1k_l1_6_
.pdf
Белковые буферные системы плазмы крови
(анионный белковый буфер, рН > pI)
HPt 
H+ + (Pt)–
альбумины, глобулины |
(рI = 4.9–6.3) |
90 % |
|
|
|
при рН = 7.4 ( "белок–соль" |
|
|
"белок–основание") |
|
|
||
|
|
||
Вк(альбуминов) = 10 ммоль/л; |
Вк(глобулинов) = 3 ммоль/л |
||
21
Буферные системы эритроцитов
( рН = 7.25)
• Гемоглобиновая
(гемоглобин (HHb) – оксигемоглобин (HHbO2))
HHb |
H |
+ |
Hb |
|
pKa 8.2 |
(1) |
|
90% |
|
|
10% |
|
|
||
O2 |
(3) |
|
|
O |
(4) |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
||
HHbO2 |
H |
+ |
HbO2 |
pKa 6.9 |
(2) |
||
|
35% |
|
|
65% |
|
|
|
− При добавлении кислот:
H+ + Hb– 
HHb
− При добавлении оснований:
OH– + HHbO |
|
HbO – |
+ |
H O |
|
||||
|
||||
2 |
2 |
|
2 |
|
22
Буферные системы эритроцитов
(продолжение)
• Гидрокарбонатная буферная система (H2CO3/HCO3–)
[HCO3–] = 7 [H2CO3] 1
Вк(эритр) < Вк(плазмы крови)
• Гидрофосфатная буферная система (Н2РО4–/ НРО42–)
[HPO42–] |
1.5–4.0 |
|
= |
– |
|
[H2PO4 ] |
1 |
фосфатов больше внутри клетки
По сравнению с гидрокарбонатной гидрофосфатная
система более «консервативна» – избыточные продукты нейтрализации выводятся через почки (2–3 суток).
23
Взаимодействие буферных систем в организме
• Эритроциты легочной крови
|
|
|
|
Вдох |
|
|
|
|
|
|
HHb + O2 |
(3) |
HHbO2 |
(2) |
H+ + HbO2– |
||||
O2 |
Cl– |
H+ |
+ Hb– |
(1) |
HHb |
|
|
||
эритроцит |
|
|
|
|
|||||
в легких |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CO2 |
HCO3– |
|
Выдох |
|
|
|
|
||
+ HCO – |
|
|
|
– |
+ H CO |
|
|||
|
HHbO |
|
HbO |
3 |
|||||
|
|
2 |
3 |
|
|
|
2 |
2 |
|
|
H2CO3 |
карбоангидраза |
H2O + CO2 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||||
24
• |
Эритроциты в тканях |
|
|
|
|
|||
|
|
|
карбоангидраза |
|
|
|
||
|
H2O + CO2 |
|
H2CO3 |
|
||||
CO2 |
HCO3– |
|
|
– |
|
|
|
– |
|
H CO |
+ |
HbO |
HHbO |
+ |
HCO |
||
|
|
|
||||||
эритроцит |
2 3 |
|
|
2 |
|
|
||
|
|
2 |
|
|
3 |
|||
в тканях |
|
|
|
|
|
|
|
|
O2 |
Cl– |
|
|
|
|
в плазму |
||
|
|
HHbO |
|
HHb + |
O |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
2 |
|
|
в ткани
В итоге, в плазму крови из тканей поступают продукты метаболизма – Н+ и СО2, а из эритроцитов – НСО3–.
Ацидоз – уменьшение кислотной буферной емкости физиологической системы по сравнению с нормой.
Алкалоз – увеличениекислотной буферной емкости физиологической системы по сравнению с нормой.
25
Показатели кислотно-основного состояния (КОС) крови (кислотно-щелочного равновесия (КЩР) крови)
Показатель |
Название |
Значение |
Изменения |
|
|
КОС |
|
в норме |
при патологии |
||
|
|
|
|
|
|
|
рН |
Водородный показатель |
7.4±0.5 |
6.8−7.8 |
|
|
|
|
|
7.35−7.20 ацидоз |
|
|
|
|
|
7.45−7.50 алкалоз |
|
|
рСО2 |
Показатель СО2, или |
40±5 |
10−130 ±5 мм рт. ст. |
|
|
|
парциальное давление |
мм рт. ст. |
> 40 мм рт. ст. (рН < 7.4) |
|
|
|
СО2 над кровью − |
(5.3±0.7 |
− дыхательный ацидоз; |
|
|
|
респираторный (дыха- |
кПа) |
< 40 мм рт. ст. (рН > 7.4) |
|
|
|
тельный) компонент КОС |
|
− дыхательный ацидоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
[HCO −] |
Показатель концентрации |
24−25 |
Значение [HCO −] |
|
3 |
гидрокарбонат-ионов HCO − |
|
3 |
|
|
|
|
ммоль/л |
указывает на характер |
||
|
|
3 |
|
|
|
|
|
(щелочной резерв крови) |
|
нарушения КОС *. |
|
|
|
|
|
|
|
*Дыхательный − незначительные изменения; метаболический
−большие изменения
26
Показатели кислотно-основного состояния (КОС) крови
(продолжение)
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ КОС
Показатель |
Расшифровка параметра |
Значение |
Изменения |
КОС |
|
в норме |
при патологии |
|
|
|
|
BB |
Сумма буферных оснований: |
42 |
BB > 42 при метаболи- |
(Buffer |
ионы HCO − (25 ммоль) и |
ммоль/л |
ческом алкалозе; |
3 |
|
|
|
Base) |
анионы белка (Pt) (17 ммоль); |
|
BB < 42 при метаболи- |
|
BB = [HCO −] + [Pt] = 42 ммоль/л |
|
ческом ацидозе |
|
3 |
|
|
BE |
Избыток оснований или свобо- |
0±3 |
+30 −30 > ммоль/л; |
(Base |
дные буферные основания: |
ммоль/л |
BE > 0 (рН > 7.4) ─ |
Excess) |
количество кислоты или осно- |
|
метаболический алкалоз; |
|
вания, нужного для доведения |
|
BE < 0 (рН < 7.4) ─ |
|
рН крови до нормы при рCO2 |
|
метаболический ацидоз |
|
= 40 мм рт. ст.; |
|
|
|
BB = 42 + BE |
|
|
|
|
|
|
27
Коррекция кислотно-основного состояния организма (кислотно-щелочного равновесия)
Ацидоз (ВЕ < 0)
метаболический |
респираторный |
(диабет, голодание, плохая |
(заболевания дыхательной |
работа почек, гипоксия мышц) |
системы, наркотики) |
Коррекция: 4 % раствор NaHCO3, V = 0.5 m
ВЕ, где m – масса тела
Алкалоз (ВЕ > 0)
метаболический |
респираторный |
(рвота, высокий уровень минерало- |
(усиленная вентиляция легких |
кортикоидов – потеря Н+) |
– эмоциональное возбуждение) |
Коррекция более сложна (5 % раствор аскорбиновой кислоты)
28