1 Билет

Синдромы нарушения чувствительности (периферический, сегментарный, проводниковый).

Расстройства чувствительности зависят от локализации очага поражения в нервной системе.

1.Периферический

А) невральный – гипо-анестезия всех видов чувствительности в зоне, снабжаемой пострадавшим невром

Б) полиневритический – расстройства возникают симметрично в дистальных отделах конечностей с обеих сторон (перчатки,носки)

В) Корешковый – утрата всех видов чувствительности в соответствующих дерматомах

2) Спинальный тип

А) сегментарный – диссоциированные расстройства (выпадение болевой и температурной при сохр. тактильной и глуб. чувствительности) в тех же зонах, что и при поражении корешков-диссоциирован.тип

Б) Проводниковый – наруш. Чувствит. на всей части тела ниже уровня поражения (паранестезия)

3) Церебральный тип

А) Проводниковый – расстройство чувствительности на противоположной половине тела (гемианестезия, изредка альтернирующая)

Б) Корковый – центр.изв-утрач все виды чувств контрлат на одн.конечн

Методы исследования: Исследование двумерно-пространственного чувства путем рисования на коже больного цифры, буквы, простые фигуры.

Исследования чувства локализации путем нанесения на разные участки тела тактильного раздражения, больной должен определить локализацию.Исследование дискриминационного чувства с помощью циркуля Вебера Исследование стереогнозиса, различных приборов, таких как алгезиметров, термоэстезиометров,.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – первичное вирусн воспалит заболев гол мозга сезон хпракт.возб:фильтр вирус. Переносч:иксод клещ. Резервуар:грызуны. Путь заражен : -трансмессивный, алимент. Эпидемиология: Урал,Д.Восток,Сибирь.Инкуб-ый:7-10дней.Начало острое,повыш температ ,гиперемирован зев,склеры.Виды:1)мененгиальный-пораж-е оболочек регидность положительный симптом Кернинга,Брудзинского. 2)энцефалический(корковые и подкорк поражен) растройство сознания, бред, судороги-кожевниковск эпилепсия,парезы,параличи;3)полиэнцефаломиелический-пораж-е серого в-ва спин и гол мозга. Вялые параличи шеи и плеч пояса, +9,10,12ЧМН +бульбарный синдром;4)полиомиелитический-пораж-е передних рогов шейного отдела:вялый парез и параличи надплечья,шеи(недержание головы, свисает на грудь) Диагностика: пребыв в эпид очаге, укус клеща, весенне-летн период. РСК,РН,РТГА.опред титра вируса ви и АТ;Лечение:-гамма глобулин 6 дней,лошадинная сыворотка по безредка, болеутол, витВ, противосудор;Профилактика-вакцинация по сезону 3-х кратно,при укусе в/м глобулин.

Синдром Клайнфельтера.

Синдром Клайнфельтера - генетическая болезнь, характеризующаяся наличием у мальчиков как минимум одной лишней X-хромосомы (XXY). Это обычно приводит к нарушению полового созревания с последующим бесплодием, не поддающимся лечению. При этом в организме понижается концентрация тестостерона, ухудшается деятельность половых желез, также изменяется строение половых органов, в частности, яички имеют нехарактерно маленький размер. Синдром получил название по фамилии американского врача Гарри Клайнфельтера, впервые описавшего его в 1942 г. Кариотип таких больных с дополнительной Х-хромосомой был определен в 1959 г. Поскольку ведущим клиническим проявлением синдрома Клайнфельтера является первичный гипогонадизм, ведением таких пациентов занимаются специалисты в области эндокринологии и андрологии.

Клиника: Ребенок с синдромом Клайнфельтера рождается с нормальными антропометрическими показателями, правильной дифференцировкой наружных гениталий, обычными размерами тестикул. В раннем возрасте у мальчиков с синдромом Клайнфельтера может отмечаться частая заболеваемость ОРВИ, бронхитом, пневмониями. Такие дети обычно отстают в моторном развитии (позднее начинают держать головку, сидеть, стоять, ходить), имеют задержку речевого развития Отчетливые внешние признаки, свидетельствующие о наличии у ребенка синдрома Клайнфельтера, проявляются в препубертатном и пубертатном периодах развития. К ним относятся позднее появление вторичных половых признаков, гипоплазия яичек, малый половой член, гинекомастия. При осмотре подростка с синдромом Клайнфельтера выявляется отсутствие или скудный рост волос на лице и в подмышечных впадинах, оволосение на лобке по женскому типу. У большинства больных присутствуют редкие поллюции, эрекция, сохранно половое влечение, однако из-за выраженного андрогенного дефицита в среднем к 30 годам происходит снижение либидо и развивается импотенция. Синдрому Клайнфельтера часто сопутствуют аномалии скелета (деформации грудной клетки, остеопороз),нарушения прикуса, врожденные пороки сердца и др.

Ангиография головного мозга.Виды, показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.

Ангиография ГМ – контрастное вещество вводят в магистральные сосуды головы и делают быструю серийную рентген – съемку. Метод позволяет определить характер и локализацию патологического процесса.

Виды

• МР- или МРТ-ангиография сосудов головного мозга.

• Церебральная ангиография.

• Селективная ангиография.

• МСКТ- или КТ-ангиография сосудов головного мозга. Показания

• Продолжительная головная боль, не поддающаяся другим методам лечения.

• Постоянное головокружение, возникающее вне зависимости от положения туловища.

• Боль в районе шеи.

• Тошнота, не имеющая отношения к приему пищи или беременности.

• Постоянные обмороки.

Противопоказания

1. Психические заболевания.

2. Аллергия на йод и его производные.

3. Декомпенсированная недостаточность почек, сердца, печени.

4. Болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови.

Беременность и период грудного вскармливания