Охрана Труда

Профессиональные заболевания и их профилактика.

К профессиональным относятся заболевания, возникающие в результате воздействия на работающим специфический для данной профессии вредных производственных факторов, а также заболевания, встречающиеся среди контактирующих с этими факторами людей на работе во много раз чаще, чем при иных условиях. К ним относятся также заболевания, явившиеся следствием осложнений, прямых последствий или резкого ухудшения каких-либо других заболеваний, самостоятельно не носящих профессионального характера, но вызванных профессиональным заболеванием.

Острое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т.д.).

Хроническое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

Профессиональное отравление – острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

Групповое профессиональное заболевание – заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек. Термин “профзаболевания” имеет законодательно–страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке.

Профессиональные заболевания развиваются в результате более или менее длительного периода работы, в течение которого в организме под воздействием вредного производственного фактора накапливается критическая масса токсичного или вредного вещества (газов, паров, пыли), а также если в нем происходят постепенные изменения физиологических функций отдельных органов или систем под воздействием вредных производственных факторов (шум, вибрация, микроорганизмы, физические или эмоциональные перегрузки и т. п.).

Период накопления этой массы или изменений до момента, когда они начнут себя проявлять и могут быть отчетливо и однозначно выявлены при медицинских обследованиях работающего, называется периодом скрытого развития профессионального заболевания (латентный период), Его длительность зависит от характеристики вредного производственного фактора, интенсивности его воздействия на работающего, условий труда, эффективности применяемых технических средств защиты от неблагоприятного воздействия вредного фактора, мер санитарно-гигиенической профилактики, субъективных особенностей организма работающего и других показателей.

В связи с этим скрытый период развития профессионального заболевания может составлять при неблагоприятном сочетании указанных показателей 1—2 года, а при благоприятном достигать 20—30 и более лет. При систематическом использовании на производстве комплекса профилактических мероприятий профессиональные заболевания у работающих не проявляются как в течение всего стажа работы, так и в отдаленный период жизни.

В случае установления у работающего профессионального заболевания ему может быть назначено пособие по временной нетрудоспособности, пенсия по инвалидности, а также рассмотрен вопрос о возмещении предприятием ущерба, причиненного его здоровью. Диагноз профессионального заболевания устанавливается медицинским учреждением в соответствии со списком этих заболевании, утвержденным Минздравом.

На хлебопекарных, сахарных и других производствах причинами профессиональных заболеваний являются превышение содержания в воздухе рабочей зоны допустимых концентраций вредных веществ (газов, паров, пыли), превышение допустимых уровней шума и вибрации, нарушение нормированных параметров микроклимата, недостаточное или нерациональное освещение, наличие неионизирующих излучений, физические и нервно-психологические перегрузки, нарушение правил личной гигиены и т. п.

В табл. 2 приведен перечень основных профессиональных заболеваний, которые могут возникать у работающих на пищевых предприятиях при контакте с указанными вредными факторами.

