Асфиксия
.pdf
ФГБОУ ВО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ
Судебно-медицинские аспекты асфиктических и гипоксических состояний
Лекция для студентов профессора
Породенко В.А.
Краснодар – 2020
ГИПОКСИЯ
респираторная - при механических препятствиях;
гемическая - при утрате способности крови переносить кислород к тканям;
циркуляторная - вследствие нарушения гемодинамики (застойная);
тканевая (гистотоксическая) - при невозможности усвоить кислород тканями;
комбинированная (смешанная).
По темпу развития
острая
подострая
хроническая
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АСФИКСИИ
Асфиксия
насильственная |
ненасильственная |
|
|
|
(от заболеваний) |
механическая |
токсическая |
органов дыхания - |
|
|
ОРВИ, дифтерия, |
|
|
туберкулез, опухоли и др. |
странгуляционная |
гемическая |
сердечно-сосудистой |
|
|
системы |
обтурационная |
тканевая |
центральной нервной |
|
|
системы – эпилепсия, |
|
|
опухоли, инсульт и др. |
компрессионная |
смерть в замкнутом |
|
|
пространстве |
крови |
утопление |
|
|
асфиксия |
|
|
новорожденных |
|
|
Течение асфиксии
Период предасфиктический (1 минута) - прекращение доступа воздуха
влегкие - рефлекторная задержка дыхания, снижение кислорода в крови - раздражение дыхательного центра.
Период асфиктический (5-6 минут) состоит из последовательных стадий:
1)инспираторной одышки (1 мин) - усиленный вдох - резкое расширение грудной клетки - переполнение кровью легких - падение АД и повышение венозногозапредельное торможение ЦНС - потеря сознания. Внешне - цианоз лица, мышечная слабость. В конце перед началом 2 фазы - потеря сознания.
2)экспираторной одышки (1 мин) - преобладание выдоха для выведения углекислоты - ацидоз - уменьшение объема грудной клетки, повышение АД и падение венозного - усиление запредельное охранительное торможение ЦНС - нарушение химизма мышечных тканей - судороги до опистотонуса - возможны повреждения (подозрение на убийство), часто выделение кала и мочи.
3) кратковременной |
остановки |
дыхания (30 сек.) - снижение |
возбудимости дыхательного |
центра продолговатого мозга - переутомление - |
|
перераздражение блуждающих нервов - остановка дыхания - падение давления - адинамия. 
4) терминальных дыхательных движений (1 мин.) - резкое перевозбуждение спинного мозга - беспорядочные дыхательные движения - хаотическое АД, остановка дыхания и падение АД, судороги. 
5) асфиксии - полная остановка дыхания вследствие истощения ЦНС - слабые частые сокращения сердца (3-10 мин). 
Признаки асфиксии (быстрого наступления смерти)
цианоз кожных покровов лица и шеи;
мелкоточечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз;
обильные, разлитые, интенсивно окрашенные трупные пятна;
непроизвольные дефекация, мочеотделение, семяизвержение, выталкивание слизистой пробки из шейки матки;
субплевральные и субэпикардиальные кровоизлияния (пятна Тардье);
жидкая темная кровь; 
венозное полнокровие внутренних органов. 
Повешение
механическая странгуляционная асфиксия в результате сдавления шеи петлей, затягивающейся под действием массы тела или его части.
Петли
по особенностям материала –
жесткие (цепь, проволока, трос и др.),
полужесткие (ремень, веревка и др.),
мягкие (полотенце, галстук, платок и др.),
комбинированные (с мягкой прокладкой).
По характеру и числу ходов -
неподвижные или скользящие
одиночные,
двойные,
множественные.
Расположение узла
заднее |
переднее |
боковое |
