- •1.Синдромы нарушения чувствительности (периферический, сегментарный, проводниковый). Методы исследования. Диагностическое значение. Особенности исследования чувствительности у детей.
- •3. Синдром поражения нервов ноги (седалищного, малоберцового, большеберцового, бедренного). Методы исследования.
- •4. Синдром агнозии и апраксии. Методы исследования. Диагностическая значимость.
- •5. Гипофизарно-гипоталамическая область. Строение. Основные проявления диэнцефального синдрома.
- •7. Основные неврологические типы нарушения походки и их диагностическое значение.
- •8. Синдром Броун-Секара. Методы исследования. Диагностическая значимость.
- •9. Особенности клинического исследования функций черепно-мозговых нервов у детей раннего возраста.
- •10. Синдром поражения внутренней капсулы головного мозга. Методы исследования. Диагностическая значимость.
- •11.Синдромы поражения экстрапирамидной системы. Методы исследования. Диагностическое значение
- •12.Симптомы поражения сегментарного отдела вегетативной нервной системы. Методы исследования. Синдром Горнера
- •13. Синдромы чувствительных расстройств при поражении задних и боковых канатиков спинного мозга. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •14.Синдромы поражения зрительного анализатора на различных уровнях. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •15.Синдромы поражения спинного мозга на различных уровнях. Типы нарушения мочеиспускания при спинальных поражениях.
- •16. Синдромы речевых расстройств у детей (афазия, алалия, дизартрия, мутизм). Развитие речи у ребенка. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •17. Синдромы поражения червя и полушарий мозжечка. Методы исследования. Диагностическая значимость.
- •18. Синдромы поражения периферических нервов и сплетений. Методы исследования. Диагностическая значимость.
- •19. Синдромы повышенного внутричерепного давления. Особенности исследования. Диагностическая значимость.
- •20. Синдромы поражения чувствительности и двигательной частей тройничного нерва. Методы исследования. Особенности у детей. Диагностическое значение.
- •21.Альтернирующие параличи. Их характеристика на отдельных примерах (параличи Джексона, Мийяар-Гублера, Вебера)
- •22. Симптомы поражения 3, 4,6 пар черепно-мозговых нервов. Параличи и парезы взора. Методика исследования. Диагностическое значение.
- •23.Синдромы поражения двигательных порции 9, 10, 12 пар черепно-мозговых нервов. Бульбарные и псевдобульбарные синдромы. Сходство и различия. Методика исследования. Диагностическое значение.
- •24. Особенности развития двигательной системы у детей ( рефлексы новорожденного). Методика исследования. Диагностическое значение.
- •I группа.
- •II группа.
- •25. Синдромы поражения пирамидного пути на разных уровнях. Методика исследования. Диагностическое значение.
- •26. Синдром атаксии. Виды атаксий. Их отличия.
- •27.Синдромы полинейропатии и полирадикулонейропатии.
- •28.Синдромы чувствительных расстройств при поражении задних корешков, рогов и серой спайки спинного мозга.
- •30.Поражения периферической нервной системы у новорожденных
- •31. Полиомиелит.
- •32. Туберкулезный менингит.
- •34. Нейрогенный мочевой пузырь.
- •35. Неврологические расстройства при сахарном диабете.
- •36. Нейропатия лицевого нерва.
- •37.Неврологические расстройства при заболеваниях дыхательной системы.
- •38. Джексоновские эпилептические приступы.
- •39.Вторичные гнойные менингиты у детей.
- •40. Вакцинальные энцефалиты.
- •41. Поражение нервной системы при вич-инфекции. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •42. Врожденный сифилис. Классификация, Этиология, патогенез, патоморфология. Особенности современного течения. Диагностика, лечение, профилактика.
- •43. Субарохноидальное кровоизлияние. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •44. Неврозы и астенические состояния. Основные виды неврозов, их клиническая характеристика и принципы лечения.
- •45. Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Этиология, эпидемиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Клинические особенности у детей раннего возраста.
- •46. Детские церебральные параличи. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •47. Эпилептический статус. Этиология, патогенез, лечение, профилактика.
- •48. Ишемический инсульт. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Особенности у детей.
- •49. Поражение нс при ревматизме. Инфекционная хорея. Этиология,
- •50. Острый миелит. Этиология, классификация, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •51. Рассеянный энцефаломиелит у детей.
- •52. Геморрагический инсульт.
- •53. Особенности кровоснабжения головного мозга. Переходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •54. Эпилепсия.
- •55. Дифференциальная диагностика приступов эпилепсии с судорожными состояниями неэпилептического характера.
- •56. Эпидемический энцефалит.
- •57. Синдром Клайнфельтера.
- •58. Спинальная мышечная атрофия детского возраста, тип III (болезнь
- •59. Лицелопаточная_плечевая прогрессирующая мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина.
- •60. Конечностно-поясничная прогрессирующая мышечная дистрофия, лопаточно-бедренный тип Эрба (тип 2а).
- •61. Болезнь Фридрейха.
- •62Наследственные мотосенсорные невропатии.
- •63 Спинальная мышечная дистрофия Верднига-Гоффмана
- •64 Атаксия-Телеангиоэктазия луи-бара.
- •66. Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение.
- •67. Определение и различия понятий наследственного заболевания, фенокопии, наследственной отягощенности и врожденного заболевания.
- •68. Нейрофиброматоз 1 и 2 типа. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение.
- •69. Гепатоцеребральная дистрофия. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение.
- •70.Принципы лечения и профилактики наследсвенных болезней нервной системы.
- •71. Генерализованная торсионная дистония.
- •72. Тики. Синдром Туретта.
- •73. Фенилкетонурия
- •75. Синдром Шерешевского-Тернера.
- •78. Болезнь Гентингтона.
