- •3. Строение эпидермиса
- •4. Дерма и её строение
- •6. Кровеносная и лимфатическая системы кожи
- •7. Сальные и потовые железы
- •8. Волосы и ногти
- •9. Нервный аппарат и рецепторы кожи
- •12.Роль кожи в терморегуляции
- •15,16 Первичные элементы.
- •17. Пятна и их разновидности.
- •18. Вторичные элементы.
- •19. Остиофолликулит и фолликулит
- •20. Фурункул и фурункулёз
- •21. Гидраденит
- •22. Стафилококковый сикоз
- •23. Эпидемическая пузырчатка новорожденных
- •24. Импетиго.
- •25. Эктима обыкновенная
- •28. Отрубевидный лишай
- •29. Эпидермофития стоп.
- •32. Поверхностная трихофития
- •33. Хр. Трихофития
- •35. Микроспория.
- •38.Поражение волос при грибковых заб-х, кругов. Плешивости, сифилисе
- •39. Чесотка(scabies)
- •41. Туберкулезная волчанка
- •42. Скрофулодерма.
- •44. Лепра
- •45.46. Простой. Опоясывающий лишай.
- •47. Многоморфная экссудативная эритема
- •49. Лишай розовый
- •52.Токсикодермия
- •53. Экзема
- •54. Микробная экзема
- •58. Кожный зуд
- •60. Нейродермит. Ограниченный и диффузный.
- •61. Псориаз (чешуйчатый лишай)
- •63. Хроническая красная волчанка.
- •64. Склеродермия бляшечная.
- •65. Пузырчатка вульгарная.
- •67. Себорея
- •68. Вульгарные юношеские угри
- •69. Гнездное облысение.
- •71. Лимфомы кожи.
- •75. Классиф-я сифилиса
- •76. Первичный сифилис и его лечение.
- •82. Вторичный свежий сифилис.
- •85.Пустулезные сифилиды.
- •89.Поражения слизистых оболочек рта.
- •95. Сифилис плода.
- •98. Раннй врожденный сиф. Детского возраста.
- •97.Профилактика врожденного сифилиса.
- •124. Бородавки и их лечение
- •101.Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •105. Возбудитель гонореи (гонококк Нейсера)
- •110. Хронический гонококковый уретрит
45.46. Простой. Опоясывающий лишай.
Простой пузырьковый и опоясывающий герпес. Простой герпес.Рецидивирующее заболевание, характеризующееся появлением высыпаний групп пузырьков на эритематозном основании с развитием эрозий. Часто присоединяется вторичное инфицирование стафилококками или стрептококками. С помощью пробы Цанка (соскоб с основания свежего пузырька после надреза его купола) выявляют гигантские многоядерные клетки. Лечение. Прием внутрь или местное применение ацикловира; адекватная (с учетом чувствительности микроорганизмов) антибактериальная терапия в случае присоединения вторичной инфекции. Опоясывающий герпес.Групповые высыпания пузырьков на эритематозном основании, обычно ограниченные зоной одного дерматома; иногда встречается распространенное поражение, особенно у больных с иммунодефицитом. При пробе Цанка обнаруживают гигантские многоядерные клетки, неотличимые от клеток при простом герпесе. Для верификации диагноза необходима культура возбудителя. Заболевание осложняется постгерпетической невралгией, длящейся месяцы и годы, особенно у пожилых. Лечение. Нет антивирусных препаратов для местной терапии; применение глюкокортикоидов помогает предотвратить развитие посттерпетической невралгии.
47. Многоморфная экссудативная эритема
циклически протекающее заболевание, хар-ся эритематозно-папулезными и буллезными высыпаниями на коже и слизист. оболочках.
Этиология неизвестна.
Патогенез: инфекционно-аллергический и токсико-аллер-гический (лекарственный).
Клиника. Начинается остро, часто с повышения температуры до 38 - 39°С, недомогания. На этом фоне спустя 1-2 дня преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей симметрично возникают резко отграниченные овальные или круглые отечные пятна и уплощенные папулы диаметром до 30 мм, розово-красного и ярко-красного цвета. Свежие высыпания появл-ся в течение 2-4 дней, после tC и общие явл. постепенно проходят. Одновременно с размера высыпаний, их централ. часть западает, а периферич. валик приобретает цианотический оттенок. В центре многих высыпаний, а иногда и на неизмененной коже возникают разнокалиберные пузыри с серозн. или геморрагич. содерж-м. Постепенно пузыри спадают, иногда вскрываются с образов-ем эрозий; на их месте появл-ся грязновато-кровянистые корки.