Проффесиональная болезнь	Вредные, производственные факторы, вызывающие болезнь	Примеры работ или проффесий на которые распространяется заболевание
Хронические отравления и их последствия	Вещества, обладающие токсическим действием (аммиак, серная кислота, диоксид серы, уксусный ангидрит, этиловый спирт и т. п.)	Все работы, при которых имеется контакт с веществами, обладающими токсическим действием, в частности операторы компрессорно- холоди льных установок, рабочие хлебопекарных, бродильных производств
Пневмоконнозы, пылевые фиброзы	Пыль, содержащая двуокись кремния в свободном или связанном состоянии, а также другие пыли	Работающие на зернохранилищах, транспортном и зерноочистительное оборудовании пивобезалкогольных предприятий
Хронические пылевые бронхиты	Органическая пыль (мучная и т. п.)	Засыпщики муки, выбивщики мешков на хлебозаводах, рабочие других производств, имеющие контакт с разной органической пылью
Хронические бронхиты (токсические) и пневмосклероэы	Сернистый газ, окислы азота, пыль извести и др.	Топочные отделения хлебопекарных и других пищеиых предприятии, работа с дезинфицирующими веществами (хлорная известь, каустическая сода и др.)
Бронхиальная астма	Вещества, обладающие аллергическими свойствами, витамины, растворители, мука, раздражающие газы	Хлебопекарные, кондитерские, макаронные производства
Ипфекционные и паразитные заболевания	Продукты растительного происхождения (зерно и др.)	Бродильные производства
Облитейлирующий эндартенинт	Длительная работа в условиях значительного охлаждения	Работа в холодильниках, погрузочпо-разгрузочные работы па открытом воздухе в холодный период года па хлебопекарных и других производствах
Выраженное расширение вен на ногах, осложнение воспалительными (тромбофлебит) или трофическими (длительно не заживающие язвы или другие дефекты тканей) расстройствами Заболевании периферических    нервов и мышц	Длительное  стояние	Пекари и др.
Вибрационная болезнь	Систематическое длительное статическое напряжение мышц, однотипные движения, систематическое охлаждение конечностей, выну жденное положение туловища и конечностей Местное и общее воздействие вибрации, систематическое переохлаждение	Работа на конвейере, и холодильниках, бракеры стеклотары, контролеры готовой продукции на бродильных производствах
Хронические тендова- гиниты,    тендиниты и тендомпозиты, воспаление сухожилий кисти, предплечья, голени, скелетных мыши и т. и.), стенозирующие лигамептигы (стелоидиты, синдром запястного канала, защелкивающийся палец)	Систематическое напряжение соответствующих мышц и связок (или давление на соответствующие сухожилия)	Компрессорные, холодильные установки, валковые дробилки и другое аналогичное оборудование Смазчики форм на хлебозаводах, стиралыдики и гладильщики рабочей и специальной одежды вручную и на машинах, другие аналогичные профессии на пищевых предприятия
Хронические артриты (воспаления суставов), бурситы (воспаление околосуставных слизистых сумок), ос. теохопдриты (заболевания полхрящевого отдела длинных трубчатых костей и апофизов коротких костей скелета) и другие аналогичные заболевания	Систематическое давление в области соответствующих суставов, резкие смены температуры, длительное охлаждение, значительное напряжение мышц конечностей	Рабочие холодильников, погрузочные работы в экспедициях хлебозаводов, погрузочно - разгрузочные работы на открытом поздуче в холодный период года
Хранические и острые заболевания кожи (дерматиты, экземы, токсиколермиты, поражение фулликулерного аппарата	Растительные и миниральные масла, кислоты, щелочи, холодная и горячая вода	Рабочие хлебопекарных и других пищевых производств, мойщики производственных емкостей, исходного продукта, различной посуды
Катаракта	Лучистая энергия значительной интенсивности (инфрвкрасное излучение, электромагнитное поле высокой частоты)	Рабочие печных отделений пищевых предприятий
Прогрессирующая близорукость	Работа требующая постоянного напряжения зрения	Контролеры стеклотары и готовой продукции на бродильных производствах
Конъюнктивиты, кера-тохонъюнктивиты	Сероводород, органические растворители	Мойщики производственных емкостей, работа с дезинфицирующими средствами на рассматриваемых пищевых производствах
Снижение слуха	Интенсивный производственный шум и резкий звук	Бутылкомоечные цеха  бродильных производств, формовочные цехи хле бопекарных, макаронних и кондитерских предприятий, продуктовые отделы сахарных заводов, цехи заверточных машин, вальцевых мельниц кондитерских производств

(http://ohrana-bgd.narod.ru/edaproiz_22.html)

Порядок расследования острых профессиональных заболеваний (отравлений)

При расследовании и учете профессиональных заболеваний следует руководствоваться Инструкцией о порядке извещения, расследования, регистрации и учета профессиональных заболеваний, а также Инструкцией по применению Списков профессиональных заболеваний. О порядке извещения о профессиональном заболевании на каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) врачам, выявившим или заподозрившим данное заболевание, заполняется экстренное извещение в поликлиниках, амбулаториях, врачебных здравпунктах, НИИ гигиены труда и медицинских институтах. Извещение высылается в течение 12 часов в санитарно–эпидемиологическую станцию.

Специальному расследованию подлежит каждый случай острого профессионального заболевания (отравления). Этот вид расследования проводится санитарным врачом по гигиене труда в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения.

В процессе специального расследования:

– проводится обследование рабочего места, где возникло заболевание;

– при необходимости организуется проведение лабораторных и инструментальных исследований;

– оценивается состояние санитарно–гигиенических условий труда работающего при возникновении заболевания (отравления);

– на основе результатов обследования разрабатываются санитарно–профилактические, организационные и технические мероприятия по ликвидации и предупреждению случаев заболевания (отравления).

