Билет №8.

1. Травматическая язва уздечки языка. Пародонтоз легкой степени тяжести. Дефект зубного ряда в/ч 2 класс по Кеннеди. Генерализованная патологическая стираемость 1-2 степени. Липома поднижнечелюстной области.

2. Целесообразно для подтверждения диагноза пародонтоза. Ожидаем увидеть равномерную убыль костной ткани без резорбции кортикальной пластинки

3. Причина – травма протезом. ДИф.диагноз: раковая язва, трофическая, сифилис, ХРАС, декубитальная. Тактика: устранение причины(коррекция протеза), а/с обработка, кератопластики.

4. Клиника липомы подн/чобласти: припухлость в этой области, кожа над ней в цвете не изменена, хорошо собирается в складку. При пальпации определяется образование мягкоэластической консистенции с гладкой поверхностью, б/б, подвижное. л/у не увеличены. Рот открывается свободно. Диф.диагноз: атерома, фиброма, киста подчелюстной СЖ, лимфаденит, абсцесс.

5. на в/ч: частично съемный??, мостовидный протез с опорой на 15-17, консольный мост с опорой на 26.

Клинико-лабораторные этапы: 1) препарирование опорных зубов под штампованную коронку 2) снятие слепков 3)изготовление моделей 4) изготовление коронок 5) припасовка коронок, снятие оттиска 6) изготовление модели 7) моделировка промеж части протеза 8) литье промеж части, пайкас коронками 9) отбеливание, шлифовка, полировка 10) припасовка и наложение протеза

Билет № 9.

1. Рубцовая контрактура шеи. Обострение хрон генерализованного пародонтита тяжелой степени тяжести. Эксфолиативный хейлит сухая форма. Дефект зубного ряда н/ч 1 класс по Кеннеди.

2. План лечения: 1) хирургическое лечение контрактуры шеи 2) комплексное лечение пародонтита – терапевтическое, ортопед, хирургическое 3) лечение эксфолиативного хейлита 4) консультация эндокринолога, невропатолога

3. Лабораторные методы: посев из пародонтальных карманов, гистология.

4. Метод пластики местными тканями встречными лоскутами по Лимбергу

5. На н/ч: бюгельный протез с шинирующими элементами (многозвеньевой кламмер) на передние зубы??

На в/ч: цельнолитая шина Эльбрехта

Клинико-лабораторные этапы: 1) снятие 2-х слойного оттиска 2) изготовление модели 3) изучение модели в параллелометре 4) планирование конструкции шины, нанесение рисунка на модель 5) получение огнеупорной модели 6) воспроизведение рисунка на огнеупорной модели 7) моделировка каркаса шины из воска 8) создание литниковой системы 9) литье 10) отделка каркаса 11) проверка конструкции в полост рта 12) полировка 13) наложение шины

Билет №10.

1. Плоскоклеточный рак кожи носа эндофитная форма. Гальваноз полости рта. 12- косой перелом корня хронический фиброзный периодонтит.

2. Клиника рака кожи: 1) поверхностная форма – сперва небольшое пятно либо бляшка, возвышающаяся над кожей серо-желтого цвета. Затем по краям появляется уплотненный валик, опухоль размягчается в центре. Появляется изъязвление покрывается корочкой. Может присоединиться воспаление. Язва б/б. 2) глубокопроникающая форма – глубокая язва с фиксированными несмещаемыми краями. Края подрытые валикообразные твердые. В центре может быть некротический налет. 3) папиллярная – узел с четкими контурами, выступающий над поверхностью кожи. На его поверхности могут быть изъязвления легко кровоточит. Можно обнаружить метастатические плотные б/б и увеличенные регионарные л/у. лечение: комбинированное. При 1 степени- близкофокусная рент-терапия, сумма до 80 гр. Возможна внутритканевая ЛТ, хирургическое иссечение, криотерапия. При 2 степени – то же. При 3 степени – облучение, хирург иссечение, операции на путях метастазирования. При 4 степени – паллиативное лечение.

3. Причина металлического привкуса во рту явление гальванизма в полости рта из за наличия разнородных металлов. Профилактика – использование конструкций из однородных сплавов. Лечение –замена конструкции.

4. 12- удаление???

Билет № 11.

1. Клиника: больные обращаются по поводу необычных изменений в области ранее существовавшего невуса. Провоцирующий фактор: инсоляция, физиопроцедуры, травма. Симптомы озлокачествления невуса: усиление иил ослабление пигментации, рост и уплотнение, появление венчика гиперемии у его края, изъязвление или кровоточивость, появление радиальных разрастаний вокруг, жжение и зуд. Мелкие отсевы в прилежащих участках кожи. Диф.диагноз: нельзя производить биопсию и пункцию при подозрении на меланому т.к. это приводит к диссеменации Возможно: цитология отпечатков с язвы, определение спонтанной и лученной меланурии, широкое иссечение пигментного образования и его гистология, радиофосфорная диагностика. При 1-2 степени –хирург иссечение отступя от края 5 см , одним блоком удаляют ПЖК доапоневрозаили фасции подлежащей мышцы. Спустя 3 недели проводят операцию на путях регионарного метастазирования (операция Крайля). Предоперационное лечение: близкофокусная РЕНТ до 100 гр, одновременно – дистанционная РЕНТ ближайших зон лимфогенного метастазирования до 45 гр. Прогноз – неблагоприятный.

2. Пластика местными тканями, свободная пересадка кожи.

3. Изменения со стороны СОПР связаны с соматическими заболеваниями: гастритом и холециститом. По результатам бактериологического исследования м/о думать о кандидозе , дисбактериозе. План лечения: лечение сомат патологии, лечение кандидоза, санация полости рта.

4. Генерализованная патологическая стираемость 2 степени. Причины: 1) эндокринная патология 2) патология твердых тканей зубов 3) патология прикуса 4) бытовые и проф вредности 5) перегрузка вследствии утраты зубов 6) неправильная конструкция протезов

5. Покрытие зубов коронками.Клинико-лаборат.этапы:

1) препарирование зуба в форме цилиндра

2) снятие слепка 3) отливка модели 4) фиксация в артикулятор, восстановление анатомической формы зубов воском, вырезают гипсовый штамп, из легкоплавкого металла, подбор и подготовка гильз, ковка, предварительная и окончательная штамповка. 5) припасовка в полости рта 6) шлифовка полировка 7) фиксация

Билет № 12.

1. Обострение хронического гранулематозного периодонтита 36. 16 – хрон периодонтит корня. Плоская лейкоплакия щечной области. Дефект зубного ряда в/ч 2 класс по Кеннеди.

2. 36- коронно-радикулярная сепарация?? Ампутация медиального корня??удаление??

3. Вид анестезии – инфильтрационная по типу туберальной. Инструментарий: штыковидно-изогнутые со сходящимися щечками (баянеты), прямой элеватор. Методика: отслойка десны, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация в щечную сторону, тракция.

4. Диф.диагноз: 1) КПЛ 2)хрон.гиперпластический кандидоз 3) вторичный рецидивир сифилис 4) плоскоклеточный рак 5) болезнь БОуэна План лечения: 1) отказ от курения 2) санация полости рта 3) рац протезирование 4) поливитамины внутрь Местно: аппликации растворов вит А и Е.

5. Ортопедическое лечение: 1) мостовидный протез с опорой на 18 17 13 и мостовидный протез с опорой на 24 27 2) частичный съемный протез 3) бюгельный протез