Фасции и топография живота

Фасции живота.

Поверхностная фасция, fascia superficialis,отделяющая мышцы живота от подкожной клетчатки, в верхних отделах выражена слабо.

Собственная фасция, fascia propria,соответственно слоям мышц брюшной стенки образует несколько пластинок. Наиболее развита поверхностная пластинка, покрывающая наружную косую мышцу живота, волокна которой в области поверхностного пахового кольца пахового канала образуютмежножковые волокна, fibrae intercrurales и у мужчин переходят в одну из оболочек яичка -фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), покрывающей m. cremaster.

Поперечная фасция, fascia trasversalis,является частьювнутрибрюшной фасции, fascia subperitonealis, покрывающей мышечные стенки живота изнутри. Вверху поперечная фасция входит в состав задней стенки влагалища прямой мышцы живота, а на уровне нижней границы живота она прикрепляется к паховой связке (образуя таким образом с паховой связкой стенки пахового канала) и внутренней губе гребня подвздошной кости, продолжаясь в малом тазу втазовую фасцию, fascia pelvis.Ниже уровня дугообразной линии, linea arcuata фасция непосредственно образует заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, а над срединой паховой связки, на 1,5 см. выше последней, - овальной формы углубление, которое является глубоким паховым кольцом пахового канала. Поперечная фасция изнутри, со стороны брюшной полости, покрыта брюшиной.

Белая линия живота, linea alba.

Апоневрозы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом по передней срединной линии живота, образуют между прямыми мышцами живота сухожильную полосу фиброзной ткани - белую линию, linea al­ba, которая тянется от мечевидного отростка груди­ны до лонного сращения. Почти на середине linea alba находится пупочное кольцо, anulus umbilicalis. В верхней части до попучного кольца белая линия живота довольно широка (2—2,5 см). Ниже пупочного кольца она суживается, но утолщается в передне-заднем направлении.

Влагалище прямой мышцы живота.

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis за­ключена во влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis,образованном сухожильными растяжениями (апоневрозами) трех широких боко­вых мышц живота.Vagina m. recti abdominis состоит из передней и задней стенок - paries anterior et paries posterior. В верх­ней части (выше linea arcuata) - место перехода верхних апоневротических листков с задней стенки на переднюю - влагалище построено таким образом, что апоневроз наружной косой мышцы живота располагается спереди m. rectus abdominis, апоневроз поперечной мышцы - сзади, апоневротическое растяжение внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу живота и вместе с апоневрозами наружной косой и поперечной мышцами образуют переднюю и заднюю стенки влагалища. В нижней части (ниже linea arcuata) строение влагалища прямой мышцы живота иное. Здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц проходят спе­реди прямой мышцы в составе передней стенки ее влагалища, тог­да как задняя стенка влагалища образована fascia transversa­lis.

Паховый канал, canalis inguinalis.

Представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Помещает­ся в нижней части брюшной стенки, над паховой связкой и идет сверху вниз, сзади наперед.

Образование пахового канала.К наружным 2/3 пупартовой связ­ки прирастают внутренняя косая и поперечная мышцы живота; на протяжении медиальной трети пупартовой связки этого сращения они не имеют и свободно нависают над се­менным канатиком у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Таким образом, нижние края внутренней косой и по­перечной мышц образуют верхнюю стенку пахового канала, а медиальный отдел пупартовой связки - нижнюю. Передняя стен­ка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мыш­цы живота, а задняя стенка - fascia transversalis.

Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialisв передней стенке образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки, из которых одна - crus laterale - прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая - crus mediate - к лонному сращению. Кроме этих двух ножек, имеется третья (задняя) ножка - lig. reflexum, лежащая позади семенного канатика. Lig. reflexum об­разуется нижними волокнами апоневроза наружной косой мышцы, но с противоположной стороны, которые, пересекая переднюю срединную линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами паховой связки.. Острый боковой угол между crus laterale et mediale закругляется дугообразными сухожильными межножковыми волокна­ми, fibrae intercrurales (из собственной фасции наружной косой мышцы живота).

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundumнахо­дится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на се­менной канатик, образуя оболочку семенного канатика и яичка - fascia spermatica interna. Таким образом, глубокое паховое кольцо не является отверстием в задней стенке пахового канала, а место перехода поперечной фасции во внутреннюю семенную фасцию семенного канатика (круглой связки матки). Изнут­ри брюшной полости брюшина, покрывающая заднюю стенку па­хового канала, образует две паховые ямки (fossa inguinalis medialis et lateralis), отделенные друг от друга отвесными складками брюшины (plica umbilicalis medialis et lateralis). Боковая па­ховая ямка соответствует глубокому паховому кольцу, медиаль­ная - поверхностному. Через описанные ямки в паховый канал могут проникать и выходить наружу паховые грыжи, причем через боковую ямку проходит боковая (наружная) косая грыжа, через медиальную - медиальная (внутренняя) прямая грыжа.