Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
акушерство.docx
Скачиваний:
25
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
91.82 Кб
Скачать

Похожие статьи:

Как правило, анализ крови на содержание альфа-фетопротеина проводят на 16 неделе беременности. Повышенное или заниженное содержание альфа-фетопротеина свидетельствует о пороках развития плода.Однако, не каждая женщина, которая находится на 16 неделе беременности делает анализ крови на содержание альфа-фетопротеина, поскольку он не считается обязательным. Диагностическое значение изменение АФП (альфа-фетопротеина) имеет, когда его определяют в комплексе с другими маркерами: эстриолом и ХГ(хорионического гонадотропина). Только по всем трем данным можно сделать более точное заключение. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Вот нормы маркеров когда 16 неделя беременности: АФП, МЕ/мл — 37, ХГЧ, МЕ/мл — 76729, Е3, нмоль/мл — 17,1.  Повышение АФП свидетельствует о о серьезных нарушениях в развитии плода, как расщепление позвоночных дуг или анэнцефалия - серьезные нарушения в центральной нервной системе. При повышеном показателе АПФ возникают осложнения во время беременности, например задержка развития, смерть плода или преждевременная отслойка плаценты. Исследования некоторый ученых привели к заключению, что существует определенная связь между низким уровнем альфа-фетопротеина и болезнью Дауна. На сегодняшний день эту болезнь можно определить на ранних стадиях беременности. Материал подготовлен специально для сайта http://semija.ru  Никто не будет спорить с тем, что рождение ребенка – это истинное чудо. Сама же беременность для большинства родителей является неким таинством, которое приводит к рождению еще одного человечка. До того, как был изобретен УЗИ – аппарат, рождение ребенка действительно было подарком судьбы, так как предугадать пол ребенка было практически невозможно. Сегодня же можно узнать не только пол будущего ребенка, но и состояние его здоровья, это позволяет сделать УЗИ – диагностика, проводимая в первом триместре периода беременности.

Зачем делать УЗИ – диагностику во время беременности

В наш век родители могут еще до рождения увидеть своего ребенка, причем это возможно даже на ранних сроках беременности. Хотя, современные родители все чаще предпочитают не знать заранее пол будущего ребенка. Это подчеркивает важность рождения детей обоих полов, а также нескольких детей одновременно. Но УЗИ – диагностику делают не только для определения пола ребенка. В первый триместр беременности подобное обследование очень полезно.

В современном мире УЗИ – диагностика беременных женщин стала обязательной во время проведения обследований. Сегодня практически в каждой женской консультации, даже в малых населенных пунктах, имеется аппарат для проведения подобной диагностики. Основное преимущество такого обследования – это получение достоверных данных о развитии и состоянии плода, которые получаются без причинения какого-либо ущерба и даже дискомфорта как маме, так и малышу в ее утробе. Аппараты УЗИ работают по достаточно простому принципу: датчик, который врач соприкасает с животом беременной, посылает слабые сигналы, которые проходят через матку, плод и плаценту и отражаются, посылая ответные сигналы. Они и выводятся на экран аппарата. Здесь все различить можно по цвету: белым обычно отображаются плотные ткани (кости), серым – мягкие ткани, а черным – околоплодные воды, так как ультразвук их воспринимает как прозрачные. Эти передачи формируют информацию, которую компьютер обрабатывает и выдает врачу, а тот, в свою очередь, может оценить состояние ребенка и прогнозировать его будущее развитие.

При дискуссиях на тему использования УЗИ – аппарата для диагностики беременных аргументы противников такого метода находят пресечение тем фактом, что чем раньше будут выявлены те или иные нарушения в развитии будущего ребенка, тем с наименьшим ущербом для здоровья роженицы и последствиями для ребенка можно их исправить. К сожалению, пороки и дефекты, связанные с генетикой, могут проявиться на любом сроке беременности. А обычный осмотр беременной женщины и клинические анализы не всегда позволяют составить точную картину.

