Асфиксия

Признаки повешения

 Странгуляционная борозда - возникает уже через 30-40 сек, у выживших сохраняется от 7-10 дней до 2 недель. Элементы – верхний, нижний, промежуточный валики, дно.

Постстрангуляционная болезнь - обусловленный сдавлением шеи

комплекс тесно взаимосвязанных локальных и общих патологических процессов, характеризующихся сочетанным поражением органов-мишеней (головной мозг, легкие, сердце), имеющих единый пато- и морфогенез с типичными вариантами исходов. Различают острую (наличие признаков в течение месяца после сдавления шеи и

извлечения из петли) и хроническую (несколько месяцев и лет).

Кровоизлияния и застой крови в сосудах по ходу борозды (Нейдинга)

– проба Бокариуса.

Кровоизлияния в мягких тканях шеи.

Кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидных мышцах (Вальхера).

Кровоизлияния в адвентицию сонной артерии (Мартина).

Надрывы интимы сонных артерий (Амюсса).

 Кровоизлияния в регионарных лимфоузлах.

 Переломы подъязычной кости и хрящей гортани (возможны).

Повреждения позвоночника («перелом палача») - двусторонний перелом корней дужек 2 шейного позвонка, перелом зуба аксиса,

кровоизлияния в межпозвонковые диски, вплоть до разрывов спинного мозга.

Основные варианты танатогенеза

1) респираторный - механическое препятствие для поступления воздуха в дыхательные пути (закрытие входа в гортань корнем языка);

2)гемический - сдавление сосудов шеи - гипоксия головного мозга;

3)нервно-рефлекторный - сдавление блуждающего

иверхнегортанного нервов, сино-каротидной зоны - ослабление сердечной деятельности или внезапная остановка сердца; сдавление продолговатого мозга зубом 2 шейного позвонка – прямое механическое

воздействие на центры продолговатого мозга.

Удавление петлей -

механическая странгуляционная асфиксия в результате сдавления органов шеи петлей путем затягивания ее посторонней силой или какими-либо механизмами,

например движущимися частями машин и др.

Затягивание петли может быть осуществлено и собственной рукой, например при помощи закрутки.

Как и при повешении, главный характерный признак - странгуляционная борозда.

Отличия странгуляционной борозды при повешении и удавлении петлей

Удавление руками

Странгуляционная асфиксия. Сдавление чаще производится пальцами и кистями рук, реже – предплечьем и плечом. Сдавление пальцами может быть при любом взаимном положении потерпевшего и нападающего, предплечьем – при придавливании шеи лежащего человека или путем захвата при положении нападавшего сзади. При последнем взаимоположении шея может быть сдавлена между плечом и предплечьем.

Характерны: округлые или овальные кровоподтеки от пальцев, дугообразные, полулунные,

полосовидные ссадины от концевых частей ногтевых пластинок; обширные кровоизлияния в мягких тканях шеи – подкожной клетчатке, мышцах, в клетчатке вокруг гортани и пищевода, в щитовидную железу, в корень языка. Обнаруживаются переломы хрящей гортани, колец трахеи, рогов подъязычной кости, позвоночника.