Сосудисто-токсемическая форма ОЛБ

Доза облучения 20-50 (80) Гр.

Первичная реакция - выраженная.

Скрытый период отсутствует или непродолжителен.

Сразу после облучения возможен коллапс!

На 2-4 сутки нарастают общая интоксикация,

гемодинамические нарушения, слабость, головная боль, тахикардия, олигурия, азотемия (признаки ОПН).

С 3-5 суток - общемозговые расстройства и менингеальные симптомы (отек мозга).

Гибель пораженных в первые 4-7 дней после поражения.

Церебральная форма ОЛБ

Доза облучения более 50-80 Гр.

Характерно сразу же после облучения появление рвоты с временной потерей сознания через 20—30 мин - РПН -

синдром.

Смерть пострадавшего наступает в первые 2 суток (колебания - от нескольких минут и часов до трех суток) на фоне симптомов тяжелых цереброваскулярных нарушений: психомоторное возбуждение, судороги, атаксия, расстройства дыхания и кровообращения.

Ведущим является судорожно-гиперкинетический

синдром.

Основу комплексной терапии составляет:

•раннее лечение с целью уменьшения тяжести клинических проявлений и предупреждения осложнений;

•госпитализация пораженных и обеспечение гигиенических условий их содержания, направленных на предупреждение вторичных инфекций, особенно в период развития агранулоцитоза;

•проведение медикаментозной терапии, направленной на предупреждение и смягчение гематологических нарушений, инфекционных осложнений, кровоточивости, обменных и трофических расстройств;

•организация рационального питания.

Основные направления в лечении ОЛБ в диапазоне доз облучения 1—6 Гр следующие:

•— купирование первичной реакции на облучение;

•— профилактика и лечение осложнений, вызванных острой лучевой депрессией кроветворения, поражением органов пищеварения;

•— уменьшение и компенсация выраженности интоксикации, гемодинамических и водно-электролитных нарушений;

•— поддержание функции органов, вторично вовлеченных в патологический процесс;

•— придание физиологической направленности процессам репарации, улучшения деятельности систем регуляции и приспособления.

Купирование первичной реакции

Лечение первичной реакции должно начинаться на поле боя (в очаге) и при тяжелых поражениях продолжаться в лечебных учреждениях.

Основные направления в купировании первичной реакции:

•— нормализация деятельности центральной нервной системы;

•— уменьшение и прекращение диспептических расстройств;

•— поддержание функции сердечно-сосудистой системы;

•— коррекция нарушений водно-электролитного состояния и борьба с токсемией.

Купирование первичной реакции

В настоящее время обязательными в перечне препаратов являются медикаменты, обладающие психостимулирующим

действием.

NB! применение психостимуляторов в

первые часы после воздействия ИИ существенно влияет на восстановление боеспособности личного состава!

Первая помощь

оказывается сразу же после радиационного поражения (в очаге) в порядке само- и взаимопомощи.

-внутрь - средства профилактики первичной реакции –

диметкарб;

-при развившейся рвоте и гиподинамии - диксафен в/

м;

-при загрязнении кожи и одежды РВ - частичная

санитарная обработка (ЧСО);

-при опасности дальнейшего облучения (нахождения на местности) загрязненной РВ принимается внутрь радиопротектор - цистамин или Б-190 (индралин).

Доврачебная помощь

оказывается фельдшером или санинструктором.

- при развившейся рвоте и гиподинамии диметпрамид

или диксафен в/м;

-при сердечно-сосудистой недостаточности -

кордиамин п/к; кофеин в/м;

-при психомоторном возбуждении внутрь - феназепам; -при необходимости дальнейшего пребывания в зоне

повышенной радиации внутрь - цистамин или Б-190

(индралин);

-при загрязнении кожи или одежды РВ - частичная санитарная обработка (ЧСО).

Первая врачебная помощь

осуществляется на МПП.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи:

•введение при выраженной рвоте - диметпрамида в/м, при неукротимой рвоте-диксафена в/м или атропина п/к,

•при резком обезвоживании - обильное питье подсоленной воды, физиологический раствор в/в;

•при острой сосудистой недостаточности - кордиамин п/к, кофеин в/м или мезатон в/м;

•при сердечной недостаточности - коргликон или

строфантин в/в;

•при судорогах - феназепам или барбамил в/м.