УЗИ – диагностика и ее современные методы

Современная медицина не стоит на месте и различные методы УЗИ – диагностики также развиваются. Подобные обследования позволяют врачам, да и родителям, значительно повысить шансы на вынашивание и рождение здоровых детей. Раньше беременную женщину могли обследовать только внешне, а сегодня уже широко применяется использование влагалищного датчика. Это прекрасная альтернатива в некоторых случаях – когда женщина страдает излишним весом или ребенок находится глубоко.

На самых ранних сроках беременности во влагалище вводится длинный и узкий датчик, у которого меньшая мощность передаваемых ультразвуков, но большая правдивость результатов, а также более широкий их спектр. Если ранее могли просматривать не всегда четкую картину основных органов и систем в организме будущего малыша (черно-белые снимки в формате 2D), то сегодня доступна диагностика также и диагностика с цветными изображениями, позволяющая рассмотреть будущего ребенка в 3D и даже 4D форматах. Также очень важно проводить диагностику кровотока плаценты, системы кровообращения у ребенка, уровень насыщения кислородом, а это все делается как плановое обследование, которое получило название допплерометрии (это определенная разновидность УЗИ).

Однако злоупотреблять достижениями современной медицины, старясь запечатлеть для себя каждый этап формирования своего малыша, все же не стоит. Не стоит ходить на УЗИ только потому, что вам хочется получить новый снимок с вашим будущим ребенком. Для более четкой картины врач может увеличить мощность сигналов, а также время обследования, здесь стоит помнить, что самое главное – это здоровье и безопасность вашего будущего ребенка.

В медицине официально установлены продолжительность УЗИ и сроки беременности, на которых рекомендуется проходить такое обследование. УЗИ должно длится не более 30 минут, при этом строго контролируется мощность сигнала, а также диапазон излучения. Этого времени вполне достаточно для врача, чтобы просмотреть все необходимое, и уж тем более для родителей, которые хотят полюбоваться своим будущим малышом. Это безопасное время как для мамы, так и для малыша, в этот же период можно успеть сделать снимок на память. Грамотный врач за этот период сможет выявить возможные отклонения и подсказать, как в дальнейшем будет проходить беременность.

Обязанности врача:

- определить наступление беременности на ранних сроках, а также подтвердить подобные подозрения у женщины;

- определить количество детей в утробе матери, в случае многоплодной беременности подготовить к этому будущих родителей в моральном плане, предусмотреть финансовые возможности и в будущем без проблем выносить и родить здоровых малышей;

- подсчитать точный срок беременности и ориентировочную дату родов;

- диагностировать внематочную беременность, и на ранних сроках беременности скорректировать положение будущего плода без особого хирургического вмешательства;

- выявить патологии во время прохождения беременности – угроза прерывания беременности, отслоение плаценты, тонус матки и многое другое, что позволит сохранить беременность;

- определить имеющиеся пороки в развитии плода, оценить их значение (необходимость лечения, несовместимость с жизнью);

- учесть особенности, которые будут важны во время родов – предлежание, масса плода, состояние пуповины, возможное обвитие, а также уточнить дату родов;

- определить пол ребенка.

Показания для УЗИ в период беременности

После УЗИ у врача появляется солидная информация, которая позволяет ему действовать не вслепую, как бывает в случаях, когда будущая мать сама отказывается от подобного обследования. В некоторых случаях подобный отказ чреват тем, что один лишь неверный шаг способен нанести гораздо больше вреда, чем ультразвуковое излучение. Не стоит отказываться от диагностики УЗИ, если вам оно выписано по состоянию здоровья.

Врач может настоять на УЗИ, если:

- у вас имеются заболевания хронического характера, а также различные заболевания крови. В подобных случаях обязательной становится и обследование и врача-генетика.

- были случаи (даже если не у вас, а по кровной линии) замирания плода, невынашивания, выкидышей, а также наследственные заболевания. В некоторых случаях необходим дополнительный анализ крови, который позволит выявить вероятность развития подобного заболевания у будущего ребенка.

