
- •Содержание
- •Здоровые зубы как фактор социального благополучия
- •О традиционных способах протезирования
- •Пластиночный протез
- •Что такое имплантат?
- •Кому это нужно?
- •Формируем анатомию
- •Что такое синус-лифтинг?
- •Пластика десны
- •Выбираем имплантат
- •Как это происходит?
- •Первичный прием
- •Во время операции
- •Имплантат плюс коронка
- •А что дальше?
- •Немного истории
- •О выборе клиники
- •Вместо заключения
- •Об авторах этой книги
- •Суднев Игорь Юрьевич
- •Михайлов Иван Викторович
- •Гольдштейн Елена Владимировна

ется ортопед, который обрабатывает каналы под штифтовые конструкции и снимает оттиски. В зуботехнической лаборатории специалисты моделируют и отливают штифты с головкой, заданного диаметра. Эти штифты устанавливают в корне зуба. Впоследствии на головку надевают искусственную коронку. При наличии в зубе двух и более каналов необходимо изготавливать более сложные (разборные) штифты. Понятно, что все вышеперечисленные мероприятия ведут к существенному удорожанию стоимости работ, несмотря на то что конечный результат — установка коронки на зуб — остается неизменным.
Однако научная мысль не стоит на месте. Новые технологии,бурноразвивающиесяв последние десятилетия, обеспечили прогресс в области протезирования. Таким высокотехнологичным направлением стоматологии является
дентальная имплантация,
благодаря которой стало возможным осуществлять проте-
зирование без препарирования зубов и даже при полной их утрате избежать съемного протезирования. Таким образом, мы можем говорить о принципиально новом, более высоком качестве протезирования зубов.
зубная ИМПЛанТаЦИя
— новое качеСТво ПроТезИрованИя
чТо Такое ИМПЛанТаТ?
Зубной (дентальный) имплантат, как правило, представляет собой стержень, который вводится под десну и вживляется в кость челюсти. В 99% случаев он изготавливается из специального сплава титана — прочного и биоинертного по отношению к организму материала. По сути, имплантат является искусственным корнем зуба.
Его конструкция состоит из двух основных частей
— собственно имплантата (корня) и абатмента (головки) — своего рода «переходника», который также изготавливается из титана и
12

|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
формирует связующее звено |
|
В-третьих, внешне зуб |
|
|||||||||||||
|
|
|||||||||||||||
между имплантатом и корон- |
на |
имплантате |
|
ничем |
не |
|
||||||||||
кой зуба. |
|
|
отличается от |
собственно- |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
го здорового зуба. Поэтому |
|
||||||||
|
|
|
о «ПЛюСах» |
|
привыкнуть к нему намно- |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
ИМПЛанТаЦИИ |
го |
легче, чем, |
|
например, |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
к съемному протезу, он не |
|
||||||||
|
|
|
Какие |
же преимущест- |
ощущается во рту как ино- |
|
||||||||||
ва получили пациенты, пла- |
родное тело. И пациент по |
|
||||||||||||||
нирующие |
протезирование |
завершении |
лечения |
не |
|
|||||||||||
зубов, благодаря появлению |
испытывает ни |
малейшего |
|
|||||||||||||
имплантатов? |
|
дискомфорта. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
Первое и самое глав- |
|
Современный |
уровень |
|
|||||||||
ное |
преимущество зубной |
развития стоматологии |
по- |
|
||||||||||||
имплантации заключается в |
зволяет в некоторых случаях |
|
||||||||||||||
том, что нет необходимо- |
проводить зубную импланта- |
|
||||||||||||||
сти обтачивать собственные |
цию непосредственно после |
|
||||||||||||||
зубы под коронки. Процесс |
удаления зубов и практи- |
|
||||||||||||||
лечения локальный и цели- |
чески |
сразу |
изготавливать |
|
||||||||||||
ком сосредоточен в области |
коронку (хотя и временную, |
|
||||||||||||||
отсутствующего зуба. |
но |
достаточно эстетичную), |
|
|||||||||||||
|
|
|
Еще одно существенное |
то есть пациент может прий- |
|
|||||||||||
преимущество |
импланта- |
ти в клинику с отсутству- |
|
|||||||||||||
ции заключается в том, что |
ющим зубом, а выйти из нее |
|
||||||||||||||
внедрение в кость имплан- |
с полным зубным рядом. И |
|
||||||||||||||
татов предотвращает ее рас- |
никто не узнает, что свой |
|
||||||||||||||
сасывание в области отсут- |
зуб заменен искусственным. |
|
||||||||||||||
ствующего зуба (или зубов). |
Со |
временем |
забывает |
об |
|
|||||||||||
Как мы уже говорили, кость, |
этом и сам пациент. |
|
|
|
||||||||||||
лишенная |
функциональной |
|
Наконец, |
имплантатами |
|
|||||||||||
нагрузки, быстро атрофиру- |
можно |
замещать |
дефекты |
|
||||||||||||
ется. |
Внедрение |
имплантата |
зубного ряда любой про- |
|
||||||||||||
позволяет |
снова |
нагрузить |
тяженности. |
В |
идеальном |
|
||||||||||
кость, а значит, сохранить ее. |
варианте количество уста- |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13

