Вариант 4

1. К ЭКГ-признакам АВ-блокады III степени относятся:

А. Увеличение частоты желудочковых сокращений более 120 уд/мин.

Б. Постепенное увеличение интервала Р—Q

В. Выпадение каждого третьего комплекса QRS.

Г.Отсутствие взаимосвязи между зубцом Р и последующим комплексом QRS (АВ-диссоциация).

Д. Появление частых внеочередных комплексов QRS.

2. Для полной блокады правой ножки пучка Гиса характерно:

А. Продолжительность комплекса QRS менее 0,12 с.

Б. Расщепление комплекса QRS в правых грудных отведениях, продолжительность комплекса QRS более 0,12 с. В. Уменьшение частоты зубцов R менее 60 уд/мин. Г. Увеличение продолжительности интервала Р-Q более 0,21 с. Д. Появление волн f различной амплитуды и продолжительности.

3. ЭКГ - признаки при полной блокаде левой ножки пучка Гиса: А. Продолжительность комплекса QRS менее 0,12 с.

Б. Снижение ЧСС до 20 в мин.

В. Расширенный и зазубренный зубец R в отведениях V₁, V₂.

Г.Расширение комплекса QRS более 0,12 с, широкий расщепленный зубец R в отведениях I , aVL., V₅, V₆.

Д. Расщепление комплекса QRS в правых грудных отведениях.

4. К нарушениям проводимости относят:

А. Трепетание предсердий

Б. желудочковая экстрасистолия

В. атривентрикулярную блокаду I степени

Г. синусовую брадикардию

Д.дыхательную аритмию

5. Клинические проявления блокады правой ножки пучка Гиса:

А. появление синкопальных состояний

Б. чувство сердцебиения

В. головокружение

Г. повышение артериального давления

Д. клинические проявления чаще всего отсутствуют

6. Возбудителем острой ревматической лихорадки является:

A. Золотистый стафилококк. Б. Синегнойная палочка.

B. β-Гемолитический стрептококк группы А. Г. Грибы рода Candida.

Д. Вирус Эпштейна—Барр.

7. М-протеин возбудителя острой ревматической лихорадки содержит антигенные детерминанты (эпитопы), имеющие сходство с ком­понентами:

A. Сердечной мышцы, мозга, синовиальных оболочек.

Б. Сердечной мышцы, легких, мозга, синовиальных оболочек.

B. Сердечной мышцы, печени, синовиальных оболочек. Г. Сердечной мышцы, гладкой мускулатуры, мозга.

Д. Сердечной мышцы, скелетной мускулатуры, синовиальных оболочек.

8. Поверхностной и обратимой фазой дезорганизации соедини­тельной ткани при острой ревматической лихорадке является фаза:

A. Фибриноидных изменений. Б. Склероза.

B. Колликвационного некроза. Г. Пролиферации.

Д. Мукоидного набухания.

9. Стадия пролиферативных реакций при дезорганизации соеди­нительной ткани характеризуется образованием:

A. Очага Гона.

Б. Гранулемы, содержащей клетки Березовского—Штернберга.

B. Гумм.

Г. Гранулемы Ашоффа—Талалаева.

Д. Очага Ашоффа-Пуля.

10. Наиболее часто при острой ревматической лихорадке поражается:

A. Аортальный клапан.

Б. Клапан легочной артерии.

B. Митральный клапан.

Г. Трикуспидальный клапан.

Д. Полулунный клапан.

11. Наиболее информативным методом ультразвуковой диагностики митральной недостаточности является:

а) исследование в М-модальном режиме;

б) двухмерное исследование в режиме реального времени;

в) цветное допплеровское картирование;

г) чреспищеводная эхокардиография;

д) контрастная эхокардиография с внутривенным введением взболтанного физиологического раствора.

12. О чем свидетельствует наличие «молотящей» створки митрального клапана при двухмерном ультразвуковом исследовании?

а) отрыв хорды митрального клапана или разрыв папиллярной мышцы;

б) наличие ревматического вальвулита;

в) вегетативная дисфункция папиллярной мышцы;

г) объемная перегрузка левого желудочка;

д) расширение фиброзного кольца митрального клапана.

13. Укажите характерные признаки митрального стеноза, выявляемые при м-модальном исследовании:

а) диастолическое трепетание передней створки митрального клапана и увеличение левого желудочка;

б) «М»-образное и разнонаправленное движение створок митрального клапана в диастолу, увеличение левого предсердия;

в) «П»-образное движение передней створки митрального клапана в диастолу, однонаправленное движение уплотненных створок, увеличение левого предсердия;

г) парадоксальное движение межжелужочковой перегородки, увеличение правого желудочка;

д) систолическое движение створок митрального клапана по направлению к межжелудочковой перегородке.

14. Для какой патологии митрального клапана типичен симптом «парусения» передней створки митрального клапана?

а) митральная недостаточность;

б) отрыв хорды при миксоматозной дегенерации створок;

в) митральный стеноз;

г) пролапс передней створки митрального клапана;

д) ишемическая дисфункция папиллярной мышцы.

15. Что характерно для митрального стеноза при импульсноволновом допплеровском исследовании?

а) высокоскоростной турбулентный поток митральной регургитации;

б) высокоскоростной турбулентный диастолический трансмитральный кровоток;

в) наличие высокоскоростного потока поздней митральной регургитации;

г) наличие межпредсердного шунта со сбросом крови слева направо;

д) все вышеперечисленное неверно.

16. Что характерно для пролапса митрального клапана при М-модальном исследовании?

а) систолическое дрожание створки (створок) митрального клапана;

б) однонаправленное движение створок митрального клапана;

в) средне-, поздне-, голосистолическое провисание створок митрального клапана;

г) парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;

д) систолическое выпячивание створок митрального клапана по направлению к межжелудочковой перегородке.

17.Что понимают под митрализацией аортального порока?

а) появление миогенной дилатации левого желудочка с развитием относительной недостаточности митрального клапана и гипертензии в системе легочной артерии;

б) спазм артериол легких в ответ на повышение давления в устьях легочных вен;

в) появление признаков функционального митрального стеноза при аортальной недостаточности;

г) появление на электрокардиограмме признаков выраженной гипертрофии левого желудочка;

д) все вышеперечисленное неверно.

18. Назовите вероятный механизм возникновения диастолического шума аортальной недостаточности:

а) прикрытие струей регургитирующей крови передней створки митрального клапана с развитием функционального митрального стеноза;

б) регургитация крови из аорты в левый желудочек в диастолу;

в) несоответствие больших размеров левого желудочка и относительно небольших размеров левого атриовентикулярного отверстия (относительный митральный стеноз);

г) наличие обратного тока крови в аорте в диастолу;

д) все вышеперечисленное неверно.

19. Назовите вероятный механизм возникновения систолического шума аортального стеноза:

а) возникновение вихревых потоков в полости левого желудочка вследствие выраженной гипертрофии его трабекул;

б) возникновение турбулентного потока при прохождении крови через суженное отверстие в систолу левого желудочка;

в) регургитация крови в левое предсердие вследствие наличия относительной митральной недостаточности;

г) сужение выходного тракта левого желудочка вследствие гипертрофии базальных отделов межжелудочковой перегородки;

д) систолическое прогибание передней створки митрального клапана по направлению к межжелудочковой перегородке с развитием функционального стеноза.