Вариант 1

1. В отделение поступила больная А., 20 лет, секретарь-машинистка. Жалобы: на боли колющего и сжимающего характера в области сердца, неинтенсивные, не купирующиеся после приема нитроглицерина ; на перебои в работе сердца ; на боли в лучезапястных суставах, возникающие в покое и усиливающиеся при движениях, на повышение температуры до 37,3° С, больше по вечерам.

Анамнез : В детстве часто болела ангинами . 2,5 недели назад перенесла тяжелую ангину. Полторы недели спустя появилась припухлость и болезненность при движениях в лучезапястных суставах и правом коленном суставе, повышение температуры до 37,3°С. К врачам не обращалась, ничем не лечилась. Через 3-4 дня болезненность в коленном суставе уменьшилась, но усилились боли в лучезапястных суставах. Два дня назад к этим жалобам присоединились боли в области сердца и перебои в области сердца. Каков наиболее вероятный характер заболевания?

1. коронарная недостаточность

2. поражение сердца ревматической этиологии

3. синдром артериальной гипертензии

4. синдром вегето-сосудистой дистонии

2.Осмотр области сердца: Верхушечный толчок хорошо виден на глаз в V межреберье по левой срединно-ключичной линии. Пальпация : Верхушечный толчок в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии усилен, концентрированный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются. Признаки какого синдрома имеются у больного ?

1. гипертрофия левого желудочка без его дилатации

2. значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется

3. гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка

4. гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков

3. Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца : правая - на один сантиметр вправо от правого края грудины, левая - на два сантиметра влево от левой срединно-ключичной линии, верхняя - второе ребро. Признаки какого синдрома имеются у больного ?

1. дилатация правого желудочка

2., дилатация левого и правого желудочков

3. дилатация левого предсердия и левого желудочка

4. дилатация левого предсердия и правого желудочка

4.Аускультация сердца. На верхушке выслушивается систолический шум убывающего характера, занимающий 2/3 систолы и проводящийся в левую подмышечную впадину. Для какого синдрома это характерно ?

1. митральный стеноз

2. недостаточность митрального клапана

3. аортальный стеноз

4. недостаточность клапанов аорты

5. Левый контур относительной тупости сердца и сосудистого пучка образован :

1. легочным стволом, ушком левого предсердия и левым желудочком

2. легочным стволом, левой части дуги аорты, ушком левого предсердия

3. легочным стволом, левой частью дуги аорты, ушком левого предсердия, левым желудочком

4. легочным стволом, левой части дуги аорты, левым желудочком

6 .Pulsus freguens - это

1. редкий пульс

2. напряженный пульс

3. частый пульс

4. полный пульс

7.При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a. carotis. Для какого порока сердца это характерно ?