45. Набор инструментов для осмотра женских половых органов

-зеркала влагалищные ложкообразные по Симсу;

-двустворчатые по Куско;

-подъемник гинекологический по Отто;

- расширители Гегара канала шейки матки;

-зонды маточные (с делениями);

-катетеры женские для орошения;

- щипцы (пулевые и Мюзо);

-щипцы окончатые для удаления плодного яйца (абортцанг);

-кюретки (острые, тупые, с зубчиками);

-ложка Фолькмана гинекологическая.

46. Техника в/в ведения лп

Вы­бирают любые вены, хорошо проявляемые: лучевая, предплечья, кисти, у грудных детей - вены головы. Пример лекарств, вводимых в/в: хлористый кальций10%, глюкоза 40%, эуффилин, сердечные гликозиды и другие.

Типы вен

1-й тип:хорошо контурированная вена (вена хорошо просматривает­ся, четко выступает над кожей, объемна, хорошо видны боковые и перед­няя стенка), при пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки. 2- тип:слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривает­ся и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей 3-й тип:неконтурированная вена. Вена не просматривается, ее можно пропальпировать в глубине подкожной клетчатки, (это может сделать только опытная мед­сестра), или вена вообще не просматривается и не пальпируется. Следу­ющий показатель, по которому можно подразделить вены, - это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскос­ти). Прежде чем сделать инъекцию, нужно наложить жгут для проявления и фиксации вены.

Техника наложения жгута:

1. Наложить салфетку на плечо пациента, не закрывая локтевую ямку. 2. Взять жгут, подвести его под плечо на 5 см. выше локтевой ямки. 3. Растянуть жгут за концы и завести один за другой таким образом, чтобы получилась петля внизу, а концы жгута - сверху. 4. При развязывании жгута необходимо потянуть за тот конец, из которого образовалась петля.

Правила наложения жгута:

1. Накладывать жгут выше места инъекции на 10 см. 2. Накладывать жгут на салфетку. 3. При наложении жгута пульс не должен пропадать (если пульсация отсутсвует - значит пере­жата не только вена, но и артерия). Необходимо ослабить жгут. Жгут накладывают непосредственно перед самой инъекцией.

Цель:лечебная и диагностическая. Показания:оказание неотложной помощи, лечение тяжелобольных, невозможность введения препарата другим способом, подготовка к инструментальным методам исследованиям с использованием контрастного вещества. Противопоказания: - индивидуальная непереносимость препарата; - невозможность обнаружения вены; - флебиты; - нарушение целостности кожи в месте инъекции. Оснащение: манипуляционный столик, лоток почкообразный стерильный-1 шт., лоток нестерильный-1 шт., жгут венозный-1 шт., шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл.; длина иглы 38-40 мм.-1шт., непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев-1 шт., ампулы: коргликон, строфан­тин, глюкоза, кальция хлорид 10%, натрия хлорид 0,9% , пилка для ампул, пробирки, бикс с перевязочным материалом, жидкое мыло, подушка клеёнчатая-1шт., салфетка под резиновый жгут-1 пара, перчатки стерильные-1пара, защитный экран (очки), маска, салфетки или ватные шарики-3 шт., дезинфицирующие средства.

1. Выберите соответствующую поверхностную вену.

2. Наложите жгут (как правило, на предплечье), чтобы наполнить вены. Определение и пункцию вены можно облегчить путем согревания конечности и массажа (похлопывание) места укола; можно также попросить пациента несколько раз сжать руку в кулак и расслабить ее. Натяните кожу, подтягивая ее большим пальцем или пальцами одной руки ниже места укола.

3. Очистите и обработайте место укола салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством.

4. Натяните кожу, подтянув ее большим пальцем или пальцами одной руки ниже места укола. Вводите иглу (соединенную со шприцем) под углом ≈30º к коже, подтягивая поршень шприца (аспирируя).

5. После появления крови в шприце освободите жгут и вводите препарат (обычно медленно), после чего удалите иглу.

6. Прижмите место пункции, чтобы остановить кровотечение, наложите небольшую повязку.