Билет № 13.

1. Термический ожог щечной области 2 степени, площадь 1%. Множественный кариес зубов в стадии пятна 43 42 41 31 32 33. 17- средний кариес 1 класс по Блэку. Дефект зубного ряда н/ч 3 класс по Кеннеди и в/ч 3 класс по Кеннеди.

2. Жизни больного угрожает шок – снижение АД, частый пульс.

3. План лечения: 1) лечение ожога внутрь: а/б, НПВС. Местно: обезболивание, а/собработка, затем через 2 дня кератопластики. 2) лечение кариеса 3) санация полости рта 4) обучение гигиене полости рта 5) протезирование

4. Диф.диагноз: гипоплазия, флюороз.

5. Мостовидный протез с опорой на 17 15, 23 25, 35 37,

Билет № 14.

1. Острый периостит н/ч справа от 47. Хрон генерализованный пародонтит легкой степени тяжести стадия обострения. 42 41 31 32- поверхностный кариес 5 класс по Блэку

2. План обследования: ортопантомограмма, снимок 46 47. План лечения : 1) хирургическое- вскрытие гнойного очага, а/собработка, дренаж. 2) лечение 47 3) лечение заболеваний пародонта 4) лечение кариеса 5) протезирование

3. Диф.диагноз пародонтита: пародонтоз, идиопатические заболевания, катаральный и язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит. Профилактика: удаление зубных отложений, пришлифовывание, шинирование.

4. Хирургическое лечение: тактика по 47- рентген – если причина он, то попытаться пройти каналы расширить их. Одновременно сделать послабляющий разрез Со в области 45-47. если каналы на проходимы удаление 47. осложнения: остеомиелит, сепсис, флегмона, абсцесс.

5. Особенности ортопед лечения – шинирования оставшихся зубов. На в/ч 6 мостовидный с опорой на 13 23, бюгельный шинир протез, частичный съемный протез?? Клинико-лабораторный этапы бюгельного протеза: 1) снятие анатомического слепка с н/ч и в/ч 2) изготовление рабочей модели из прочного гипса и вспомогательной из обычного 3) определение центральной окклюзии 4) изучение опорных зубов в параллелометре и нанесение экваторной линии 5) моделирование каркаса 6) гипсовка моделей в окклюдатор, наложение каркаса на рабочую модель, изготовление из воска седловидной части и постановка искуст зубов 7) проверка восковой конструкции в полости рта 8) замена воска на пластмассу 9) припасовка и наложение в полости рта 10) коррекция

Билет № 15.

1. Сочетанная травма, перелом бедра, перелом н/ч по 48, перелом АО в/ч (Лефор 1). Кровотечение из полости рта (наружное). Средний кариес 16 28 37 1 класс по Блэку. 17- кариес 5 класс по Блэку. Дефект зубного ряда в/ч4 класс по Кеннеди. Дислокационная асфиксия?? План лечения: 1) остановка кровотечения 2) ликвидация асфиксии 3) лечение переломов в/ч н/ч и бедра 4) санация полости рта 5) протезирование

2. Помощь на этапах эвакуации: 1) на поле боя – обезболивание, временная остановка кровотечения??, обеспечение проходимости дых путей, временная иммобилизация, а/б?? 2) даврачебная – то же 3) первая врачебная – окончательная остановка кровотечения, иммобилизация, смена повязок, ПСС, заполнение ПМК. 4) квалифицированная – лечение либодалее в 5) специализированная Осложнения: потеря крови, шок, асфиксия.

3. 16 26 37 – лечение после выздоровления. Во время реабилитации.

4. 17 – снятие коронки, лечение, изготовление новой коронки (штампованной, цельнолиой). Причина расцементировки: конусность зуба, короткая коронка. 22- замещение мостовидным протезом или консоль вперед.

Билет № 16.

1. Кариес 14 26 36 (декомпенсированная форма). Дефект зубного ряда в/ч 4 класс по Кеннеди и н/ч 3 класс по Кеннеди.

2. Показания к имплантации: 1) отсутствие противопоказания 2) концевые одно и двух сторонние дефекты зубного ряда 3) полное отсутствие зубов, если невозможно традиционными способами обеспечить функционирование полных съемных протезов 4) с одиночными зубами при неэффективности протезов 5) с обширными включенными дефектами зубного ряда Противопоказания: абсолютные – заболевания с/ткани, заболевания крови, аллергические заболевания, пародонтоз, близкое расположение в/ч пазухи или н/ч канала; относительные – пародонтит, патолог прикус, неудовлетворительная гигиена полости рта, предрак, наличие метал имплантатов, заболевания ВНЧС, бруксизм, психические заболевания, соц статус, гальванизм. Виды имплнтатов: внутрислизистые, поднадкостничные (субпериостальные), чрезкочтные (трансоссальные), эндодонтические (эндодонто-эндооссальные), внутрикостные (эндооссальные). Осложнения: отторжение, остеомиелит, прободение н/ч канала или ГП, кровотечение, повреждение нервов.

3. Данному больному имплантация противопоказана до тех пор пока не будет хорошей гигиены полости рта. Тип имплантации эндооссальная в области 12 11.

