Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Кузьмин И.В. - Опухоли трахеи

.pdf
Скачиваний:
7
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
1.11 Mб
Скачать

23

, -

.

, , ,

, .

.

.

: ( ,

) .

, .

, , ,

, -

,

. , -

:

, , .

, -

. -

50% ), -

( 1/3 ), - -

, -

. ,

,

, -

.

-

, -

. , -

, -

. ,

( , -

) .

,

, , . ,

W. . (1983),

. ,

90% . -

( 94%).

,

( , , ) , , -

, . ,

. ,

.

D. Lamb (1984) -

,

24

. ,

50% . -

( 10%

).

.

( )

.

, 5%

. -

,

.

“ ”. -

( ).

,

. -

.

, -

, ,

. -

: , .

,

,

. -

. “ ” “ ”,“ ” “ ”.

,

-

. ,

-

. , , -

, ,

,

, .

-

, , -

. -

, “ ” , -

, ,

,

-

.

.

: , -

.

, -

: , , -

25

. ,

.

-

.

, .

3

. -

,

. ,

, ,

. .

.

, , , ,

. -

.

, ,

, ,

,

, ( , , .).

, , -

.

-

. - -

, . -

.

. -

. -

, , , , -

, . -

.

, , ,

145-kDa, , -

, ,

), , -

.

,

Ki-67, ( , ).

. -

, -

.

2.2

2.2.1

. -

, , -

- . -

: ,

, , ( ), , -

( .5).

26

. -

, .

, , , -

.

carcinoma in situ ( - -

, , , ).

, , ,

. -

, ( . 4.3). -

, ,

, -.

“ ” “ ” ,

.

- - -

.

-

, , - .

( . 4.5) -

. , ,

.

,

. -

, .

( )

.

, , -

.

.

“ ” -

, .

, . ,

. ,

. :

, , , , -

. -

, .

2.2.2

.

-

. H. Ayabe et al. (1982) , -

. -

,

.

1.3 .

, -

( ) .

27

-

. -

[Nagano N.,1987].

, -

, . ( . 1.3).

2.2.3

, . -

. -

. -

.

.

, ( ,

, ).

2.2.4 ( , , ) -

-

.

, -

, -

. , -

.

“ ” . , -

.

1905 . . -

-

, -

.

, .

M.Letulle 1924 . . (1941) -

. -

-

R.Rossle (1949).

(1947) -

. -

.

” .

-

. -

, -

. -

per continuitatem ,

. -

28

-

( ., 1957; Eck H.,1957).

(1962). 1963 . S.Grohme 66 -

. 18 -

. S.Grohme ,

. -

. , -

.

S. Battaglia (1953) -

. -

“ ” ( -

. , -

-

.

.

Rosle (1949) S. Grohme (1963) , -

-

. -

, -

.

-

( ,

( ., 1959).

(1966) , -

.

-

. 36 (69%) 45 . 6-7

, 12-64 .

.

-

.

, “ ” -

. , -

.

(1966) ,

, -

. -

. -

( -

, .).

-

, . -

. -

, ,

29

“ ” -

[ ., ., 1994].

2.3 ( ) 2.3.1

-

. , -

. , , -

. -

( , “ ” ). -

,

. -

,

, . .

.

, -

,

.

. . -

. -

, .

-

, , -

, -

. ,

.

.

-

.

-

. . -

, .

,

. -

.

. -

.

, ,

( . .6).

-

,

.

2.3TNM

-

. -

30

.

. -

. , -

, . -

“ ” -

.

, -

.

( -

), -

. ,

( ): I - -

; II - -

; III - ,

; IV - .

. , , -

. -

III . , -

. -

.

163 -

.

.

-

TNM 1986 .

. -

, (

). , -

, . -

(174 ) 1 48% , 5 - 24,8%. 85 80,3% [Gelder C.M., Hetzel M.R.,1993]. ( .

4.5.2 5.5).

-

( . 1.5).

( . , ). -

C.M.Gelder (1993) 54 174 -

, 24 - , 76 - , 13 -

. (

, ) pTNM: pT, pN, pM.

TNM

-

IS - (carcinoma in situ). T0 - .

1 - 3 -

.

2 - 3

.

31

3 - ,

.

4 - , .

N -

N0 - ( -

, ).

N1 - .

N2 - -

.

N3 -

( ,

.

-

0 - .1 - .

1 -

:

 

 

 

 

PUL

 

MAR

 

OSS

 

PLE

 

HEP

 

PER

 

BRA

 

SKI

 

LYM

 

OTH

(R- )

-

R.

.

R0 -

R1 -

R2 -

 

 

 

 

0

TIS

-

-

I

T1

N0

M0

 

T2

N0

M0

II

T1 -2

N1

M0

IIIa

T3

N0

M0

 

T3

N1

M0

 

T1-3

N2

M0

IIIb

T1-4

N3

M0

 

T4

N0-3

M0

IV

T1-4

N0-3

M1

, .

, . I- IIIa . , IIIb IV -

32

, ,

). -

,

.

. -

( .4).

4.

TNM

 

 

 

 

 

5 (

 

-

 

 

%)

 

( )

T1N0M0

6

 

 

 

T2N0M0

 

 

 

 

T1N1M0

 

 

 

 

T2N1M0

 

 

 

 

T3N0M0

 

 

 

 

T3N1M0

 

 

 

 

T1-3N2M0-1

 

 

 

 

3.

 

.

,

. ,

, . -

, , -

, .

, -

-

.

, -

-

.

-

-

.

-

-

. -

. -

; ,

; .

3.1.

-

,

. -,

.