Билет №24.

1. Обострение хронического генерализовнного пародонтита тяжелой степени тяжести. Ксеростомия. Дефект зубного ряда н/ч 1 класс по Кеннеди.

2. Сахарный диабет?? Патология прикуса??

3. План лечения: 1) удаление 11 12 21 22 13 23 24 2) лоскутная операция: обезболивание, разрез отступя от края десны 2 мм параллельно вертикальный разрез до переходной складки, иссечение десны с язычной стороны, отслойка лоскута, деэпителизация десны, нивилировка кости, полировка корней, ушитие лоскута. 2) терапевтическое – а/б, НПВС, гипосенсеб препараты, физио. 3) ортопедическое – шинирование, протезирование.

4. Планируемая конструкция: частичный съемный пластиночный протез на в/ч и н/ч. Этапы теже.

Билет № 25.

1. Острый одонтогенный остеомиелит н/ч от 34 35. 11 –хрон периодонтит. Дефект зубного ряда в/ч и н/ч 3 класс по Кеннеди.

2. Причины: инфекция (гематогенно контактно), лучевая терапия. Теории патогенеза: Лекслера-Боброва, Семенченко. Клиника: сильная пост боль в челюсти, ухудщение общего состояния, затрудненное открывание рта, отек мягких тканей, муфтообразный инфильтрат, гиперемия отек кожи, гной из поддесневого кармана, увеличение и боль регионарных л/у, в крови сдвиг влево до юных, СОЭ вверх. Рентген: обнаружение причин зуба, а остеолиз лишь через 2-3 недели. Принципы лечения: 1) удаление причинного зуба 2) обширный разрез, остеоперфорация, дренирование 3) а/б 4) гипосенсебил терапия 5) в/в хлорида кальция 6) 30% тиосульфат натрия 6) НПВС 7) антикоагулянты – гепарин, аспирин 8) ликвидация ацидоза – 4% в/в карбонат натрия 9) дезинтоксикац терапия 10) оксигенотерапия 11) лазер крови 12) гемосорбция 13) физио

3. Вид анестезии: мандибулярная ; у подбородочного отверстия. Анестетик: ультракаин. Местные осложнения: повреждение мышц, сосудов, нервов, инфицирование, некроз. Общие осложнения: интоксикация, обморок, коллапс, анаф шок.

4. Предположительный диагноз: хрон периодонтит 11. тактика- рентген. Лечение консервативно, затем отьеливание, или винир или коронка.

5. Ортопедическое лечение не ранее чем через месяц. Конструкции: мост с опорой на 17 14; мост с опорой на 43 45; мост с опорой на 33 36.

Билет № 26.

1. Туберкулезное поражение СО твердого неба, язвенный ТБС. Застарелый перелом тела н/ч в области 36 37. Травматический остеомиелит?? Дефект зубного ряда в/ч и н/ч 3 класс по Кеннеди. Хрон периодонтит 22. хрон периодонтит корня 18. Дополн методы обследования: ортопантомограмма, дентальный снимок 18 22, флюорография, ТБС диагностика.

2. Милиарно-язвенный ТБС. Диф. Диагноз: травматическая язва, трофическая, сифилис, рак.

3. Тактика: рентген 22 – сохранять или удалять, 18- удаление.

4. Клиника перелома н/ч: описана

5. Начинается после консолидации отломков для н/ч протез- частичный съемный.

Билет № 27.

1. Состояние после частичной резекции н/ч. Пародонтоз легкой степени тяжести?? Дефект зубного ряда в/ч и н/ч 3 класс по Кеннеди. 38 – средний кариес? 37- обострение хрон гранулирующего периодонтита.

2. План лечения: 1) наблюдение за приживлением трансплантата 2) добиться ремиссии пародонтоза 3) лечение кариеса 38 4) лечение периодонтита 37 5) протезирование: на в/ч – мост с опорой на 17 15, 25 27; на н/ч – частичный съемный пластиночный протез с мягкой прокладкой.

3. Виды костной пластики: 1) первичная – сразу после ранения или удаления опухоли 2) вторичная – через 6-8 мес. А) Аутопластика трансплантата из ребра или гребешка подвздошной кости Б) пластика лиофилизированной костью(замораживают до 70, высушивают в вакууме) В) консервированная о.5 % раствором формалина кость

4. Причина: перфорация дна полости зуба? Завышение пломбой прикуса? Варианты лечения: 1) удаление 37 зуба 2) сохранение 37 с применением консервативных-хирургических методов (гемисекции, коронорадикулярной сепарации, раплантации).