Диагностические манипуляции под контролем ультразвука

 

Наиболее часто применяются малоинвазивные вмешательства в диагностике и лечении заболеваний:

· Щитовидной железы

· Молочных желез

· Поджелудочная железа

· Печени

· Почек

· Надпочечников

· Предстательной железы

· Органов грудной полости

В практике врача УЗД применяются следующие малоинвазивные вмешательства:

· Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ, ТАБ, ТПАБ)

· Лечебно-диагностическая пункция

· Трепанбиопсия

· Дренирование полостных образований:

· - одномоментное дренирование

· - дренирование по методу

· Сельдингера

Организация малоинвазивных вмешательств на внутренних органах требует определенных условий:

· Наличие аппарата УЗИ, работающего в реальном масштабе времени с пункционным датчиком 3,5-5 мгц.

· Наличие специального адаптера для секторного либо конвексного датчика.

· Набор пункционных и биопсийных игл различного диаметра и длины.

· Возможность осуществления вмешательств в условиях операционной.

· Наличие рентгенологического и эндоскопического оборудования.

· Наличие в штате учреждения гистологов и цитологов с достаточно высоким уровнем квалификации либо возможность доставки материала в соответствующие лаборатории других учреждений.

· Возможность наблюдения за больным после ПАБ врачом УЗД и хирургом.

 

Показания и противопаказания к проведению малоинвазивных манипуляций под контролем узи

Показания к проведению малоинвазивных манипуляций под контролем УЗИ:

· Очаговые образования органов брюшной полости и забрюшинного пространства (диагностические пункции);

· Выраженные диффузные изменения в паренхиматозных органах с наличием псевдоузловых зон (трепан-биопсии);

· Верифицированные опухолевые образования злокачественного генеза (паллиативные лечебные манипуляции)

· Кистозные ретенционные образования паренхиматозных органов (диапевтические манипуляции);

· Подозрения на наличие абсцессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве (диагностические и лечебные манипуляции;

· Желтухи неясного генеза (трепан-биопсия печени + ЧЧХГ)

· Обтурационные холециститы (диапевтические манипуляции);

· Механические желтухи в случаях противопоказания к ЭРХПГ и лапароскопии (декомпенсации ССС, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, комы, спаечные процессы и инфильтраты, пилоростеноз, оперированный желудок и т.д.)

Абсолютные противопоказания к проведению малоинвазивных манипуляций:

· Декомпенсированные коагулопатии и другие заболевания сопровождающиеся выраженными необратимыми нарушениями свертывающей системы крови.

· Отсутствие контакта с пациентом (психозы)

· Отсутствие информированного согласия больного на проведение малоинвазивной манипуляции.

Относительные противопоказания к проведению малоинвазивных манипуляций:

· Тяжелое состояние больного;

· Пункции эхинококковых кист и гемангиом иглами более 1 мм в диаметре;

· Механическая желтуха – при проведении только диагностических процедур без дальнейшей декомпрессии желчной протоковой системы.