111. Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Показания,

противопоказания, методика, диагностическое значение у детей.

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком. В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами: Транскраниальное УЗДГ - датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге; Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии). В число показаний для проведения исследования входят: неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.); нарушения сердечного ритма; наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга; хроническая гипертония; транзиторная ишемическая атака; вегетососудистая дистония; инсульт или инфаркт в анамнезе; сахарный диабет; остеохондроз шейного отдела; планируемая операция на сердце; пульсирующие образования в районе шеи; тромбозы вен и артерий; сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы); повышенная утомляемость; сколиоз и нарушения психического развития у детей.

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется.

Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата. Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком. В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы. УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти. Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки. После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек. Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных

Диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.). Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели: толщина стенки сосуда и его диаметр; характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям; минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними; пульсационный и резистивный индекс. Противопоказаний нет.