- •79. Энцефалотригеминальный ангиоматоз (болезнь Стерджа — Вебера).
- •81. Методы диагностики наследственных заболеваний. Задачи медико-генетического консультирования.
- •82. Миастения.
- •84. Классификация наследственных нервно-мышечных заболеваний.
- •85. Ангиография головного мозга. Виды, показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.
- •86. Паразитарные заболевания головного мозга у детей. Клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •87. Краниостеноз этиология, патогенез, диагностика, хирургическое лечение.
- •90. Ликворея.
- •91. Гидроцефалия.
- •92. Люмбальная, субокципетальная, вентриколопункция.
- •93.Пороки развития нервной системы у детей.
- •96. Внутричерепная гипотензия. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •97. Рентгенография черепа (краниография), позвоночника (спондилография).
- •99. Травматические повреждения черепа и головного мозга. Современная классификация. Особенности у детей.
- •100. Ушиб головного мозга.
- •101.Краниофарингиомы.
- •102. П.И. Эмдин - основоположник Ростовской школы неврологов и нейрохирургов. Особенности Ростовской школы.
- •103. Рентгенкомпьютерная и магнитно-резонансная томография. Показания, противопоказания, методика и диагностическое значение.
- •104. Травматическое поражение позвоночника и спинного мозга. Классификация, клиника, патоморфология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика
- •105. Абсцессы головного мозга у детей. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •106. Травматические повреждения периферических нернвных стволов и сплетений.
- •107. Краниотомия.
- •108. Родовая травма черепа и головного мозга и ее последствия.
- •109. Стереотоксические операции
- •110. Сотрясение мозга. Этиология, патоморфология, клиника, патогнез,
- •111. Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Показания,
- •112. Классификация наследственных заболеваний нервно-мышечной
34. Нейрогенный мочевой пузырь.
Нейрогенный мочевой пузырь – дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы.
Этиология: наиболее часто нейрогенный мочевой пузырь у взрослых связан с повреждением головного и спинного мозга травматического характера (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией (диабетической, поствакцинальной и токсической), полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т.д.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи при нейрогенном мочевом пузыре может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний
Клиника: симптомы зависят от причины развития нейрогенного мочевого пузыря. Чаще всего они включают в себя недержание мочи и симптом гиперактивного мочевого пузыря:
- учащенное мочеиспускание малыми порциями;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- трудносдерживаемые резкие позывы к мочеиспусканию (ургентность);
- недержание мочи из-за перенаполнения мочевого пузыря;
- пациент не чувствует позыв к мочеиспусканию;
- трудно начать мочеиспускание и опорожнить мочевой пузырь до конца;
- заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки (ретенция).
Анамнез:
• характер расстройств мочеиспускания;
• сочетание расстройств мочеиспускания с другими симптомами - расстройствами функции кишечника, общими симптомами (недомогание, головная боль, жажда, сухость во рту, гипертензия, нарушение зрения);
• динамика расстройств мочеиспускания - переход задержки мочи в недержание;
• перенесенные травмы позвоночника и головы;
• перенесенные заболевания нервной системы, особенно сопровождающиеся парезами и параличами нижней половины тела;
• спинномозговые грыжи;
• применявшиеся ранее методы лечения.
Осмотр:
• общий вид больного;
• нарушения походки (неуверенная, «утиная»);
• рубцы от операций, пролежни;
• внешние признаки нарушения иннервации ног, неврологическое исследование чувствительности и рефлексов;
• неоперированные спинномозговые грыжи, крестцово-копчиковые жировики, свищи крестцового канала, пальпаторно определяемое незаращение крестцового канала, недоразвитие крестца, копчика;
• признаки нарушения мочеиспускания и дефекации (мокрое, запачканное белье, мацерация, гипертрофия крайней плоти, запах, выделение мочи из уретры каплями, странгуляционные борозды на половом члене от перевязывания);
• растянутый, выпячивающийся мочевой пузырь, выделение мочи из уретры при надавливании на низ живота, болезненные почки, атония сфинктера прямой кишки при пальцевом исследовании, заполнение ампулы прямой кишки каловыми камнями.
Лабораторные исследования:
• общий анализ мочи (стойкий низкий удельный вес, постоянная пиурия, альбуминурия, бактериурия);
• проба по Зимницкому (гипоизостенурия);
• общий анализ крови (СОЭ, анемия);
• биохимическое исследование крови клиренсовые пробы;
• Рентгенологическое исследование:
• обзорная рентгенография
• уретроцистография обычная и микционная
• экскреторная урография
• восходящая пиелография
• Радиоизотопная ренография и сканирование
• Ультразвуковое сканирование.
• Цистоскопия
Лечение
• антихолинергические препараты — блокируют мускариновые холинорецепторы в мочевом пузыре, за счет чего достигается уменьшение сократимости детрузора в условиях его гиперрефлексии;
• миотропные спазмолитические релаксанты;
• -адреноблокаторы — снижают тонус внутреннего сфинктера;
• бета-адреноблокаторы — повышают тонус детрузора и внутрипузырное давление, способствуя тем самым изгнанию мочи;
• а-адреностимуляторы — повышают тонус сфинктеров и уретральное сопротивление, способствуя тем самым удержанию мочи;
• антагонисты ионов кальция; простагландины Е2 и F2а;
• внутрипузырное введение препаратов, обладающих нейро-токсическим воздействием.
• Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.
• Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.
• Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).
• Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.
• Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.
• Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.
• Препараты, влияющие на работу нервной системы.
• Физиотерапевтическое лечение (электростимуляция области промежности, крестца, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).
• Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря — когда больной самостоятельно, несколько раз в день вводит катетер (стерильную трубочку) в мочевой пузырь и опорожняет его.