Глава 8. Кора больших полушарий головного мозга и симптомы ее поражения
8.1. Строение коры головного мозга
Головной мозг разделяется на два полушария (левое и правое). В каждом полушарии различают три поверхности: выпуклую (конвекситальную), среднюю (медиальную), внутреннюю (базальную) и три полюса: лобный, затылочный, височный. В каждом полушарии различают четыре доли мозга: лобную, височную, теменную и затылочную, а также островковую долю, или островок (lobus insularis, insula), скрытую в глубине латеральной борозды.
Доли мозга отделяются друг от друга бороздами. Центральная борозда (sulcus centralis, роландова борозда) отделяет лобную долю от теменной, латеральная борозда (sulcus lateralis, сильвиева борозда) – височную от лобной и теменной, теменно-затылочная борозда и ее мысленное продолжение книзу (sulcus parietooccipitalis) – затылочную от теменной и височной, круговая борозда островка (sulcus circularis insulae) – островок от соседних областей. В связи с большой функциональной значимостью две вертикальные извилины, расположенные кпереди и кзади от центральной борозды, – предцентральную и постцентральную (gyrus precentralis, gyrus postcentralis) – принято выделять в так называемую роландову область.
На выпуклой поверхности лобной доли кроме gyrus precentralis различают три извилины, расположенные примерно горизонтально: верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины. На базальной поверхности лобной доли выделяют прямую (gyrus rectus) и глазничные (gyri orbitales) извилины.
В височной доле на наружной поверхности различают три горизонтальные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины. На базальной поверхности височной доли различают латеральную затылочно-височную извилину (gyrus occipitotemporalis lateralis) и гиппокамп, расположенный более медиально.
Теменная доля делится горизонтальной внутритеменной бороздой (sulcus interparietalis) на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В последней различают лежащую кпереди надкраевую извилину (gyrus supramarginalis) и кзади – угловую извилину (gyrus angularis). Кпереди от них расположена вертикальная постцентральная извилина.
Борозды и извилины наружной поверхности затылочной доли непостоянны и вариабельны. На внутренней поверхности затылочной доли хорошо заметна шпорная борозда (sulcus calcarinus). Выше нее расположен клин (cuneus), ниже – язычная извилина (gyrus lingualis).
С филогенетических позиций выделяют древнюю, старую и новую кору. Древняя кора (paleocortex) представляет собой небольшой участок, расположенный на базальной поверхности лобных долей, и включает в себя следующие анатомические образования: обонятельные луковицы, подкорковые обонятельные центры (обонятельный треугольник и обонятельный бугорок), а также некоторые другие образования. Старая кора (archicortex) представлена медиобазальными структурами височной доли и включает в себя гиппокамп, миндалевидное тело, ряд медиобазально расположенных извилин. Старую кору рассматривают как высшее
представительство обонятельного и вкусового анализаторов. Кроме того, этим образованиям отводится существенная роль в обеспечении интегративных функций головного мозга, таких как память, психика, эмоции. Новая кора (neocortex) – наиболее молодая и сложно устроенная часть коры головного мозга. Она занимает более 95 % всей поверхности полушарий. Ее клеточные элементы распределены в различных слоях. Значительная часть имеет шестислойное строение: I. Молекулярная пластинка. II. Наружная зернистая пластинка. III. Наружная пирамидная пластинка. IV. Внутренняя зернистая пластинка. V. Внутренняя пирамидная пластинка. VI. Мультиформная пластинка.
8.2. Локализация функций в коре полушарий. Понятие об анализаторах
Всё многообразие раздражений, которые поступают из окружающего мира, подвергается анализу и синтезу, причем этот процесс происходит главным образом в коре головного мозга.
В состав анализатора входят три отдела – периферический, проводниковый и центральный. Периферическая часть анализатора включает в себя афферентные (чувствительные, воспринимающие) рецепторы, проводниковая часть – периферические нервы и проводящие пути головного и спинного мозга. Центральный конец анализатора представлен клеточными полями коры мозга, где происходит тончайший анализ и синтез нервных импульсов, в результате чего появляется ощущение. В современной нейрофизиологии принята концепция динамической локализации функций в коре головного мозга. В соответствии с этой концепцией преимущественное развитие получают те или иные анализаторы, в зависимости от особенностей бытовой, социальной и профессиональной деятельности конкретного человека.
С локализацией функций тесно связано понятие корковых полей. Выделяют первичные, вторичные и третичные корковые поля. Первичные (проекционные) поля представляют собой корковые ядра анализаторов: двигательного, чувствительного, слухового, зрительного, обонятельного, вкусового, вестибулярного. Для них характерно наличие четких границ, принцип соматотопического представительства, соответствие площади функциональной активности, непосредственная связь с периферией, функционирование с момента рождения, двусторонность. Вторичные (ассоциативные) поля обеспечивают функции праксиса и гнозиса. Праксис – осуществление тонких и сложных целенаправленных движений (навыков), вырабатываемых у человека в процессе жизни. Гнозис – узнавание и понимание информации, складывающейся из совокупности элементарных ощущений. Ассоциативные поля не имеют четких границ, у них нет прямой связи с периферией, в большинстве своем они имеют одностороннюю локализацию и свою функцию реализуют через первичные корковые поля. Третичные (интегративные) поля представляют собой большие участки коры головного мозга, обеспечивающие комплексное восприятие образов на основании информации, полученной от первичных и вторичных корковых полей. С ними связана реализация наиболее сложных видов психических функций и поведенческих реакций.