Одновременно острое профессиональное заболевание расследуется и как несчастный случай на производстве в установленном порядке. По результатам специального расследования составляется в 4 экземплярах акт расследования.

Первый экземпляр остается у администрации предприятия, второй в санэпидстанции, третий – передается в лечебно–профилактическое учреждение, обслуживающее предприятие, четвертый – в профком или другой общественной организации предприятия.

Порядок расследования хронических профессиональных заболеваний (отравлений).

Порядок расследования и учета хронических профессиональных заболеваний остается тем же, что и в п. 8.2.

Извещение о хроническом профессиональном заболевании (отравлении) заполняется в клиниках НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний.

Каждый случай хронического профессионального заболевания (отравления) подлежит самостоятельному, специальному расследованию, которое проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим врачом СЭС в течении 7 дней с момента получения извещения о заболеваний.

Задачи производственной санитарии и гигиены труда в предупреждении профзаболеваний

Гигиена труда – раздел профилактической медицины, изучающей влияние на организм человека трудового процесса и факторов производственной среды с целью научного обоснования нормативов и средств профилактики профессиональных заболеваний и других неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих.

Основной задачей гигиены труда является качественная и количественная оценка воздействия условий труда на организм, на основе которой производится разработка и внедрение мероприятий, способных обеспечить максимальную производительность труда при отсутствии вредного влияния на здоровье работающих.

Текущие задачи гигиены труда направлены на улучшение и оздоровление условий труда, снижение и ликвидацию профессиональных заболеваний.

Гигиена труда разрабатывает: гигиенические нормативы, являющиеся основой законодательства в области оздоровления условий труда; санитарные правила устройства и содержания промышленных предприятий; рекомендации по рациональной организации трудовых процессов и рабочих мест, режима труда и отдыха.

В задачу гигиены труда входит оценка эффективности используемых оздоровительных мероприятий.

Гигиена труда существует также как область практической деятельности, которая решает вопросы санитарного надзора на действующих, строящихся и проектируемых объектах промышленного, сельскохозяйственного и другого назначения.

Гигиена труда может быть подразделена на общую и частную.

Общая гигиена труда изучает закономерности воздействия отдельных факторов производственной среды и трудового процесса и их комбинаций на организм, разрабатывает меры и методы профилактики их неблагоприятного воздействия.

Частная гигиена труда комплексно изучает воздействие условий труда на здоровье и работоспособность человека в отдельных отраслях промышленности и сельскохозяйственного производства.

Организационные, организационно–технические, санитарно–гигиенические мероприятия по профилактике профзаболеваний. Система профилактических медосмотров работающих. Значение мероприятий “защиты временем”

Врач по гигиене труда, являясь организатором профилактической работы в промышленности и сельском хозяйстве, должен подчинять свою работу главной задаче – предупреждению профессиональных заболеваний и снижению уровня общей заболеваемости. Для решения этой задачи ему необходимо иметь достаточную степень квалификации и навык, связанные с административно–общественной деятельностью. В значительной мере эффективность его работы зависит от разумного и квалифицированного выбора форм и методов работы.

Несмотря на разнообразие форм работы и направлений деятельности врача по гигиене труда, в ней принято различать основные разделы: 1) предупредительный санитарный надзор; 2) текущий санитарный надзор.

Предупредительный санитарный надзор является важнейшим разделом деятельности врача по гигиене труда, он представляет собой высшую и наиболее эффективную форму профилактической работы.

Предупредительный санитарный надзор осуществляется за введением новых технологических процессов, оборудования, приборов, инструментов, химических веществ, могущих оказывать вредное влияние на здоровье работающих. Предупредительный санитарный надзор проводится также за разработкой различного рода технологических документов.

Текущий санитарный надзор. Целью текущего санитарного надзора является регулярный систематический контроль за санитарным содержанием промышленных предприятий и сельскохозяйственных объектов, санитарно–гигиеническими условиями труда, постоянным соблюдением на указанных предприятиях и объектах действующего санитарного законодательства по санитарной охране труда, санитарно–гигиенических норм и правил.

