37.Неврологические расстройства при заболеваниях дыхательной системы.

В патогенезе поражения нервной системы при заболеваниях дыхательной системы ведущую роль играет воздействие факторов гиперкапнии и гипоксемии, которые возникают вследствие расстройств вентиляции и газового обмена в легких.

Хронические бронхиты являются причиной гипоксии, поэтому у больных часто наблюдается астенический синдром (слабость, вялость, головные боли, нарушения сна). Хроническая гипоксия проявляется, прежде всего, нервно-клеточной патологией - тяжелой формой поражения нервных клеток с медленно нарастающим дистрофическим процессом в ядре и цитоплазме нейронов и клеток глии. Дыхательная недостаточность сопровождается астеническим синдромом, энцефалопатией (повреждение головного мозга при различных заболеваниях и нарушение его функции). В острый период воспаления легких могут быть явления менингизма без изменений цереброспинальной жидкости вследствие токсического поражения мозговых оболочек. При эмболии и тромбозе легочной артерии неврологические симптомы зависят от диаметра поражённого сосуда, скорости его закрытия и исходного состояния мозгового кровотока. В случае обтурации основного ствола артерии – внезапная потеря сознания и быстро наступает летальный исход. Если обтурация сосуда происходит постепенно, развиваются выраженная дыхательная недостаточность, состояние удушья, боль в грудной клетке, тахикардия, падение артериального давления, выраженный цианоз, набухание вен шеи, признаки отека легких. Возникают чувство страха, психомоторное возбуждение, иногда эпилептические припадки Лечение основного заболевания, профилактика ОРВИ.

38. Джексоновские эпилептические приступы.

Центральный нейрон (его дендриты и тело) могут подвергаться и избыточному раздражению (ирритации), накопление которого приводит к периодически наступающим бурным разрядам в виде потока импульсов по аксонам центрального нейрона. Приводится в действие периферический мотонейрон, судорожно сокращаются мышцы, соответствующие очагу раздражения в коре (то есть отдельных групп мышц).Судороги клонического характера продолжаются несколько минут и могут повторться. Сознание у больного сохраняется. Такие пароксизмы локальных судорог получили название кортикальной, или джексоновской, эпилепсии. Судороги возникают обычно в тех мышцах, которыми человек больше пользуется при произвольных движениях. Например, большой палец руки участвует в судороге чаще, чем мизинец. Начавшись в большом пальце, судорога часто идет в таком порядке: другие пальцы, кисть, рука, лицо, возможен переход на ногу. Это соответствует распространению возбуждения по смежным двигательным зонам в прецентральной извилине. В некоторых случаях локальные судороги генерализуются, возникает общий эпилептический припадок с потерей сознания.

Может наблюдаться эпилептический статус, ограничивающийся одной конечностью, лицом, или с постоянно повторяющимся «джексоновским маршем». Иногда соматомоторныйприпадок начинается с парестезий в том сегменте, в котором затем возникают судорога. Еще реже отмечается соматосенсорный припадок (пароксизмальные расстройства чувствительности), протекающий по типу «джексоновского марша». Судороги прекращаются внезапно или постепенно в порядке, обратномразвитию припадка. Характерен послеприпадочный кратковременный парез или даже паралич конечности, с которой начался припадок. При электроэнцефалографии (Электроэнцефалография) у части больных удается наблюдать строгофокальные корковые разряды эпилептической активности. На ЭЭГ отмечаются пики или острия, переходящие в конечных стадиях припадка в множественные острые волны.