1. Какая часть оптической системй глаза обладает наибольшей преломляющей способность, ее строение и питание?

Ответ: Роговица обладает наибольшей преломляющей силой 43 ДПТР.

Роговица - передняя часть фиброзной оболочки глазного яблока, которая обуславливает форму глаза, поддерживает тургор, выполняет защитную функцию и является преломляющей средой глаза, обеспечивающей зрение. Сила преломления роговицы от 42,0 до 44,0 дптр. Средний радиус кривизны-7,8. Горизонтальный диаметр роговицы в среднем- 11-12 мм, вертикальный-10-11мм. Роговица имеет выпукло-вогнутую форму, края ее толще, чем центральный отдел. Толщина центральной части роговицы-0,4 мм, периферический – 0,8-1,0 мм. Граница перехода роговичной оболочки в склеру косо спереди назад. Ширина лимба – 1 мм. Роговица не имеет своих собственных сосудов, она питается за счет перикорнеальной сосудистой сети, влаги передней камеры, тканевого дыхания (кислород из воздуха проникает через эпителий по направлению к передней камере, а углекислота - из передней камеры – кнаружи). Для поддержания прозрачности роговицы необходима целостность эпителия и эндотелия. Нервы роговой оболочки происходят от цилиарных нервов, они входят в роговицу в количестве 60-80 веточек, проходя через лимб, они теряют миелиновую оболочку и, таким образом, роговица остается прозрачной. В средних и поверхностных слоях стромы волокна образуют крупнопетлистые сети; от поверхностной сети отходят веточки, прободающие боуменову оболочку и образующие субэпителиальные и интераэпителиальные сплетения. В эпителии центральной части роговицы нервных окончаний значительно больше, чем на ее периферии. Этим объясняется, что в норме чувствительность роговицы значительно выше в центре, чем на периферии.

Эпителиальный слой - поверхностный защитный слой, при повреждении восстанавливается. Так как роговица - бессосудистый слой, то за "доставку кислорода" отвечает именно эпителий, забирающий его из слезной пленки, которая покрывает поверхность глаза. Эпителий также регулирует поступление жидкости внутрь глаза.

Боуменова мембрана - расположена сразу под эпителием, отвечает за защиту и участвует в питании роговицы. При повреждении не восстанавливается.

Строма - наиболее объемная часть роговицы. Основная ее часть - коллагеновые волокна, расположенные горизонтальными слоями. Также содержит клетки, отвечающие за восстановление.

Десцеметова мембрана - отделяет строму от эндотелия. Обладает высокой эластичностью, устойчива к повреждениям.

Эндотелий - отвечает за прозрачность роговицы и участвует в ее питании. Очень плохо восстанавливается. Выполняет очень важную функцию "активного насоса", отвечающего за то, чтобы лишняя жидкость не скапливалась в роговице (иначе произойдет ее отек). Таким образом, эндотелий поддерживает прозрачность роговицы.

Количество эндотелиальных клеток в течение жизни постепенно снижается от 3500 на мм2 при рождении до 1500 - 2000 клеток на мм2 в пожилом возрасте. Снижение плотности этих клеток может происходить из-за различных заболеваний, травм, операций, перенашивания контактных линз и т.д. При плотности ниже 800 клеток на мм2 роговица становится отечной и теряет свою прозрачность. По этой причине очень не желательно спать в линзах. Шестым слоем роговицы часто называют слезную пленку на поверхности эпителия, которая также играет значительную роль в оптических свойствах глаза.

Питание роговицы осуществляется тремя путями: из краевой петлистой сети лимба путем диффузии, из слезы через эпителий и из камерной влаги через эндотелий.