Раны Бешенство
Причины: вирусы
Источники: животные (в основном лисы), может через слюни.
Инкубационный период: около месяца
Патогенез: заболевание ЦНС
Заболевание протекает в виде судорог, около почти зажившей раны появляются боли и судорожные боли, спазм мышц глотки и гортани, на короткое время прекращается дыхание, гидрофобия – водобоязнь (вода в любом виде вызывает приступ судорог мышц всего тела). Потом любой внешний раздражитель вызывает очередной приступ судорог, больной становится агрессивным, также как и животное, у человека повышенное образование слюны. Все заканчивается параличами всего тела, смертность в 100% случаев.
Чтобы не заболеть бешенством нужно:
правильно обрабатывать рану
обращаться в антирабический кабинет
для профилактики заболевания вводят вакцину
Гангрена
причины: гнилостные бактерии, которые обитают в почве
происходит заражение при попадании в рану
инкубационный период: 7-10 дней
появляются боли в ране, рана приобретает серо-грязный цвет, образуются газовые пузырьки, появляются звуки лопающегося пузырька – крепитация, на коже появляются бронзовые разводы, почернение, выделение запаха.
Помощь:
правильная обработка раны
противогангренозные сыворотки
Антисептики и асептики
Антисептика - это мероприятие, направленное на уничтожение микробов в ране.
Методы антисептики:
механическая антисептика (врачебная) – отрезание краев раны
физическая антисептика (врачебная) – дренажные системы, облучение раны
химическая антисептика (для всех) – использование различных препаратов, которые обладают противомикробным действием
биологическая антисептика (врачебная) – использование ферментов, антибиотиков
Асептика – мероприятие, направленное на профилактику попадания микробов в рану.
Пути заражения:
контактный
воздушно-капельный
Чтобы предупредить заражение:
надеть маску, помыть руки, обработать спиртом/ йодом
Первая медицинская помощь (пмп) при ранах
бывает помощь при поверхностных ранах и при глубоких.
При поверхностных:
перекисью водорода
струей чистой воды
удалить инородные тела с поверхности раны
обработать края раны любым спиртосодержащим антисептиком (только края, в рану лучше спирт и йод не заливать)
наложить повязку
При глубоких ранах нельзя:
промывать рану
нельзя извлекать инородные тела
нельзя вправлять выпавшие органы
нельзя заливать в рану спиртосодержащие растворы
Помощь:
наложить на рану повязку
Десмургия – учение о повязках.
Повязки бывают твердые и мягкие.
Мягкие бывают:
бинтовые
косыночные
лейкопластырь
эластичный сетчатый бинт
контурные повязки- кусок ткани, используется при обширных ожогах, ранах, при которых нельзя перевязывать.
Принципы и методы реанимации
Этапы умирания человека:
Предагония
Симптомы:
- помраченное, спутанное сознание
- тяжелое, шумное дыхание
- артериальное давление низкое
- пульс едва прощупывается
Врачебный этап
Агония
Симптомы:
- сознание отсутствует
- дыхание поверхностное, по типу заглатывания воздуха
- артериальное давление не изменяется
- пульс отсутствует
Врачебный этап
Клиническая смерть
Отсутствуют все признаки жизни
Клиническая сметь длится не более 4-6 минут. Через это время погибнет кора головного мозга.
Наступает гипоксия. Умирание клетки, органа, организма – наступает с гипоксии.
Наиболее чувствительна кора головного мозга. Затем – подкорка, сердце и система кровообращения, органы дыхания, легкие, в последнюю очередь – печень, сердце, почки. Происходит ацидоз. Ацидоз приводит к тому, что нарушается проницаемость стенок сосудов, жидкая часть крови – плазма выходит в окружающие ткани, кровь без жидкости сгущается, образуются микротромбы, органы не получают кислород и наступает гибель органа – некроз.
Цель реанимации: борьба с гипоксией, т.к. гипоксия – пусковой толчок умирания.
Этапы реанимации: существует 2 этапа
поддержание искусственного кровообращения и искусственного дыхания
восстановление самостоятельного кровообращения, дыхания, стимуляция работы головного мозга, печени, почек, восстановление обмена веществ.
Признаки клинической смерти:
Отсутствие сознания
Отсутствие реакции зрачков на свет, при клинической смерти зрачки широкие
Отсутствие пульса при нажатии на сонную артерию
Первая помощь:
Нанести прекардиальный удар
Мечевидный отросток грудины – самое хрупкое место, которого нельзя касаться
Два пальца (указательный и средний) кладем на мечевидный отросток грудины, ребром сжатой в кулак ладони ударяем по грудине выше собственных пальцев, при этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего
Комплекс сердечно-легочной реанимации
Он состоит из наружного (непрямого) массажа сердца, ИВЛ – искусственная вентиляция легких.
Смысл наружного массажа заключается в том, что при каждом надавливании на грудину кровь из сердца выталкивается в артерии и течет ко всем органам. После прекращения надавливания кровь самостоятельно по венам возвращается в сердце. Наши руки обеспечивают только 40% нормального кровообращения.
Техника непрямого массажа:
Ладонь одной руки кладем на грудину таким образом, чтобы большой палец был направлен либо на живот, либо на голову пострадавшего (на 2-3 см выше мечевидного отростка).
При каждом надавливании грудина должна погнуться внутрь на 3-4 см.
Каждое следующее надавливание начинаем только после того, когда грудина вернется в исходное положение (руки не расстаются с грудиной пациента).
Нажимать на грудину нужно только прямыми руками, используя не столько силу рук, сколько тяжесть верхней части туловища
Признаки правильной работы:
Порозовение кожи
Сужение зрачка и появление пульса на сонной артерии
Работать нужно до появления самостоятельного пульса, вероятность этого очень низка; до приезда скорой; до признаков биологической смерти.
Нельзя прекращать массаж, даже если сломали ребра.
Нельзя прекращать массаж более чем на 15-20 сек.
У детей: один или два пальца кладем на грудину, и сердце должно биться 140-150 ударов в секунду.
Искусственная вентиляция легких
Самый эффективный метод – искусственное дыхание рот в рот, в крайнем случае – рот в нос.
Все делается на твердой поверхности
Для того, чтобы язык отошел от задней стенки глотки, нужно голову пострадавшего запрокинуть таким образом, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол.
Очистить рот и нос пальцами от накоплений
Набираем в свои легкие воздух, зажимаем нос пострадавшего, своими губами плотно обхватываем рот пострадавшего и выдыхаем резко свой воздух в рот пострадавшего. Чтобы проверить, правильно или нет сделали – грудная клетка должна подняться. Повторять с интервалом 3-4 секунды.
Комплекс сердечно-легочной реанимации
Если работает один спасатель, то он делает 15 надавливаний на грудину, затем 2-3 вдоха ИВЛ.
Если работает бригада хотя бы из 2-х человек, тогда 5 надавливаний на грудину, 2 вдоха ИВЛ.
Оптимальное время, за которое удается помочь человеку: не менее 20 минут.
Признаки биологической смерти, при которых никакая реанимация не поможет
Симптом кошачьего глаза. Его нужно проверять. Сжать пальцами глазное яблоко, у мертвого человека круглый зрачок превратится в овальный 40 мин.
Трупное окоченение. Появляется через 2-4 часа
Трупные пятна появляются на тех местах, которые соприкасаются с поверхностью, появляется через 2-4 часа
Трупный запах появляется через 6-8 часов в теплом помещении