На действующих предприятиях в порядке текущего санитарного надзора проводится плановое оздоровление условий труда. С этой целью производится углубленное изучение гигиенических условий труда на контролируемом объекте, оценивается состояние здоровья рабочих и влияние на него ведущих факторов производственной среды. Особое внимание уделяется оценке заболеваемости. На основании полученных материалов санитарный врач с участием заводских врачей и профсоюзной организации намечает наиболее важные мероприятия, необходимые для радикального оздоровления условий труда на данном объекте. Эти мероприятия в зависимости от их значимости, трудоемкости и материальной стоимости включаются в коллективный договор на предстоящий год или в перспективный план социального или экономического развития предприятия, организации, хозяйства. В дальнейшем ведется систематический надзор за осуществлением этих мероприятий, а также совместно с администрацией объекта изучается их эффективность.

Среди мер по охране труда важное место занимает медицинские осмотры рабочих и служащих. Лица, занятые на тяжелых работах, на работах с вредными или опасными условиями труда, а также связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом.

Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медосмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия не позднее 1 декабря предшествующего года.

Направление на медицинский осмотр выдается работодателем на руки работнику для предоставления лечащему врачу лечебно–профилактического учреждения, проводящего осмотр.

Основным лицом, проводящим предварительные медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно–профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь.

Работникам прошедшим предварительный и периодический медосмотр и признанным годным к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно–профилактического учреждения.

Профилактика неблагоприятных воздействий вредных производственных факторов на состояние здоровья женщин. Обучение и пропаганда вопросов гигиены труда в организациях.

В настоящее время доля женщин на производстве составляет более 50%. Вместе с тем в реальных условиях не всегда удается создать для женского организма оптимальные условия труда. На ряде производств, где сегодня используется труд женщин, может иметь место наличие неблагоприятных производственных факторов. Анатомо–физиологические особенности женщин в некоторых случаях при неудовлетворительной производственной обстановке могут способствовать возникновению гинекологических заболеваний и повлиять на репродуктивную функцию женщин.

В целях профилактики заболеваемости у женщин, законодательство по охране труда предусматривает предоставление облегченных условий труда, дополнительных льгот в связи с материнством, повышенных гарантий при приеме на работу и увольнении женщин–матерей, постепенное сокращение продолжительности рабочего времени для женщин, имеющих малолетних детей.

С целью улучшения условий труда женщин и охраны их здоровья утвержден “Список производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда, на которых запрещается применение туда женщин”. По согласованию с МЗ РФ утверждены нормативы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей в ручную. Так например: подъем и перемещение тяжестей при чередовании с другой работой грузов массой не более 15 кг; Подъем тяжестей на высоту более 1.5 м – 10 кг; подъем и перемещение тяжестей постоянно и в течение рабочей смены – 10 кг. Суммарная масса груза, перемещаемого в течении рабочей смены, не должна превышать 7000 кг.

В деле дальнейшего оздоровления условий труда женщин, занятых на различных отраслях производства, наряду с осуществлением технических мероприятий большое значение имеет постоянный контроль за соблюдением гигиенических нормативов состояния производственной среды и требований по организации технологических процессов, совершенствование режимов труда и отдыха, рациональная организация рабочих мест, использование спецодежды и средств индивидуальной защиты, оборудование комнат отдыха и гигиены женщины, улучшение медицинского обслуживания, гигиеническое обучение женщин и др.

Поскольку организм женщины особенно уязвим в период беременности, существует необходимость перевода женщин на определенное время на работы, не связанные с опасностью воздействия тяжелых и вредных условий труда. Кроме того огромное значение в профилактике профзаболеваний у рабочих, как у женщин, так и у мужчин, и особенно у подростков, имеет место обучение и пропаганда вопросов гигиены труда в организациях.

Санитарно–просветительная работа является неотъемлемой обязанностью врача по гигиене труда. Пропаганда гигиенических знаний среди работающих, пропаганда здорового образа жизни – мощное средство профилактики общей и профессиональной заболеваемости. Врач по гигиене туда не только сам проводит санитарно–просветительную работу, ни и организовывает для этой цели врачей медико-санитарных частей, здравпунктов и сельских врачебных участков. В методическом отношении врач по гигиене труда опирается на дома санитарного просвещения территориального уровня, имеющие методический и наглядный материал.

(http://hrm.by/upravlenie-personalom/professionalnyie-zabolevaniya-i-ih-profilaktika.html)