4. Бинтовые повязки на различные части тела а. На голову и шею

Повязка типа «чепец». Показания - травмы волосистой части головы. Кусок бинта длиной 0,5-0,8 м располагают в поперечном направлении на среднюю часть теменной области так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин. Помощник (или сам больной) удерживает их в на­тянутом состоянии. Начинают с закрепляющих 2-3 туров бинта через лобно-затылочную область так, чтобы спереди нижний край бинта проходил над над­бровными дугами, сзади под затылочным бугром. Затем, дойдя до вертикальной тесемки, бинт проводят (делают петлю) вокруг нее и ведут дальше на область лба уже в несколько косом направлении, прикрывая наполовину преды­дущий ход. На противоположной стороне снова делают петлю и ведут бинт в ко­сом направлении на затылочную область, прикрывая нижележащий ход. Так, перекидывая бинт через вертикальные тесемки, ведут его в косом направ­лении (лоб-затылок), пока не прикроют всей головы. Повязку заканчивают цирку­лярными ходами бинта. Концы вертикальной тесемки завязывают под подбород­ком для прочной фиксации всей повязки.

Повязка типа «уздечка». Показания: травмы волосистой части головы и лицевого отдела. Закрепив бинт круговым горизонтальным ходом, с затылка бинт идет по правой боковой поверхности шеи ниже ушной раковины под челюсть, а затем вверх впереди левого уха, через темя и вниз впереди правого уха под челюсть и подбородок. Эти вертикальные туры (2-3) чередуют с горизонтальными круговы­ми турами через лоб-затылок. Смещая вертикальные туры бинта, можно фиксиро­вать всю челюстную и подбородочную область. Повязка заканчивается круговыми турами через лоб-затылок.

Крестообразная повязка на затылок и заднюю поверхность шеи. Показания: небольшие повреждения и воспалительные процессы указанной локализации. Круговыми ходами бинт укрепляют через лобно-затылочную область (во­круг головы) вниз под правое ухо, далее вокруг шеи и по задней поверхности ее вновь возвращают на голову. Проведя бинт через лоб, выполняют следующие ходы, повязку продолжают, повторяя эти же ходы, перекрещивающиеся на за­тылке. Постепенно смещая место перекреста туров бинта, закрывают всю затылочную область. При необходимости закрыть шею к восьмиобразным ходам периодически добавляют несколько круговых вокруг шеи. Двумя последними кру­говыми турами закрепляют бинт вокруг головы.

Повязка на один глаз. Показания: повреждения века и глазного яблока. При повязке на правый глаз бинт ведут направо через лоб вокруг головы (закрепляющий тур), затем сзади его спускают вниз на затылок, ведут под ухом с больной стороны косо через щеку и вверх, закрывая им поврежденный глаз. Косой ход закрепляют круговыми, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего. И так, чередуя круговые и косые туры, закрывают всю область гла­за.

При повязке на левый глаз головку бинта удобнее держать в левой руке и бинтовать справа налево.

Повязка на оба глаза (бинокулярная). Показания: проникающие ранения глазного яблока. Первые три тура накладывают так же, как при бинтовании правого глаза, следую­щие три тура закрывают левый глаз. Бинт при этом идет сверху вниз, т.е. с правой теменной области через лоб над глазом под левую ушную раковину и далее на затылочную область, переходя в круговой тур.

Повязка на ухо (неаполитанская). Показания: поверхностные и глубокие повреждения уха. Начинают с круговых ходов, после­дующие туры на поврежденной стороне постепенно опускают все ниже и ниже, прикрывая область уха и сосцевидного отростка. Эти косые туры чередуют с кру­говыми. Закрепляют повязку циркулярными ходами вокруг головы.

Б. Повязки на грудную клетку.

Показания: ранения и переломы костей грудной клетки.

Крестообразная повязка на переднюю поверхность грудной клетки начинается с кругового хода вокруг грудной клетки. Затем бинт ведут по передней поверхности грудной клетки в косом направлении справа на левое надплечье, через спину спускают косо в правую подмышечную впадину, далее поперечно через грудную клетку в левую подмышечную впадину, отсюда косо через спину на пра­вое надплечье, повторяя предыдущие ходы и смещая их к шее. Повязку закрепля­ют вокруг грудной клетки.

Крестообразная повязка на заднюю поверхность грудной клетки начинается круговым ходом вокруг левого надплечья. Затем бинт ведут косо по задней по­верхности грудной клетки в правую подмышечную впадину и, поднимая через правое надплечье, спускают косо сверху вниз в левую подмышечную впадину. В последующем ходы бинта повторяют.

Спиральная повязка. Для предотвращения сползания повязки берут кусок бинта длиной 1м и кладут серединой на левое надплечье, чтобы концы шли в косом направлении: спереди - к пупку, сзади - к поясничному отделу позвоночника. Затем, начиная в нижней части грудной клетки и поднимаясь вверх спиральными ходами, бинтуют всю грудную клетку до подмышечных впадин и здесь закрепляют бинт круговым ходом. Свободно висящую часть бинта перекидывают через правое надплечье и связывают с концом, висящим на спине. При оказании первой медицинской помощи при закрытом переломе ребер, спиральную повязку используют в качестве фикси­рующей и накладывают в момент максимального выдоха.

Повязка Дезо. Показания: повреждения плечевого сустава, перелом ключицы, плеча. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 90°, подвешивают на косынке. В подмышечную впадину помещают толстый ватно-марлевый валик, чтобы при последующем тугом бинтовании плеча к туловищу создавалась тяга за акромиальный конец ключицы, препятствуя смещению отломков.

Фиксирующие ходы бинта ведут вокруг плеча и грудной клетки в повреж­денную сторону. Через подмышечную впадину здоровой стороны бинт направляют по передней поверхности грудной клетки косо на надплечье поврежденной стороны, отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча под локоть и предплечье в подмышечную впадину здоровой стороны. Затем по спине косо на надплечье поврежденной стороны и вниз по передней поверхности плеча. Обойдя локоть спереди назад, бинт ведут через спину в здоровую подмышечную впадину, после чего все ходы повторяют. Повязку заканчивают круговыми ходами через плечо и туловище. При пра­вильно наложенной повязке ходы бинта образуют на спине фигуру треугольника.

Окклюзионные повязки применяют при проникающих ранениях грудной клетки, осложненных пневмотораксом. Способы наложения окклюзионной (герметичной) повязки:

а) на рану накладывают ватно-марлевые подушечки индивидуального перевязочного пакета, затем прорезиненную оболочку, сверху тугую повязку широким бинтом. Прорезиненную оболочку пакета можно класть внутренней стороной без подушечки, поверх марлевой салфетки.

б) ватно-марлевую подушечку обильно смазывают стерильным вазе­лином (или мазью) и прикладывают к ране, плотно прибинтовывая (повязка Банайтиса).

в) рану закрывают стерильной салфеткой, а поверх – пластмассовой пленкой и прибинтовывают.

г) «черепицеобразная» повязка - берут полоски лейкопластыря и накладывают следующим образом: первую полоску наклеивают у нижнего края раны, сближая ее края, вторую и последующие - одну на другую, перекрывая предыдущие на 1/3 ее ширины.