85. Ангиография головного мозга. Виды, показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.

Ангиография ГМ – контрастное вещество вводят в магистральные сосуды головы и делают быструю серийную рентген – съемку. Метод позволяет определить характер и локализацию патологического процесса.

Виды

• МР- или МРТ-ангиография сосудов головного мозга.

• Церебральная ангиография.

• Селективная ангиография.

• МСКТ- или КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Показания

• Продолжительная головная боль, не поддающаяся другим методам лечения.

• Постоянное головокружение, возникающее вне зависимости от положения туловища.

• Боль в районе шеи.

• Тошнота, не имеющая отношения к приему пищи или беременности.

• Постоянные обмороки.

Противопоказания:

1.Психические заболевания.

2.Аллергия на йод и его производные.

3.Декомпенсированная недостаточность почек, сердца, печени.

4.Болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови.

5.Беременность и период грудного вскармливания

86. Паразитарные заболевания головного мозга у детей. Клиника, диагностика, хирургическое лечение.

Цистециркоз - паразитарное заболевание нс, возникающее при попадании в ЖКТ человека яиц свиного солитера. Наиболее частой локализацией цистицерка у человека является головной мозг, глаз, мыщцы. Паразит живет в мозге от 5 до 30 лет.

Патоморфология: Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь. Цистицерки локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков. Погибая паразит обызвествляется.

Патогенез: цистицерк оказывает токсическое влияние на ЦНС, вызывает реактивное вос-е окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией.

Клиника: из-за маленьких размеров паразита преобладают признаки раздражения, протекающими по типу локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков; головная боль, головокружение, ЗДЗН. Невротический синдром - возбуждение, депрессия, галлюцинации. При локализации цистицерка в области 4 желудочка развивается син-м Брунса - приступообразная резчайшая головная боль, рвота, вынужденное положение головы, расстройство дыхания и сердечной деятельности. Цистицеркоз основания мозга дает картину базального менингита.

Диагностика: ЦСЖ:лимфоцитарный и эозинофильный плеоцитоз, могут быть обрывки капсулы цистицерка, пункция проводим осторожно; ОАК-эозинофилия; выявление АТ к паразиту РСК; рентгенограмма черепа.

Лечение: если единичный-хирургическое, симптоматическое( дегидратирующие, противоэпилептические).

Эхинококкоз. Заражение происходит в случае попадания в ЖКТ яиц эхинококка, небольшого ленточного червя, живущего в кишечнике собак и волков. Патоморфология: вокруг эхинококка формируется соед.капсула, окруженная валом из воспалительно-измененной мозговой ткани. Клиника складывается из гипертензионного син-ма (головной болью (в первую очередь), тошнотой, рвотой, угнетением сознания, эпилептические припадки) и очаговых проявлений. Характерны психические расстройства: слабоумие, бред, депрессия.

Диагностика: ЦСЖ: лимфоцитарный и эозинофильный плеоцитоз, могут быть обрывки пузыря; ОАК-эозинофилия; выявление АТ к паразиту РСК; ре-я Кацони. Лечение: при одиночном эхинококке показано удаление, симптоматическое.