II этап реабилитации

Задачи:

• Стимуляция процессов регенерации

• Укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса – формирование мышечного корсета

• Нормализация деятельности внутренних органов

• Подготовка организма к расширению двигательного режима

Методика ЛГ:

• Метод проведения – индивидуальный

• Исходное положение – лежа на спине и лежа на животе,

• Длительность занятия - от 15 до 20 мин

• Особое внимание - упражнениям для мышц разгибателей спины

Экстензионные упражнения: прогибы в грудном отделе (с опорой и без опоры на локти) - лежа на спине, поднимание головы и плеч с опорой на руки и без – лежа на животе

• Изометрические напряжения мышц спины и нижних конечностей

• Повороты на живот разрешаются

• Динамические упражнения для верхних и нижних конечностей (активные движения ногами с отрывом от постели только попеременно (подъем ног на 20-45ºС)

• Дыхательные упражнения

Массаж

• И.п. лежа на животе

• Массаж спины: продольное поглаживание, разминание мышц выпрямляющих позвоночник, растирание вдоль позвоночника

• Шейно-воротниковая зона: поглаживание и разминание.

• Ягодичные мышцы: поглаживание, разминание и выжимание.

• Массаж рук и ног в положении лежа на спине

Перевод на 3 этап осуществляется, если пациент может поднять одновременно обе прямые ноги на 45°С и при этом не испытывать боль в поврежденном отделе.

III этап реабилитации

Задачи:

• Дальнейшее укрепление мышечного корсета

• Улучшение координации движений

• Увеличение подвижности позвоночника

• Формирование физиологических изгибов

• Подготовка организма к переходу в вертикальное положение.

Методика ЛГ:

• Метод проведения – индивидуальный и малогрупповой

• Исходное положение – лежа на спине и на животе, коленно-кистевое и коленно-локтевое

• Длительность занятия - от 25 до 40 мин

• Количество повторений – 6-10 раз

• Упражнения для развития гибкости

• Динамические силовые упражнения для мышц спины и брюшного пресса (на спине - удержание ног на весу, на животе – поднимание головы и плеч без опоры на руки, поднимание туловища и ноги удержание их на весу - «ласточка» от 1-3 минут, имитация езды на велосипеде, «ножницы»)

• Подготовка больного в вертикальное положение: колено-кистевое положение – поднимание прямой ноги в сторону и вперед, одновременное поднимание противоположной руки и ноги, отжиминие на руках, ходьба на четвереньках, подъем в вертикальное положение из колено-кистевого положения с опорой.

• Для оценки качества мышечного корсета проводят следующие тесты:

1. для оценки силовой выносливости мышц спины: в и.п. лежа на животе, руки вдоль туловища, затем поднять голову, плечи и ноги от пола и удержать не менее 2мин.

2. Для оценки силовой выносливости мышц брюшного пресса: в и.п. лежа на спине, руки вдоль туловища, поднять прямые ноги на 45° и удержать не менее 2 мин.

IV этап реабилитации (5-6 мес. До консолидации перелома)

Задачи:

• Закрепление сформированного мышечного корсета,

• Увеличение мобильности позвоночника,

• Восстановление физиологических изгибов позвоночника,

• Восстановление координации и ходьбы.

Методика ЛГ:

• Метод проведения – малогрупповой

• Исходное положение – лежа, коленно-кистевое и стоя

• Длительность занятия - 40 - 45 мин

• Количество повторений – 12-16 раз

• Динамические упражнения для мышц туловища и конечностей – лежа, в коленно-кистевом положении, как на III этапе

• Силовая гимнастика с использованием гантелей, эспандера

• Упражнения на увеличение мобильности позвоночника - на блоковых тренажерах

• Координационная гимнастика

• Стоя с опорой – перекатывания с носка на пятку, небольшие наклоны назад и в стороны, полуприседания, ходьба на месте, по палате.

• Не разрешается: наклоны вперед, ротационные движения, сидение.

Рекомендации при выписке

• Занятия ЛГ в течение года обязательно

• Первые 2 нед. прогулки по 20-30 мин 2-3 р\д

• Сидеть с 3-4 месяца, если нет боли и дискомфорта при ходьбе. Начинать с 5 мин, увеличивая каждый день на 5 мин.

• Спать на щите в течение 1 года

• Нельзя футбол, хоккей, прыжки, езда на велосипеде

• Можноплавание, ходьба, ближний туризм

Физиотерапия

• УВЧ, ДМВ, СВЧ – терапия на область поражения через день № 5-7

• Магнитотерапия – переменное, импульсное поле, ежедневно по 15-20 минут № 10

• Электрофорез с кальцием и фосфором, лидазой, йодистый кальцием по 15-20 минут, ежедневно №10

• СМТ или ДДТ ежедневно по 15-20 минут №10-15

• Ультрозвуковая терапия по 7-10 минут от 02-0,4 вт/см² № 10 или фонофорез с протеолитическими ферментами, гидрокортизоном по 10 минут ежедневно № 10

• Лазеротерапия инфракрасного или ультрофиолетового диапазона ч/д №10

• УФО – лучи в субэритемных дозах ежедневно № 5-7

• Бальнеотерапия (хлоридно-натриевые, йодобромные, сероводородные, радоновые) в сочетании с парафином, иловой и торфяной грязью на область поражения - в восстановительный период.