабет
ИМ, ОНМК, почечная недостаточность
Ранняя смерть