- при условии, что до беременности вы работали в рентген-кабинете или на вредном химическом производстве;

- если имеются подозрения на нарушение хода беременности.

К заслугам УЗИ также можно отнести и такой фактор, как сохранение изначально нежелательной беременности. Об этом не принято много говорить, но очень часто бывает так, что женщина по тем или иным причинам решается прервать наступившую беременность, а когда она сама слышит стук сердца малыша и видит его на мониторе аппарата УЗИ, то меняет свое решение и рожает ребенка.

Если вы здоровы

Даже в случае, когда женщина абсолютно здорова, врачи настоятельно рекомендуют проводить УЗИ – диагностику в первый триместр беременности. Это позволит вам не проявлять излишнего беспокойства за своего малыша вплоть до самих родов. Если беременность проходит с некоторыми проблемами, не стоит паниковать и впадать в состояние глубокого стресса. Современная медицина, ваша сознательная ответственность и забота о будущем малыше, а также следование всем рекомендациям врача способны разрешить все благополучным образом. Многие болезни корректируются и лечатся еще до рождения малыша и помните, что безвыходных ситуаций не бывает.

Та информация о вреде УЗИ – диагностики, которая имеется сегодня, не только не обоснованная научными исследованиями, но и не имеет официальных обоснований. Кроме того, ее даже можно назвать несколько жестокой и даже негуманной, так как она заставляет беременную женщину излишне волноваться, отказываться от подобного обследования, переживать о здоровье своего малыша, а также забирает столь драгоценное время, которое можно было использовать для коррекции возможной патологии. Стоит знать, что при воздействии ультразвуком температура в тканях повышается незначительно и не выявлено никаких отрицательных последствий. Конечно, что с того момента, как женщина узнает о будущем ребенке, много зависит от личного решения ее самой и ее окружения. Здесь крайностям не место, не стоит отказываться от диагностики УЗИ совсем, но и злоупотреблять им и проводить каждый месяц также не рекомендуется.

Результаты УЗИ и их расшифровка.

Если результаты проведенного УЗИ обследования вызывают определенные сомнения, то можно попробовать самостоятельно разобраться в имеющихся терминах, ведь после прохождения УЗИ вам выдадут результат УЗИ – обследования, который и нужно отнести врачу в женскую консультацию.

Здесь приведены значения тех терминов, которые используются в диагностике УЗИ.

Плод – состояние и количество будущего малыша (или малышей).

Предлежание – тазовое, головное, косое, неустойчивое, поперечное. После 30 недель беременности плод должен быть в голово-предлежащем положении, если же к дате родов ребенок не принял нужное положение, то возможно вам будут проводить кесарево сечение.

Фетометрия плода – измерение сердца, головы и мозжечка, бедра, живота и берцовой кости плода.

Конституциональные особенности строения плода – соотношение показателей будущего ребенка на данный срок с особенностями конституции его родителей. Допустимы некоторые погрешности.

Ребенок развивается скачкообразно – определение возможного синдрома задержки развития плода, а также задержки во внутриутробном развитии. Если имеются подобные подозрения, то обязательно назначаются также кардиотокография и допплерография. После этого за развитием ребенка будут наблюдать в динамике, каждые 2 недели, это для того, чтобы не проводить дополнительную терапию, которая может сопровождаться риском возможных осложнений.

Размер воротникового пространства – на 12-ой неделе он должен быть не более 2,5-3 мм, иначе обязательно проведение анамнеза, теста на альфа-фетопротеин, а также обследование крови из пуповины. Это позволяет исключить или же подтвердить наличие хромосомных заболеваний.

Обвитие шеи пуповиной – определяется для тактики ведения родов. Это совершенно не критичный показатель.

Частота сердечных сокращений у плода – 110-180 ударов за 1 минуту на ранних сроках беременности, и 120-160 ударов в минуту ближе к моменту родов.

