Диагностика

Дополнительные методы исследования.

Лабораторные данные. Специфических для ДМ лабораторных признаков нет. Лабораторные исследования помогают в определении этиологического фактора заболевания и степени его выраженности.

Электрокардиография. ДМ может приводить к различным электрокардиографическим нарушениям, но чаще всего – неспецифическим изменениям сегмента ST и зубца Т. Тиреотоксическая и этаноловая (алкогольная) ДМ нередко вызывают мерцательную аритмию (фибрилляцию и трепетание предсердий).

Эхокардиография. При легком течении ДМ эхокардиографические параметры обычно не выходят за рамки нормальных. У больных с тяжелой ДМ могут определяться дилатация полостей сердца, признаки систолической или диастолической дисфункции левого желудочка, зоны гипо- и акинезии миокарда.

Рентгенография. У больных с тяжелыми формами ДМ могут наблюдаться выраженная кардиомегалия и застойные явления в малом круге кровообращения. В остальных случаях ДМ рентгенологические изменения, как правило, отсутствуют.

Другие методы. К помощи других диагностических методов при ДМ прибегают редко. В неясных случаях иногда используют биопсию миокарда, коронарографию, сцинтиграфию или ЯМР-томографию.

Диагноз. Для достоверного диагноза ДМ необходимо иметь обязательное сочетание:

- признаков поражения сердечной мышцы (клинических или инструментальных);

- этиологического фактора заболевания.

При этом доминирующим моментом в обосновании диагноза считается выявление причины заболевания, так как признаки поражения миокарда при ДМ неспецифичны и могут наблюдаться при других патологических процессах (миокардитах, кардиомиопатиях, ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороках).

Лечение

Дифференциальный диагноз. ДМ приходится дифференцировать с множеством заболеваний сердца, причем особенно часто с вышеперечисленными. Во многих случаях проблему дифференциального диагноза решает выявление этиологического фактора ДМ.

Лечение. Первостепенное значение в успешном лечении ДМ имеет устранение причины заболевания (дисфункции щитовидной железы, анемии, токсического действия этанола и т.д.). При необходимости назначается симптоматическая терапия - борьба с сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости сердца. В последнее время появились сообщения о хорошем эффекте при лечении некоторых ДМ триметазидином (предукталом МR) и тиотриазолином. Предполагают, что эти препараты оптимизируют энергетический метаболизм в митохондриях и обеспечивают цитопротекцию миокарда при различных повреждающих факторах. Своевременное предупреждение, выявление и устранение этиологических факторов заболевания всегда предотвращают развитие ДМ.

Течение, прогноз. При условии своевременного выявления и устранения причины ДМ течение и прогноз заболевания благоприятны.