Обработка электрокардиограммы

1. Обозначьте все зубцы на ЭКГ соответствующими латинскими буквами.

2. Измерьте миллиметровой линейкой высоту зубцов во всех стандартных отведениях.

3. Используя чувствительность электрокардиографа mm/mV, определите высоту зубцов ЭКГ в мкВ или в мВ.

4. Измерьте линейкой длину интервалов в мм.

5. Используя скорость протяжки ленты, определите длительность интервалов ЭКГ во всех отведениях в мс; аналогичным образом рассчитайте длительности всех зубцов в мс.

6. На основании длительности интервала R-R, определите пульс пациента.

7. Используя ЭКГ в I и III-ем отведениях, рассчитайте направление электрической оси сердца.

8. Все полученные данные обработки электрокардиограммы занесите в лабораторную тетрадь, а полученную ЭКГ приклейте в тетради.

Задание 3.

Контроль конечного уровня знаний: устно-речевой отчет по выполненной лабораторной работе.

Контрольные вопросы

1. Изложите физические основы электрокардиографии.

2. Что лежит в основе теории отведений Эйнтховена?

3. Что называют электрокардиограммой?

4. Чем вектор-кардиограмма отличается от ЭКГ?

5. Что понимают под стандартными отведениями при записи электрокардиограммы?

6. Расскажите об электрической оси сердца, ее расположении и математическом методе определения ее направления.

7. Что такое электрокардиограф и какова его структурная схема?

8. Что понимают под чувствительностью электрокардиографа и в каких единицах она задается?

9. В чем заключается математическая обработка ЭКГ предлагаемая в данной лабораторной работе?

10. Какие" помехи" могут возникать при записи ЭКГ? Как их можно устранить?

11. В чем заключаются алгоритмы записи ЭКГ?

12. Перечислите основные учебные элементы к данной работе.

13. Каковы особенности записи ЭКГ у детей?

Задание 4.

Задание на следующее занятие: раздел и тема занятия.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Особенности записи ЭКГ у детей:

1. Температура комнаты должна быть +20-22 С.

2. Запись должна проводиться быстро, т.к. дети не могут находиться долго в фиксированном положении.

3. Грудные дети приглашаются в кабинет с мамой и отвлекаются от процедуры игрушками и сосками.

4. Фиксация электродов должна проводиться быстро и безболезненно.

5. Во II-ом отведении при записи усиление должно быть снижено с 0,1 мВ/мм до 0,05 мВ/мм.

Расчет показателей электрокардиограммы

1. Определение АМПЛИТУД зубцов ЭКГ. По калибровочному сигналу измеряем, сколько мм занимает импульс 1мВ. Стандартный калибровочный сигнал 1 мВ = 10 мм. Если 1мВ занимает А мм, а зубец – В мм, то величина зубца в мВ будет В/А мВ. Таким образом, можно определить амплитуды всех имеющихся зубцов ЭКГ.

2. Определение ФАЗОВЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ЭКГ. Если скорость движения бумаги при записи составляет 25мм/c, то, следовательно, за 1с бумага проходит расстояние в 25 мм. Если Р-зубец имеет на бумаге ширину t мм, то его длительность в секундах будет t/25. Аналогичным образом можно определить длительности всех имеющихся зубцов, а также длительность R-R интервала. На основании последней длительности можно рассчитать частоту пульса за одну минуту по формуле ЧСС = 60 / t_R-R.

3. Определение НАПРАВЛЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ () сердца. Если есть запись ЭКГ в 1 и 3 отведениях, то, можно определить направление электрической оси сердца в градусах определив амплитуды зубцов в мм (без калибровки) на основании соотношения

 = arctg (1,2 b / а + 0,6),

где b – алгебраическая сумма всех амплитуд зубцов в 1-ом отведении, a – алгебраическая сумма амплитуд зубцов в 3-ем отведении.

14