Если после самостоятельной расшифровки результатов УЗИ обследования вы все же не успокоились, то можно обратиться к другому специалисту за контрольным обследованием. Необходимо ориентироваться на график плановых УЗИ, который утвержден Минздравом в вашей стране, а также на показания ведущего врача и, конечно же, личное самочувствие. Помните, что материнское сердце, а также женская интуиция не соврут, а сделают все возможное, чтобы ребенок родился здоровым.

Когда нужно делать УЗИ диагностику

Не стоит торопиться делать УЗИ – диагностику, даже врачи этого не рекомендуют до 10 недель беременности. Если вы все же хотите пройти УЗИ, то врач сможет только подтвердить факт наступления беременности и определить количество плодов (одноплодная или многоплодная беременность). Что касается плановых УЗИ, то они обязательны на 10-12 неделе, на 20-24 неделе, а также непосредственно перед родами, на 32-34 неделе беременности.

Основные характеристики беременности в разные периоды:

5-8 недель беременности. Диагностика УЗИ: подтверждение беременности, определения места, где прикрепилось плодное яйцо. Определение жизнеспособности эмбриона (активность движения, наличие сердечных сокращений). Также врач может оценить будущее состояние вод и плаценты. Рекомендации: для выяснения больших подробностей необходимо дождаться большего срока беременности. При выявлении проблем повторное обследование можно проводить примерно через 5-7 дней.

10-12 недель беременности. Диагностика УЗИ: подтверждение беременности, которая прогрессирует. Определение срока беременности и ориентировочной даты родов с точностью до 3 дней. Измерение шейной области у эмбриона, что позволяет исключить отклонения хромосомного характера. Оценка плаценты и ее состояния, состояния околоплодных вод и возможных имеющихся признаков отклонений. Рекомендации: возможно уже определение пола будущего малыша, подтверждение для более тщательного анализа возможных отклонений или подтверждение их отсутствия.

20-24 недели беременности. Диагностика УЗИ: это скрининговое обследование, которое позволяет выявить или подтвердить отсутствие пороков у плода. Также оценивается размер плода и соотносится со сроком беременности, делает предположительный прогноз о весе плода на момент родов. Определяется состояние плаценты и околоплодных вод.

30-34 недели беременности. Диагностика УЗИ: оценка тех параметров, которые были ранее исследованы, а также двигательной активности плода, исследование интенсивности кровотока между маткой и плацентой при помощи допплера.

Рекомендации для 20-24 и 30-34 недель: оценивается и комментируется состояние шейки матки (она изменяется в зависимости от срока беременности, ближе к родам сглаживается). В случае, если обнаружено преждевременное раскрытие шейки матки, то возможно понадобится накладывание стягивающих швов. Производится оценка толщины стенок матки. Уплотнение в какой-либо ее части может позволить определить начало тонуса матки, а это чревато угрозой прерывания беременности. Оценка состояния плаценты (которая выступает основным поставщиком не только питательных веществ, но и кислорода) осуществляется по степени зрелости и структуре: до 27 недели беременности нулевая, на 27-35 неделях – первая, с 32 недели – вторая, а также допустимая третья. Оценка количества и структуры вод – здесь основной показатель – это норма расстояния между стенкой матки и ребенком (2-8 см).

Перед родами. Диагностика УЗИ: возможно по показаниям, а также по личному желанию роженицы, чтобы окончательно уяснить размеры плода и его положение, возможное обвитие. Рекомендации: определение родоразрешения, если необходимо принятие мер по экстренным родам.

Как видно, УЗИ – диагностика и в первом триместре беременности, и на более поздних сроках позволяет проанализировать достаточно большой объем данных. Это позволяет исключить неприятные моменты во время родов и протекания беременности. Именно поэтому УЗИ диагностика за время беременности обязательна.

Развитие ребенка в утробе матери зависит от питания, которое он получает через кровь. Значит, рацион женщины играет одну из ключевых ролей в формировании и развитии здорового ребенка, а недостаток определенных веществ в пище может приводить к формированию патологий у ребенка.