4. Конструкции протезов: 1) мост с опорой на 44 46 2) мост с опорой на 13 21 из металлокерамики 3) мост с опорой на 13 12 11 и 21?? Проводиться после приживления имплантатов.

5. Этиология: инфекциооные м/о . Неблагоприятные местные (снижение иммунитета, неудовлет гигиена, патология прикуса, нарушение структуры твердых тканей, углеводы, нарушение свойств слюны) и общие (ни.зкое содержание фтора в воде, заболевания, беременность, снижение иммунитета)

Билет № 17.

1. Кровотечение из лунки 12 зуба. Обострение хронического гранулирубщего периодонтита 46 зуба.

Хронический периодонтит 35 зуба. 27-хронический периодонтит? Дефект зубного ряда в/ч 3 класс. Дефект зубного ряда н/ч 3 класс по Кеннеди. Эксфолиативный хейлит

2. План обследования: Рентген 27 35; ортопантомография План лечения: остановка кровотечения ,,санация полости рта, лечение хейлита, протезирование.

3. Причины кровотечения: 1) местные: травматическое удаление, острый воспалительный процесс, действие адреналина (парез) , гнойное расплавление тромба. 2) общие: гемморагические диатезы, заболевания сопровождающиеся гемморагическими симптомами, антикоагулянты, ГБ Способы остановки: местные: шов на десну, сдавление кровоточащего участка десны, тугая послойная тампонада со дна лунки турундой, гемостатической губкой. Общие: в/в 1 мл СаСI 2 или Са глюконат , в/в 2-4 мл 5% раствора вит С, в/м 1 мл 1 % раствора викасола, дицинон 2 мл 12,5 % , введение средств снижающих АД.

4. Лечение острых форм периодонтита: 1) инфекционный- дать отток экссудату а/с обработка ферменты пломба. 2) травматический – динамическое наблюдение 3) Лечение хр. Периодонтита: заключается в тщательной обр-ка корн. Каналов, с последующим пломбированием до верхушечного отверствия. При лечении гранулематозного и гранилирующего периодонтиа лечение должно быть направлено на восстановление костной ткани в периапликальной области. К удалению зубов прибегают в случаях когда невозможно полностью тщательно запломбировать кор.канал(сложные – анатомо – топографические особ-ти),если зубы не выдерживаются герметизма, если являются очагами хр.инфекции, если не представляют ценности для протезирования, нарастан.воспол.кр-са. При проведенном консервативн.лечении.

Консервативно-хир.методы: их использование распространено не очень широко. Используются могут:

1)реплантация зуба

2) резекция верхушки корня

3) гемисекция, ампутация корня.

5. Сроки протезирования обуславливаются сроками восстановления костной ткани в перипикальной обсласти (3-6 мес)?

Возможны консткрукции:

-мост.протез с опорой 17 и 15

- мост.протез с опорой 13 и 22

-мост.протез с опорой 35 и 37

-мост.протез с опорой 46 и 44

Либо частичные съемные на в/ч.

Билет № 18

Больная 65 лет обратилась с жалобами на ноющую боль в лунке удаленного зуба и гнилостный запах изо рта. Беспокоит затрудненное пережевывание пищи в связи с потерей зубов.

1. Альвеолит лунки 36 зуба пародонтоз плюс минус степени тяжести. Клиновидные дефекты 33,34 зубов. 26-хронический периодонтит, дефект зубного ряда 8/2 – 2 по Кеннеди и н/ч-1 кл по Кеннеди.

2. План лечения: 1) лечение альвеолита 2) лечение 26 зуба 3) пломбирование дефектов 33,34 зубов 4) удаление экзостозов 5) протезирование.

3. Причина альвеолита:

1) проталкивание в лунку зубных отложений или содержимого кариозной полости

2) остатки гически измененных тканей, осколков кости, зуба.

3) отсутствие кровяного сгустка или его механическое разрушение

4) нарушение больным послеоперационного режима и плохой уход за полостью рта.

Методика лечения: 1) обезболивание 2) промывание антисептиками 3) осторожный кюретаж, удаление разложившегося сгустка, грануляционной ткани, осколков. 4)антисептическая обработка 5) прикрыть йодоформной турундой или марлей с антибиотиками 6)физиолечение (УВЧ, флюктуоризация, МВТ, HE-NE лазер) 7) рекомендации: полоскание теплым слабым рас-ом KMnO4 или 1-2% содой. Внутрь: ф/б, сульфаниламиды, анальгетики, витамины. 8)смена повязок ч/з день в течение 5 дней.

4. Диф.диагн клиновидного дефектам: 1) поверхностный кариес 2)эрозия эмали 3) бороздчатая форма гипоплазии флюороза

Методика вскрытия полости 26 зуба: доступ с жевательной поверхности, шаровидным бором начинаем, фиссурным продолжаем. Каналы располагаются по 1 в каждом корне (2 щечных 1 небный), по форме треугольника.

5. Частичный съемный протез пластиночный на в/ч и н/ч; бюгельные протезы??

Клинико-лаб.этапы: 1) снятие оттисков 2) изготовление моделей восковых базисов с окклюзионными валиками 3) определение центр соотношения челюстей 4) гипсовка в артикулятор 5) постановка искусств зубов 7) примерка 8) замена воска на пластмассу 9) шлифовка полировка 10) наложение