Примерно у 1/3 больных пораж-ся слизист. оболочка рта. Высыпания появл-ся на огранич-х участках или захватывают всю слизист. оболочку рта и губы. Процесс начин-ся с отека и гиперемии. В течение последующих 1-2 дней на этом фоне возник. пузыри. Быстро вскрыв-ся, образ-ся ярко-красные эрозии, поверх-ть которых легко кровоточит и очень болезненна. На губах содерж-ое пузырей обычно ссыхается в кровянист. корки. Поражение слизист. оболочки полости рта обусловливает тяжесть заб-я. Спустя 3-6 дней процесс начинает регрессировать и ч/з 3-6 нед заканчивается выздоровлением. Симптоматич. форма экссудативной эритемы обусловлена чаще медикаментозными (в том числе сыворотками и вакцинами) и инфекцион. факторами, имеет обычно более распространен. хар-р, но бывает и фиксированной (излюбленная локализация - рот и половые органы); отсут-ют сезонность рецидивов заб-я и продромальные явл. Наиболее тяж. формой экссудативной эритемы явл. синдром Стивенса - Джонсона.
Диагноз основан на типичн. картине поражен. кожи, сезонности заб-я, цикличности течения. При изолированном поражен. слизист. оболочки полости рта имеют значение остр. начало с быстрым прогрессированием болезни, выраженность воспалит. явл., отсутствие акантолитических клеток в мазках-отпечатках.
Лечение. Пост. режим; Na салицилат до 2 г в день, препараты Ca, антигистаминные средства; при более тяж. формах, особенно при поражен. слиз.оболочки полости рта, назначают кортикостероидные препараты (преднизолон не менее 20 - 30 мг в день в теч.е 10-14 дн. с последующим дозы), а/б шир. спектра действия или сульфаниламиды (если причинами заболевания не явл-ся медикаменты), аскорбин. к-ту, гамма-глобулин. Местно - присыпка из окиси цинка и талька, водные и масляные болтушки. При пораж. слиз. оболочки полости рта - полоскания ромазулоном, р-ром фурацилина (1:5000), 0,5% р-ром новокаина, 2% р-ром борной кислоты с последующ. орошением аэрозолем оксикорта.
48. Узловая эритема - заболевание из группы глубоких ангиитов кожи, проявляющееся воспалительными узлами на нижних конечностях.
Этиология неизвестна.
Патогенез: сенсибилизация сосудов кожи и подкожной клетчатки возбудителями различных инфекционных заболеваний. Обычно узловатая эритема развивается после или на фоне общих инфекций (стрептококковая ангина, туберкулез, лепра, сифилис, микозы). Реже сенсибилизирующий агент относится к медикаментам. Нередко узловатая эритема бывает кожным синдромом саркоидоза. Иногда может выступать в качестве паранеопластического симптома. Предрасполагающие факторы: простуда, застойные явления в нижних конечностях, гипертоническая болезнь.
Клиника. Различают острую и хроническую форму. Острая узловатая эритема проявляется быстрым высыпанием на голенях болезненных ярко-красных отечных узлов величиной до детской ладони. Отмечаются лихорадка до 38 - 39°С, общая слабость, головная боль, иногда артралгии. Узлы бесследно исчезают через 2-3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую (цветение «синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Заболевание чаще встречается у молодых женщин и детей, обычно после перенесенной ангины, не рецидивирует. Хроническая узловатая эритема (узловатый ангиит) отличается упорным рецидивирующим течением, возникает преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко отягченных общими сосудистыми или аллергич. заболев-ми, очагами хр. инфекции. Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа воспалительных плотных умеренно болезненных узлов телесного или синюшно-розового цвета, величиной с лесной или грецкий орех. Основн. локализация - голени, реже бедра. Часто отечность нижних конечностей. Иногда узлы изъязвляются. Рецидивы длятся несколько месяцев. Необходимо дифференцировать от туберкулезной индуративной эритемы.
Лечение острой узловатой эритемы: постел. режим, антибиотики, анальгин, индометацин или бруфен, согревающие компрессы с 10% раствором ихтиола, аппликации 33% раствора димексида, бутадиеновая мазь, кортикостероидные мази, линимент «Дибунол».