Билет 28

Синдромы чувствительных расстройств при поражении задних корешков, рогов и серой спайки спинного мозга.

1)задние корешки: утрата всех видов чувствит по корешк типу,болями-стреляющ,опояс,парастез,болезнен в параверт точках,напряжен мышц

2)пораж задних рогов и серой спайки диссоциир расстройства: выпадает поверхностная чувст-ть на своей стороне при сохран глубокой.

При двухстороннем пораж задн рогов, при пораж серой спайки (перекрест путей поверхностной чувст-ти) по сегментарному типу с обеих сторон –симптом Нери положит., симптом Лосега- полож. Симптом Секора- боль в подколенной ямке при сгибании, приразгибании стопы, симптом Ронне- боль в пояснице по ходу седалищного нерва при приведении больной ноги., симптом Моцкевича- боль в передней поверхн бедра при сгибании, в каленее лежа на животе., симптом Вассермана- боли в пояснице при поднятии ноги лежа на животе.

Эпидемический энцефалит.

Возбудитель не выделен. Патоморфология: поражение базальных ядер и мозгового ствола. Страдают преимущественно клеточные элементы. При микроскопии обнаруживаются выраженные воспалительные изменения: периваскулярная инфильтрация мононуклеарами и плазматическими клетками в виде муфт, значительная пролиферация микроглии, с образованием глиозных узелков. В хронической стадии выраженные изменения в черном веществе и бледном шаре. Клиника: Классическая форма эпидемического энцефалита в острой стадии (окулолиторгическая) начинается с подъема температуры до 38-39°С. Появляются умеренная головная боль, рвота, мышечные боли, чувство общей разбитости и другие симптомы, сопровождающие острые инфекционные заболевания. Патологическая сонливость, бессонница.поражение крупно- и мелкоклеточных ядер глазодвигательных, реже - отводящих нервов: птоз, диплопия, анизокория. Хроническая стадия: синдром паркинсонизма - бедность замедленность движений, амимия, монотонная речь, про- латеро- пульсии. Потеря интереса к окружающему.

Течение длительное, прогрессирующее. Специфического лечения не существует. Кортикостероиды, десенсибилизир, дегидратацион. Лечен паркинсонизма

Наследственные заболевания нервно-мышечной системы –

большая гетерогеннаягруппа болезней, в основе которыхлежит генетически детерминированное поражениепередних рогов спинного мозга,периферических нервов и с келетныхмышц.

1)Первичные мышечные дистрофии (миопатии) 2. Денервационные амиотрофии: А. Спинальные мышечные атрофии Б. Наследственные невральные амиотрофии 3. Наследственные миотонии 4. Наследственные пароксизмальные миоплегии 5. Миастении

Признаки первично мышечного процесса

 Атрофии и парезы соответственно выпадению сухожильных и периостальных рефлексов Ретракции ‐ выявление ограничения движений в каком‐либо направлении (чаще всгибателях); образование их связано с замещением гибнущей мышечной тканисоединительно‐тканными элементами (укорочение мышцы) Часто образуются псевдогипертрофии (↑ объем мышцы, но ↓ мышечная сила) Гистологические изменения: разный калибр гибнущих мышечных волокон ↑↑ КФК

Роль офтальмологического и ЛОР обследования.

Офтальмологическое обследование позволяет выявить изменения сосудов при осмотре глазного дна, выявить застойность дисков зрительного нерва (при повышенном внутричерепном давлении), неврит зрительного нерва(воспаление),атрофию соска зрительного нерва(при опухоли гипофиза,рассеянном склерозе, сухотке СМ);

ЛОР-исследованиекохлеарных и вестибулярных функций. Функции эти нарушаются как при ушных заболеваниях, так и при поражении нервной системы