навливаемых имплантатов определяется числом отсутствующих зубов, то есть на место одного отсутствующего зуба ставится один имплантат, двух — два, трех
— три и т. д. Однако такая возможность есть не всегда. Например, у пациента отсутствуют три зуба подряд на боковом участке челюсти. Обследование показывает, что установка трех имплантатов подряд невозможна — не позволяют анатомические условия. В таком случае мы ставим, например, конструкцию из трех единиц, которая состоит из двух имплантатов и промежуточной части. Средняя часть такой конструкции имеет, как правило, более узкую жевательную поверхность (чтобы нагрузка распределялась на имплантаты с меньшей силой). По сути, это обычный мостовидный протез, где роль опорных зубов выполняют имплантаты. Таким образом, в зависимости от количества и местоположения отсутствующих зубов, имплантаты могут служить основой
для установки несъемного протеза (или съемного — если невозможно установить количество имплантатов, достаточное для фиксации несъемного протеза).
Варианты протезных конструкций могут быть разными. Правда, есть одно условие, связанное с тем, что собственный зуб и зуб на имплантате «работают» в разных режимах: первый имеет определенную степень подвижности, а второй стоит в кости жестко. Поэтому если невозможна или нецелесообразна установка разборных мостовидных протезов, которые обеспечивают микроподвижность, то собственные зубы и имплантаты в единую конструкцию обычно стараются не связывать.
Внекоторых случа-
ях |
установка имплантатов |
||
в |
качестве |
опорных |
зубов |
позволяет |
заменить |
съем- |
ный протез несъемным. Это очень важный момент для психологической реабилитации пациентов молодого и среднего возраста, которые
14

|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по каким-то причинам рано |
|
возможность |
лучше фикси- |
|
|||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
потеряли зубы. |
|
|
|
|
ровать съемный протез, что |
|
|||||||||||
|
Имплантаты незаменимы |
|
увеличит |
его |
функциональ- |
|
|||||||||||
в сложных случаях. Бывают |
|
ную ценность |
примерно на |
|
|||||||||||||
ситуации, когда традицион- |
|
20-25%. Если вспомнить, что |
|
||||||||||||||
ными |
методами |
протезиро- |
|
съемный |
протез |
восстанав- |
|
||||||||||
вания |
вообще невозможно |
|
ливает жевательную функ- |
|
|||||||||||||
помочь |
человеку, например |
|
цию на 60-65%, и добавить |
|
|||||||||||||
в уже упомянутом нами слу- |
|
к этой цифре еще 20-25%, |
|
||||||||||||||
чае, когда полный съемный |
|
то в сумме вполне реаль- |
|
||||||||||||||
протез не держится на ниж- |
|
но восстановить |
жеватель- |
|
|||||||||||||
ней челюсти. Установка имп- |
|
ную способность на 80-90%. |
|
||||||||||||||
лантатов |
позволяет |
воссоз- |
|
Таким образом, опосредо- |
|
||||||||||||
дать |
отсутствующие |
точки |
|
ванно имплантация влияет |
|
||||||||||||
опоры и надежно зафикси- |
|
на улучшение работы желу- |
|
||||||||||||||
ровать на них съемный про- |
|
дочно-кишечного тракта и |
|
||||||||||||||
тез. Даже если анатомичес- |
|
повышает качество здоровья |
|
||||||||||||||
кие условия в полости рта |
|
пациента в целом. |
|
|
|
|
|||||||||||
пациента оставляют желать |
|
Даже в тех редких слу- |
|
||||||||||||||
лучшего, на переднем участ- |
|
чаях, когда возможна уста- |
|
||||||||||||||
ке |
кости |
как |
верхней, |
так |
|
новка лишь 2-3 имплантатов, |
|
||||||||||
и |
нижней |
челюстях |
всегда |
|
существует несколько спо- |
|
|||||||||||
есть |
достаточное |
количест- |
|
собов надежной |
фиксации |
|
|||||||||||
во собственной костной тка- |
|
съемных протезов. Конечно, |
|
||||||||||||||
ни, где можно поставить |
|
«просчитать» все возможные |
|
||||||||||||||
несколько |
имплантатов. |
И |
|
варианты и предложить тот, |
|
||||||||||||
если по каким-то причинам |
|
который |
будет |
оптималь- |
|
||||||||||||
заменить имплантатами весь |
|
ным для пациента, способ- |
|
||||||||||||||
ряд |
отсутствующих |
зубов |
|
на только команда специа- |
|
||||||||||||
нельзя, |
то, |
поставив все- |
|
листов с большим опытом и |
|
||||||||||||
го |
несколько |
имплантатов, |
|
глубокими знаниями в этой |
|
||||||||||||
можно |
добиться |
существен- |
|
области. В равной степени |
|
||||||||||||
ного |
улучшения |
ситуации. |
|
это относится и к хирургу, |
|
||||||||||||
В |
частности, |
мы |
получаем |
|
устанавливающему имплан- |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15